Křečové žíly v těhotenství, příčiny, léčba

Příčiny křečových žil u těhotných žen

Křečové žíly, onemocnění doprovázené rozšiřováním, prodlužováním a ztenčováním stěn, kterým je žíla vystavena, se mohou vyvinout pod vlivem několika faktorů, které s těhotenstvím nesouvisejí. Během porodu však všechny cévy v těle podléhají dodatečné zátěži a záleží také na vlivu měnícího se hormonálního pozadí. Kvůli tomu jsou křečové žíly nejčastěji diagnostikovány během těhotenství ženy nebo bezprostředně po něm.

Mezi hlavní provokující faktory pro křečové žíly patří:

• genetická, dědičná predispozice. Pokud mají příbuzní prvního řádu (zejména ženy) křečové žíly, výrazně se zvyšuje riziko vzniku onemocnění;
• přítomnost známek expanze před těhotenstvím, vypouklé žíly, pavoučí žíly atd.;
• fyziologické, biochemické změny, které doprovázejí těhotenství.

Svalová stěna žil pod vlivem hormonů (progesteronu a relaxinu) snižuje tonus, cévy se rozšiřují a prodlužují. Rostoucí plod, rostoucí děloha, celkový objem krve proces zhoršují: nadměrný tlak a obstrukce průtoku krve v žilách dolních končetin a pánevní oblasti přispívají ke stázi krve.

Další rizikové faktory, které ovlivňují vývoj křečových žil jak v procesu porodu, tak bez ohledu na to, jsou následující:

• nadváha, zejména s rychlým nárůstem hmotnosti;
• kouření, které snižuje elasticitu krevních cév;
• fyzická nečinnost, nízká úroveň mobility;
• dlouhé stání ve stoje nebo vsedě;
• poklesy tlaku (například při letu v letadle);
• preferujeme jehlové boty, boty na vysokém podpatku;
• časté zvedání, nošení těžkých předmětů (více než 5 kg).

Příznaky křečových žil

Příznaky křečových žil během těhotenství přímo závisí na umístění postižené žíly. Cévy postižené onemocněním se nejčastěji nacházejí na dolních končetinách a uvnitř pochvy ženy, křečové žíly se však mohou vyskytovat v pánevních orgánech, hrázi, konečníku a mohou být pozorovány také na hrudníku, mléčných žlázách, kůži břicha a hýždě.

Existují následující formy onemocnění křečových žil: nekomplikované, omezené změnou fyzických vlastností cév a komplikované zánětlivými procesy a onemocněními, jako je tromboflebitida, trombóza, ekzém atd.

Křečové žíly dolních končetin jsou obvykle dobře diagnostikovány vizuálním vyšetřením: žíly vyčnívají nad kůži, jsou rozšířené a napjaté při palpaci. Žena zažívá nepohodlí, těžkost v nohou, stěžuje si na rychlou únavu při chůzi, bolest v oblasti žil. Končetiny často otékají, v noci jsou často zaznamenány křečové projevy, zejména po delší chůzi nebo stání během dne.

U křečových žil pochvy jsou žíly pochvy, inguinální oblasti a stydké pysky vystaveny deformaci. S touto formou onemocnění se pociťují tažné bolesti, těžkost, šířící se do horní části stehna.

Léčba během těhotenství a po něm

Během těhotenství se chirurgická nebo medikamentózní léčba křečových žil nedoporučuje bez naléhavé potřeby. Mezi konzervativní metody terapie patří postupy a pomůcky, které dokážou zlepšit odtok stagnující krve z žil a napomáhají ke zvýšení tonusu a prokrvení tkání končetin.

Mezi takové metody patří:

• poloha nohou na vyvýšené plošině při ležení: na polštářích, na srolované dece. Několikrát denně, zejména po zátěži končetin, by měly nastávající maminky zaujmout podobnou polohu, zmírní se tím stav, zmírní se bolest a pocit tíhy v nohou. Účelem zákroku je zlepšit odtok krve z končetin;
• samomasáž nebo masáž s partnerem, tření, hlazení, štípání chodidel pomáhá zvýšit tonus tkání. Směry pohybů při hlazení – zdola nahoru, rovněž prováděné v poloze na břiše;
• Soubor cviků, které pomáhají zlepšit krevní oběh v tkáních nohou, lze provádět jak doma, tak částečně na pracovišti. Zahrnuje takové pohyby, jako jsou kruhové a translační pohyby nohy nahoru a dolů v sedě, paty jsou přitisknuty k podlaze; chůze střídavě na špičkách a patách, pomalé zvedání se ze sedu, krouživé pohyby nohou ve stoji.

Mezi pomocné prostředky zahrnuté v průběhu terapie patří kompresivní punčochy nebo elastický obvaz na postiženou končetinu.

Těhotným ženám s tímto onemocněním se také doporučuje dodržovat dietu, vyloučit potraviny přispívající k problémům s vyprazdňováním (zácpa), obohatit jídelníček o zakysané mléčné pokrmy, zeleninu, vlákninu, sušené ovoce, které napomáhá snadnému pročištění střev a snížit tlak na žíly pánevní oblasti.

Mezi léky, které mohou být použity během porodu se souhlasem lékaře, patří:

• vitamin-minerální komplexy, přípravky nikotinová, kyselina askorbová, Ascorutin, glukonát vápenatý;
• venotonika ovlivňující tonus stěn cév: Venoruton, Troxevasin atd.;
• Antikoagulancia (s obsahem heparinu) se předepisují až v posledních fázích těhotenství s rizikem komplikací, trombózy. Nelze je užívat samostatně bez lékařského předpisu.

Porod u těhotných žen s těžkými křečovými žilami je nebezpečný předčasným prasknutím plodové vody, abrupcí placenty, oslabením porodu, krvácením, trombózou poporodního období. Kompresní punčochy by se měly nosit při porodu a nosit ještě nějakou dobu po porodu na doporučení lékaře, který má na starosti těhotenství a porod.