Ječmen na oku, co způsobuje zánět

Styl na oku: nebezpečný zánět

Vývoj ječmene je možný v každém věku, od kojenců až po seniory. Zánět tkáně mazových žláz, meibomské žlázy nebo ústí vlasových folikulů bývá vyprovokován bakteriemi, které se začnou aktivně množit a tvoří hnisavou dutinu. Zdravé oči jsou však zcela spolehlivě chráněny před mikrobiální infekcí a rozvojem zánětu vlivem slzné tekutiny, mrkání a lokálních ochranných faktorů. Nejčastěji se ječmen tvoří u lidí s metabolickými patologiemi, kteří mají problémy s imunitním systémem (snížení celkové nebo lokální ochrany). K rozvoji zánětu přispívá přítomnost pylové alergie, neustálé podráždění očí (saze, prach, výpary, dráždivé výpary) nebo časté infekční a zánětlivé oční léze (blefaritida, konjunktivitida).

Pokud mluvíme o variantách procesu, v místě, kde je lokalizován zánět, a také se začíná rozvíjet infekční proces, rozlišují se dva typy ječmene:

• Vnější, vzniká, když bakterie vstoupí do oblasti vlasového folikulu, ze kterého řasa vyrůstá. Vyčnívá v zaoblené formaci nad víčkem.
• Vnitřní léze postihuje oblast meibomské žlázy očního víčka. Růst vzdělání padá dovnitř, směrem k oční bulvě.

Bakterie jako původce ječmene

Podle statistik je u 95% pacientů vývoj ječmene vyvolán bakteriemi podmíněně patogenní skupiny. Obvykle jde o strepto- nebo stafylokoka aureus, v některých případech jde o zástupce smíšené flóry. Bakterie ale téměř vždy žijí na povrchu sliznic a ječmen se vyvíjí pouze u jedinců, kteří mají predispozici a zvláštní podmínky pro vznik infekce. Patří mezi ně snížení lokální imunitní obrany v důsledku alergického poškození, podráždění oka nebo mechanického poškození sliznic (tření, cizí částice). Ječmen se často objevuje na pozadí systémových infekcí virové nebo mikrobiální povahy, v přítomnosti diabetu, obezity, snížené funkce štítné žlázy.

Existuje řada faktorů, díky kterým se bakterie žijící na sliznicích mohou začít aktivně množit a vést k poškození očního víčka. Jedná se o akutní nebo chronickou keratitidu a konjunktivitidu, problémy se zrakem vedoucí k únavě zrakového analyzátoru, suché sliznice a jejich neustálé podráždění. Chronický stres, alergická konjunktivitida s polinózou, šíření mikrobů z ohnisek uvnitř těla krví nebo lymfou mohou být provokatéry ječmene. Přijatelné, jako jeden z rizikových faktorů ječmene, zejména v dětství, infekce parazity, přítomnost lézí žlučového systému, časté nachlazení.

Jak se infekce šíří a vzniká ječmen?

Pokud dojde k poranění slizničních očí (odření rukou, cizí předměty) nebo zánětu, vede to ke snížení lokální imunitní obrany. Na jeho pozadí se aktivuje podmíněně patogenní infekce, která se šíří do oblasti vlasových folikulů řas nebo mazových žláz. Na pozadí vytváření takových podmínek, zejména pokud dochází také ke snížení systémové imunity, dochází k aktivní reprodukci patogenu, tvorbě purulentního zaměření. V důsledku progrese infekce dochází k otoku stěny žlázy, hromadění hnisavého obsahu uvnitř ní s tvorbou ohraničeného abscesu. Pokud se neprovede aktivní léčba, je možný průnik hnisu ven, na povrch víčka nebo dovnitř, směrem k oční bulvě, což hrozí sekundárními komplikacemi. V důsledku aktivace infekce a hromadění hnisu tělo reaguje celkovými reakcemi – malátnost, nízká teplota.

Jaké příznaky vyžadují návštěvu lékaře?

Vývoj ječmene probíhá ve fázích, existuje řada příznaků, jejichž přítomnost by měla být důvodem k návštěvě lékaře. Jedná se o zarudnutí a svědění v oblasti očního víčka, rozvoj otoku s brněním, výskyt bolesti při dotyku. Pokud není proces zastaven v počáteční fázi, hnisání postupuje a tvoří se tuberkula, která vypadá jako ječné zrno, je ostře bolestivá, uvnitř je cítit střelba nebo prasknutí. Jak čas plyne, tuberkulóza se postupně zvětšuje a uvnitř je cítit proudění tekutiny. Toto oko je oteklé, pociťuje bolest při mrkání a otevírání oka, je nepříjemný pohled do světla a aktivně tečou slzy. Spolu s místními projevy si pacienti stěžují lékaři na malátnost a horečku.

Obvykle lékař na schůzce zjistí zralý absces, který lze otevřít a uvolní se z něj nažloutlý hnis. Při vyšetření je patrný defekt v oblasti řas nebo ulcerózní léze na vnitřní straně víčka. U vnitřního ječmene se absces otevírá zřídka, obvykle je formace náchylná ke zhutnění a pomalé resorpci. Pokud je imunita prudce snížena, existují metabolické patologie, ječmen může být recidivující. Lékař stanoví diagnózu na základě vnějších projevů a oftalmoskopie, přičemž výtok a plodiny na flóru.

Jak zacházet s ječmenem, jaké léky jsou potřeba?

Pokud se jedná o jedinou formaci, oční lékař se zabývá léčbou a opakující se proces bude důvodem pro konzultaci s endokrinologem a imunologem. Neužívejte doma žádné léky, ne vždy budou účinné a bezpečné, zvláště pokud jde o děti a dospívající. Obvykle se léčba skládá z perorálních protizánětlivých léků a antibiotických kurzů a také z lokální léčby antiseptiky. Zobrazeny jsou také lokální léky s antibiotikem ve formě masti (pokládané za oční víčko), oční kapky s antimikrobiálními složkami. Během prvních dvou dnů se může projevit suché teplo, aby infiltrát vyzrál.

Pro stimulaci její resorpce a zabránění vzniku hrubé jizvy jsou předepsány lotiony s lidázou a je také vyžadováno použití léků ve formě mastí s protizánětlivými složkami. Po konzultaci s imunologem je navíc předepsána imunoterapie.

Pokud je útvar velký, je indikována hospitalizace, kde lékař otevře absces drenáží, vymytí dutiny antibiotiky. Jakékoli léky, které nejsou předepsány odborníkem, jsou zakázány, stejně jako používání alternativních metod léčby – pleťové vody s čajem nebo bylinkami, zahřívání sáčky se solí, protože hrozí komplikace.