Osmofobie, kdo a proč se bojí pachů

Co je osmofobie?

Osmofobie je strach, znechucení nebo psychická přecitlivělost na pachy.

Obecně je osmofobie spíše vzácným jevem. Obvykle se vyskytuje u lidí trpících migrénami. Kromě toho je osmofobie považována za jeden z příznaků těžké migrény spolu s fonofobií (nesnášenlivostí zvuku) a fotofobií. Lidé s osmofobií mají také větší pravděpodobnost rozvoje deprese a úzkosti.

Často se osmofobie kombinuje s dalšími, tak říkajíc „tematickými“ fobiemi. Například lidé, kteří trpí chemofobií (strach z chemikálií, jako jsou domácí chemikálie), mohou silně reagovat na jakýkoli chemický zápach. Lidé, kteří se bojí zvířat, mohou zpanikařit při vůni zoologické zahrady nebo dokonce kočičího steliva. Lidé, kteří se bojí vody, mohou trpět i osmofobií až pachem moře.

Vrátíme-li se k migréně: pokud se osmofobie spojí s migrénou, pak se často projevuje až v době záchvatů bolesti hlavy.

Osmofobie se často vyskytuje současně s jinou psychosenzorickou patologií – alodynií. Při tomto onemocnění člověk trpí bolestmi, které se objevují pod vlivem nestandardních, nebolestivých podnětů. Například lehkým tlakem nebo při dopadu proudu vody na pokožku.

Hyperosmie a mechanismy rozvoje osmofobie

Samostatně je třeba rozlišovat přecitlivělost na pachy – hyperosmii. Tento stav se často vyvíjí během nemoci, těhotenství, na pozadí nutričních nedostatků nebo jako nežádoucí reakce na některé léky.

Hyperosmii a osmofobii lze kombinovat. Hyperosmie vede k přecitlivělosti na určitý pach a vyvolává psychickou reakci v podobě osmofobie.

Podle tureckých vědců z Bozok University Medical School, publikované v roce 2018 v časopise Neurological Sciences, může hyperosmie souviset s velikostí čichového bulbu – jedná se o část mozku, útvar na konci čichového nervu. Lidé trpící hyperosmií mají menší čichový bulb než většina ostatních lidí. A u pacientů s migrénou a osmofobií – ještě méně. Existuje předpoklad, že pokles objemu formace je spojen s jejím slabším prokrvením.

Podle jiné hypotézy se u pacientů s migrénou při záchvatu a při čichové stimulaci aktivuje limbický systém a mozkový kmen. To znamená, odborníci upřesňují, že existuje souvislost mezi pachy a nociceptivní (tedy bolestí) citlivostí trojklaného nervu.

Existuje další verze, podle které vůně u pacientů s migrénou aktivuje modrou skvrnu – oblast v mozkovém kmeni, jádro, umístěné na úrovni mostu. Tím se uvolňuje norepinefrin. V důsledku toho se uvolňuje neuropeptid nazývaný „substance P“ a peptid související s genem kalcitoninu (CGRP). Obě látky mají silný zánětlivý a vazodilatační účinek. Zvýšení jejich koncentrace způsobuje bolest hlavy v důsledku celého řetězce reakcí na molekulární úrovni.

Příznaky osmofobie

U člověka trpícího osmofobií způsobují některé pachy víc než jen znechucení. Obvykle jsou doprovázeny řadou příznaků charakteristických pro fobie obecně:

• Zvýšená úzkost.
• Sucho v ústech.
• Krátké, přerývané dýchání.
• Tachykardie (rychlý srdeční tep).
• Nevolnost.
• Nadměrné pocení.
• Třes, chvění v rukou a v celém těle.
• Neschopnost formulovat a vyjádřit myšlenku.

Jak často se osmofobie rozvíjí?

Turečtí vědci z Isfahan University of Medical Sciences v článku publikovaném v roce 2016 v časopise Advanced Biomedical Research uvádějí statistiky získané z průzkumu mezi 300 pacienty s migrénami. Z toho 70,4 % žen a 51,5 % mužů trpělo osmofobií.

Polovina pacientů přitom při záchvatu migrény téměř vždy trpěla osmofobií. U 12 % se osmofobie vyvinula v 5-9 z 10 případů bolesti hlavy. U 2,3 % se záchvaty strachu z pachů vyskytly v méně než 5 z každých 10 útoků.

Nejčastějším zdrojem zápachu způsobujícího osmofobii byly parfémy (88 %, zejména květinové vůně), potraviny (54,2 %) a cigaretový kouř (62,5 %).

Další důležitou charakteristikou osmofobie je načasování jejího nástupu ve vztahu k nástupu bolesti hlavy: 21 % účastníků studie zažilo osmofobii méně než 10 minut po nástupu bolesti hlavy a 20 % více než 10 minut později.

COVID-19 a osmofobie

Problémy se zápachem se staly téměř charakteristickým znakem COVID-19. Je pravda, že možnost delta často neovlivňuje schopnost člověka cítit a rozlišovat pachy, ale přesto se v této oblasti pravidelně vyskytují různé typy porušení. Stejně jako bolesti hlavy.

Je známo, že receptory ACE2 lze nalézt v různých částech lidského těla, včetně mozku. Jsou v čichovém bulbu, v neuronálních buňkách ganglií trojklaného nervu atd. Existuje dokonce hypotéza, podle níž k šíření viru dochází jeho pronikáním do mozku čichovou rýhou.

To znamená, že by se dalo očekávat, že během pandemie COVID-19 se po infekci koronavirem mohou zvýšit případy osmofobie související s migrénou. Taková data však zatím nejsou. Existuje ale překvapivý případ, kdy pandemie prospěla pacientovi, který trpěl migrénami způsobenými pachy.

Portugalští vědci v září 2020 ve svém článku v časopise Headache referují o 43leté ženě, která před pandemií trpěla 12 let migrénou bez aury a pracovala v nemocnici. Útoky byly často způsobeny silnými pachy (parfém, cibule). Žádné pokusy o léčbu nepomohly. A v červnu 2020 si pacientka všimla, že již nemá záchvaty migrény. Neztratila čich a byla vystavena stejným spouštěčům i ve stresu z pandemie, přesto úplně přestala trpět migrénami.

Ukázalo se, že to byla chirurgická maska, kterou musela nosit do práce od začátku pandemie. S dobře padnoucí maskou mohla dokonce navštěvovat obchody s parfémy, aniž by se bála záchvatu migrény způsobeného vůní parfému.

Metody léčby osmofobie

Pokud osmofobie není spojena s nějakou jinou nemocí, pak dobře reaguje na léčbu konvenčními metodami psychoterapie. Dobrý účinek je dán systematickou desenzibilizací, během níž si pacient postupně zvyká na účinky děsivého zápachu.

Je to obtížnější, pokud je osmofobie spojena s migrénami. Pak by se měla léčit pod dohledem lékaře, aby se bolesti hlavy nezintenzivnily.