Je možné vyléčit pulpitidu bez léků

O biologické léčbě pulpitidy a jejích výsledcích poví svým čtenářům MedAboutMe.

Pulpitida: příčiny a mechanismus vývoje

Pulpitidou se rozumí akutní nebo chronický zánět zubní dřeně – neurovaskulárního svazku, často označovaného jako „nerv“. Ve stomatologii existuje mnoho forem pulpitidy, z nichž každá má své vlastní charakteristiky klinického průběhu, symptomy, příčiny tvorby a podle toho i léčbu.

Nejčastěji je pulpitida komplikací kazu – v 87% případů. Asi 10 % připadá na tzv. traumatický vzhled, kdy došlo k obnažení dřeně v důsledku jakéhokoliv poranění s následným rozvojem zánětu. Pouze ve 3-5 % případů vzniká retrográdní pulpitida, kdy příčinou zánětu jsou bakterie, které pronikly nikoli korunkou zubu, ale apikálním otvorem (kořenem) a stoupají do korunky. Tento způsob vzestupu infekce se nazývá reverzní nebo retrográdní.

V tomto případě se infekce šíří krevním řečištěm z jakéhokoli místa v těle. Často je retrográdní pulpitida komplikací sinusitidy. U některých pacientů mohou kořeny druhých molárů horní čelisti vstoupit do maxilárního sinu. V souladu s tím se s jejich zánětem zvyšuje riziko vzniku pulpitidy.

Jakákoli forma pulpitidy, v závislosti na příčině a některých dalších charakteristikách, má svá vlastní doporučení pro léčbu. Nejčastěji se jedná o tandem chirurgické, tedy úplné odstranění dřeně, a konzervativní léčby, kdy jsou pacientovi navíc předepsány některé léky: léky proti bolesti, protizánětlivé, steroidy, antihistaminika a antibiotika. Léky může předepisovat pouze lékař, který je předepisuje v závislosti na stavu ústní dutiny a příčině pulpitidy.

Je ale možné vyléčit pulpitidu konzervativně? Bez použití chirurgických metod? Ve skutečnosti je to možné, ale pouze ve vzácných případech – ne více než 10% pacientů.

Kdy lze pulpitidu léčit antibiotiky?

Ve stomatologii existuje tzv. biologická metoda ošetření, kdy jde o úplné nebo částečné zachování dřeně. Úplné vyléčení usnadní užívání léků proti bolesti a antibiotik.

Kdy je možné se vyhnout čištění a plnění kořenových kanálků? V poměrně vzácných případech. Hlavní indikací pro zachování celé dřeně je traumatická pulpitida, jejíž hlavní příčinou bylo trauma: odštípnutí skloviny a dentinu na úrovni dřeně při jejím obnažení. Nebezpečí spočívá v rychlém přidání infekce z dutiny ústní. Aby k tomu nedocházelo a bylo možné aplikovat biologickou metodu léčby, je nutné včas vyhledat pomoc specialistů: nejpozději do 24 hodin po expozici dřeně. V opačném případě bude účinnost konzervativní metody nulová a dužnina bude muset být zcela odstraněna.

Existuje také kombinace konzervativních a chirurgických metod léčby – částečné odstranění dřeně, konkrétně její koronální části. Dužnina, která se nachází v kořenech, zůstává neporušená a pokračuje ve svém životě. Tato metoda se ve stomatologii nazývá vitální amputace.

Indikací pro tuto metodu je vážné poranění, které důkladněji postihlo dřeň, dokonce i nápadné porušení její celistvosti. Částečné odstranění dřeně je navíc indikováno u akutní fokální pulpitidy s počátečním zánětem v dřeni, který začíná na jejím rohu. Proces je již nevratný, lze jej však ovlivnit konzervativně, pomocí antibiotik. Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit stav.

Pomohou drogy vždy?

Použití takových metod léčby je možné pouze pro léčbu omezeného počtu pacientů. Koneckonců při výběru léčebné metody je nutné vzít v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti dřeně, věk pacienta, stav dutiny ústní a přítomnost kariézních zubů a dokonce i lokalizaci zubní dřeně. karyózní dutina.

Takže za žádných okolností se biologická metoda léčby pulpitidy nepoužívá:

• pro léčbu pacientů starších 35–40 let se metoda také prakticky nepoužívá v pediatrické praxi;
• v přítomnosti somatických onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, stavy imunodeficience, přítomnost velkých ložisek chronické infekce;
• v přítomnosti zánětlivých a destruktivních onemocnění dásní: periodontitida, periodontální onemocnění;
• pro změny v periapikálních tkáních;
• pokud nenavštívíte specialistu včas, více než 2 dny po nástupu příznaků.

V opačném případě se zvyšuje riziko rozvoje komplikací v podobě přechodu zánětu na složitější formy s hnisavými komplikacemi.

Účinnost konzervativní léčby pulpitidy

I když jsou splněny všechny indikace k léčbě, je zapotřebí další medikace, která zahrnuje léky proti bolesti. Používají se také pasty s obsahem steroidních hormonů, které díky obsahu dexametazonu a antibiotik mají výrazný protizánětlivý a bakteriostatický účinek.

Účinnost metody však zůstává velmi nízká a je spojena s mnoha riziky a důsledky. Nejčastějším důsledkem je přechod zánětu do komplikovaných forem – hnisavých. Proto se biologická metoda léčby pulpitidy používá jen zřídka, protože má mnoho kontraindikací.

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Navzdory skutečnosti, že hlavní příčinou pulpitidy je expozice toxinům a kyselinám produkovaným bakteriemi, samotná antibiotika nestačí. Antibiotika zabíjejí pouze bakterie, ale samotný zánět v dřeni je mnohem složitější a probíhá podle hyperergického typu – jedná se o druh tkáňové alergie. Léčba pulpitidy se proto provádí kombinací chirurgických a konzervativních metod.

Antibiotika jsou potřebná při léčbě hnisavých forem pulpitidy – gangrenózní. Také antibiotika jsou předepisována lidem s oslabenou imunitou, v přítomnosti somatických onemocnění, které ovlivňují fungování imunitního systému. S jejich pomocí je pro tělo snazší bojovat proti šíření infekce, účinnost léčby se mnohonásobně zvyšuje.