Moderní pohled na plicní tuberkulózu

Vliv oslabené imunity na výskyt plicní tuberkulózy

Původcem tohoto onemocnění je Mycobacterium tuberculosis (MBT), které je vysoce odolné vůči mnoha faktorům prostředí. Je schopen zůstat aktivní po dlouhou dobu na osobních věcech, domácích předmětech a také nezemřít pod vlivem mnoha dezinfekčních prostředků.

Hlavním zdrojem infekce plicní tuberkulózou je nemocný člověk nebo zvíře trpící otevřenou formou onemocnění. Převod obvykle probíhá:

• Letecké

Hlavním způsobem přenosu tohoto onemocnění je vzduch. MBT se šíří vdechováním částeček sputa nebo slin nemocného člověka, které se uvolňují při intenzivním kašlání, kýchání nebo i při rozhovoru. Je třeba poznamenat, že mykobakterie se množí spíše pomalu, ale v prostředí jsou dokonale zachovány, takže k infekci je nutný dlouhodobý a úzký kontakt s pacientem.

• Prostřednictvím jídla

Kromě potravin obsahujících Mycobacterium tuberculosis plic může k přenosu dojít pomocí nádobí nebo pitím nepasterizovaného kravského mléka od nemocného zvířete. Je třeba poznamenat, že tento způsob přenosu nepředstavuje epidemiologickou hrozbu.

K tomu, aby se mykobakterie mohly šířit po těle, je nutná řada vhodných podmínek. Zvláště rychle se rozvíjí plicní tuberkulóza na pozadí snížené lidské imunity. Důvody jeho úpadku v moderní společnosti jsou:

• častý stres;
• špatné návyky;
• nevyvážená strava;
• tvrdé diety;
• avitaminóza;
• častá hypotermie těla;
• užívání určitých léků;
• nepříznivé podmínky prostředí a silné znečištění ovzduší.

Také přítomnost závažných infekčních onemocnění, nepříznivé životní podmínky, udržování asociálního způsobu života a užívání drog má obrovský dopad na imunitní systém.

Toto onemocnění stále více postihuje běžné lidi, kteří vedou zcela zdravý životní styl. Pacienti často nevěnují pozornost takovým příznakům tuberkulózy, jako je rychlá únava s minimální fyzickou námahou, neustálá slabost, zvýšené pocení a mírné zvýšení teploty. Většina má tendenci považovat tyto neduhy za projevy sezónního nachlazení.

Hlavní typy a příznaky tuberkulózy

Moderní medicína dosáhla určitých pozitivních výsledků v prevenci šíření epidemií a léčbě různých závažných infekčních onemocnění, ale dosud se nepodařilo zcela porazit plicní tuberkulózu.

Existují státy, ve kterých se nemoc prakticky podařilo dostat pod kontrolu, ale v rozvojových zemích je situace nadále alarmující. Původce onemocnění se totiž nemusí léta projevovat a rané příznaky tuberkulózy lze zaměnit za přepracování nebo začínající rýmu. V takových případech je promeškán okamžik nejpříznivější pro léčbu a je třeba zahájit dlouhou a komplexní terapii. Mykobakteria mají navíc vysokou schopnost mutace, která se může vyskytovat přímo v těle pacienta, což značně komplikuje léčbu.

Rozlišují se tyto formy plicní tuberkulózy: plicní (více než 90 % všech registrovaných případů) a mimoplicní – mykobakterie mohou postihovat urogenitální systém, střeva, ale i kostní a mozkovou tkáň.

Tuberkulóza se také dělí na dva hlavní typy.

• Primární

Vyvíjí se, když se původce onemocnění dostane do krevního řečiště. Tento typ tuberkulózy může postihnout děti předškolního věku, protože jejich dosud nedokonalý imunitní systém není schopen se s MBT infekcí vyrovnat. Přestože je tento typ onemocnění poměrně obtížný a má výrazný klinický obraz, takový pacient není nositelem infekce.

• Sekundární

Tento typ plicní tuberkulózy je charakterizován tvorbou jedné nebo více lézí (granulomů). V některých případech se může jediný útvar zahojit sám a člověk si nadále neuvědomuje počínající vážné zdravotní problémy. Avšak výskyt četných, splývajících ložisek často ohrožuje pacienta smrtelným výsledkem. Tito lidé představují zvláštní nebezpečí pro ostatní, protože jsou zdrojem neustálého vylučování infekčního agens. Léčba tuberkulózy tohoto typu se provádí přísně v podmínkách specializovaných lékařských institucí.

Hlavní příznaky tuberkulózy jsou:

• dlouhodobý (více než 3 týdny) suchý nebo vlhký kašel;
• vzhled krve při kašli;
• bolesti na hrudi;
• zvýšení tělesné teploty;
• nadměrné pocení v noci;
• rychlé hubnutí;
• Změny v plicní tkáni, které jsou viditelné během fluorografie.

Moderní opatření pro prevenci a léčbu tuberkulózy

Mezi moderní metody prevence tuberkulózy patří:

• očkování populace;
• odběr vzorků tuberkulinu;
• roční fluorografické vyšetření;
• dodržování osobní hygieny;
• prevence častého stresu;
• vyloučení častého podchlazení těla;
• organizace vyvážené stravy bohaté na vitamíny, makro- a mikroživiny;
• Včasná léčba všech existujících onemocnění a prevence jejich přechodu do chronické formy.

Léčba tuberkulózy by měla být zahájena ihned po její diagnóze lékařem TBC. Obvykle je proces boje proti této nemoci složitý a zahrnuje následující opatření.

• Léčivé ošetření

Léky by měly být užívány přísně podle předpisu ošetřujícího lékaře. Vzhledem ke schopnosti mykobakterií mutovat se léčba plicní tuberkulózy provádí především kombinací různých druhů antibiotik. Délka léčby trvá asi šest měsíců (tolik času trvá boj s infekcí a zastavení jejího dalšího rozvoje). Poté trvá ještě několik let, než se plně obnoví plicní tkáň. Pro zlepšení stavu pacienta a posílení obecné imunity se v rámci komplexní terapie aktivně používají probiotika a imunostimulanty.

• Chirurgická léčba

Takový zásah je nutný v případech, kdy pacient požádal o pomoc již s pokročilou formou onemocnění nebo byla konzervativní léčba z jakéhokoli důvodu před jejím dokončením přerušena. Operace při léčbě plicní tuberkulózy jsou několika typů:

• zaměřeno na zavedení sterilního vzduchu do plicní dutiny, který má pomoci uzavřít ložiska infekce;
• chirurgické odstranění ložisek infekce;
• odstranění části nebo celé plíce, kterou nelze léčit;
• instalace umělých chlopní do průduškového systému, které chrání průdušky před slepením a usnadňují pacientovo dýchání.