Infekce Pseudomonas aeruginosa, příčiny a příznaky

První popisy Pseudomonas aeruginosa byly provedeny již v roce 1850 francouzskými lékaři. V roce tisíc osm set osmdesát dva se podařilo izolovat patogen a v roce tisíc devět set šestnáct stanovit způsoby jeho šíření. V současné době je toto onemocnění rozšířeno po celém světě. Nemá jasnou sezónnost a je nejnebezpečnější pro děti do tří let, pro seniory a také pro lidi s oslabenou imunitou. Jak jsme již řekli, toto onemocnění je často nozokomiální. Předpokládá se, že oblíbenou lokalizací patogenu je jednotka intenzivní péče.

Pseudomonas aeruginosa je způsobena Pseudomonas aeruginosa. Tato bakterie je gramnegativní pohyblivý mikroorganismus. Patří do skupiny oportunních bakterií a může mít negativní dopad na organismus pouze při snížení úrovně imunitní obrany. Délka Pseudomonas aeruginosa je od jednoho do pěti mikrometrů. Nemá hustou tobolku a není schopen tvořit spory. Velkým problémem je, že tento patogen má poměrně vysoký stupeň rezistence vůči mnoha antibakteriálním lékům. Navíc ne všechny chemické dezinfekční prostředky jsou pro Pseudomonas aeruginosa škodlivé. Lze jej inaktivovat pomocí přípravků s obsahem chlóru i varem. V přírodě se tato bakterie často vyskytuje ve složení půdy, ve vodě a na mnoha rostlinách.

K infekci Pseudomonas aeruginosa může dojít různými způsoby. Pokud uvažujeme o nozokomiální variantě, pak je nejrelevantnější kontaktní cesta infekce. Patogen se tedy přenáší rukama zdravotnického personálu, nedostatečně zpracovanými lékařskými nástroji a podobně. V každodenním životě často dochází k infekci při používání běžných hygienických potřeb, jako jsou ručníky. Poměrně často dochází k přenosu tohoto onemocnění alimentární nebo vzdušnou cestou. Jako zdroj patogenu působí nemocní lidé nebo asymptomatičtí přenašeči bakterií.

Jak jsme si řekli, Pseudomonas aeruginosa může postihnout téměř všechny vnitřní orgány. Pokud jde o dýchací systém, lidé, kteří jsou na umělé plicní ventilaci, nejčastěji čelí jeho porážce. Chronický zánět ve středním uchu má ve více než třiceti procentech případů na svědomí právě tento patogen. Oblíbenou lokalizací Pseudomonas aeruginosa jsou také orgány gastrointestinálního traktu a močového systému. Samostatně stojí za zmínku o generalizovaných formách této nemoci. V tomto případě máme na mysli hematogenní šíření patogenu např. do oblasti centrálního nervového systému.

Příznaky charakteristické pro Pseudomonas aeruginosa

O délce inkubační doby tohoto onemocnění nelze přesně hovořit, protože, jak jsme již řekli, Pseudomonas aeruginosa je podmíněně patogenní mikroorganismus. Příznaky se tedy objeví pouze tehdy, když si imunitní systém nedokáže s bakterií poradit.

Při postižení středního ucha se objevují stížnosti na subfebrilní horečku a poměrně intenzivní bolest. Důležitým bodem je hojně vylučovaný exsudát, který má žlutozelenou barvu a často obsahuje krvavé pruhy. V případě, že se bakterie dostala do oblasti plic, jsou zaznamenány příznaky jako febrilní horečka, bolest na hrudi zhoršující se dýcháním a záchvatovitý kašel doprovázený hnisavým sputem.

Infekce trávicího systému u dospělých probíhá poměrně příznivě. Stěžují si na střední horečku, těžkou nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. Někdy se připojí bolesti břicha a porucha stolice v podobě průjmu. Vylučovaná stolice má kašovitou konzistenci a obsahuje krvavé a hlenové nečistoty. U dětí je tato možnost mnohem obtížnější. Klinický obraz je reprezentován stejnými příznaky, ale mají větší intenzitu. V dětství je vysoké riziko rozvoje gastrointestinálního krvácení.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnóza tohoto onemocnění nemůže být založena pouze na objektivním vyšetření. Bez problémů se provádějí obecné a biochemické krevní testy, ve kterých budou známky bakteriálního zánětu. Vedoucí roli z hlediska diagnózy má bakteriologické vyšetření, které umožňuje odhalit patogen. Informativní je také PCR diagnostika a sérologické testy.

Jak jsme již řekli, Pseudomonas aeruginosa je odolný vůči mnoha antibiotikům. V tomto ohledu je třeba při léčbě Pseudomonas aeruginosa věnovat zvláštní pozornost výběru antibakteriálních léků. Zbytek terapie závisí na lokalizaci zánětlivého ložiska. Léčebný plán může zahrnovat protizánětlivé a antipyretické léky, detoxikační opatření a tak dále.

Prevence rozvoje Pseudomonas aeruginosa

Specifickým způsobem prevence je očkování, prováděné podle indikací. Mezi nespecifické metody patří pečlivé zpracování lékařského nástroje a také zvýšení úrovně imunitní ochrany.