Mikroskopické (bakterioskopické) vyšetření nátěrů mužů a žen

Mikroskopie nátěrů urogenitálního traktu je metoda pro diagnostiku infekčních a zánětlivých onemocnění. Hlavním cílem je identifikovat bakterie a známky zánětlivých reakcí.

Mikroskopie obarvených nátěrů

Studium obarvených nátěrů se obvykle provádí pomocí světelného mikroskopu a patří do skupiny obecných klinických studií.

Touto metodou je možné identifikovat etiologické agens (bakterie, prvoky, houby), které zánětlivý proces způsobily, a posoudit závažnost zánětu přítomností prvků charakterizujících přítomnost zánětu (leukocyty, epiteliální buňky, hlen , atd.).

Studie se provádí na ženách i mužích.

U žen se pro vyšetření odebírají stěry z močové trubice, pochvy a cervikálního kanálu a děložní dutiny. U mužů je předmětem zkoumání stěr z močové trubice, ejakulát (spermie), sekret prostaty.

Základní prvky analýzy a klinického hodnocení

Mikroskopické vyšetření sekretů urogenitálního traktu umožňuje studovat:

1. Složení mikroflóry – kokální flóra, korynebakterie, laktobacily, bakteroidy, mobiluncus, difteroidy, gonokoky, Trichomonas, houby (spory a mycelium hub rodu Candida).
2. Složení buňky a další prvky – leukocyty, erytrocyty, klíčové buňky, přítomnost epitelu a jeho typ, hlen, buněčný detritus.
3. Leukocyty – obvykle 10 -15 v zorném poli. Nadbytek bude indikovat přítomnost zánětlivých procesů.
4. Erytrocyty jsou jednotlivé erytrocyty běžně do 2. Zvýšení jejich počtu je možné u prostatitidy a onkologických procesů (adenokarcinom prostaty).
5. Epiteliální buňky – buňky dlaždicového epitelu normálně 5-10 buněk. Absence takových buněk je známkou atrofie epiteliálních buněk. Zvýšení počtu je známkou zánětlivých procesů.
6. „Klíčové buňky“ – epiteliální buňky pokryté bakteriálními buňkami jsou známkou vaginální dysbiózy.

Kvantitativní hodnocení zjištěné mikroflóry a kvantitativní hodnocení leukocytů nám umožňuje posoudit typ biocenózy (normocenóza, intermediární, dysbióza, vaginitida) a stupeň zánětlivých reakcí. Přebytek leukocytů více než 15 v zorném poli ukazuje na zánětlivý proces.

V procesu výzkumu se také provádí hodnocení umístění bakterií, jejich tvaru a velikosti.

Při výrazných zánětlivých reakcích, výrazném zvýšení počtu leukocytů a nutnosti diferenciace flóry (protože světelná mikroskopie neumožňuje přesnou typizaci bakterií) se doporučuje naočkovat mikroflóru se stanovením citlivost na antibiotika a provést PCR reakci k identifikaci údajného původce onemocnění.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 12. listopadu 2012 č. 572n „O schválení postupu poskytování lékařské péče v oboru porodnictví a gynekologie (s výjimkou použití technologií asistované reprodukce )“, těhotné ženy v prvním trimestru a při prvním výskytu musí podstoupit mikroskopické vyšetření výtokového genitálu. Další lokalizace jsou rány, kožní výtěry, sputum, výtěry z krku, očí atd.

Hlavní indikace pro předepisování

Zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu mužů a žen (vaginóza, uretritida atd.); těhotenství; nadcházející gynekologické operace; hodnocení léčby.