Léky, které mění krev

Systém hemostázy: jak to funguje

Jedním z nejsložitějších a nejzajímavějších mechanismů je systém hemostázy. Je reprezentován dvěma protilehlými systémy:

• jeden zajišťuje srážení krve (srážlivost),
• druhá naopak snižuje její viskozitu nebo, jak se říká, ředí krev (antikoagulant).

Každý z nich je potřebný pro specifické účely a společně působí harmonicky a vzájemně se doplňují.

Práci systému hemostázy lze pochopit na následujícím příkladu: člověk si vážně poranil ruku, v důsledku čehož začal krvácet z poškozených cév. Tělo na to reaguje zvýšenou srážlivostí a povrch rány se postupně stahuje, vytváří se hustá krusta, která brání vytékání krve. To je výsledek práce koagulačního systému. Po definitivním zastavení krvácení se však aktivuje antikoagulační systém, který obnoví předchozí viskozitu krve, protože krevní sraženiny se mohou tvořit nejen v ráně, ale i tam, kde je to zcela nežádoucí.

Pokud jeden z těchto systémů začne převládat nad druhým, jsou zaznamenány příznaky různých onemocnění:

• Pokud převažuje antikoagulační systém, člověk má často různá krvácení, na těle se snadno objevují modřiny a na kůži se vyskytuje hemoragická vyrážka s jakýmkoliv stlačením. Nejzávažnější komplikací je intrakraniální krvácení (hemoragická cévní mozková příhoda nebo intrakraniální hematom).
• Pokud převládá koagulační systém, pak je lidská krev hustá a náchylná k tvorbě krevních sraženin. Mohou blokovat lumen různých cév, zejména cév končetin, srdce, mozku a střev. To může mít za následek akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo infarkt myokardu, ischemii končetiny atd.

Proto je to rovnováha v práci obou částí systému hemostázy, která zajišťuje dobré zdraví.

Léky, které zvyšují srážlivost krve

Pokud má člověk známky krvácení a tělo se nedokáže samo zastavit, pak existuje řada speciálních léků, které takovým pacientům pomohou. Používají se však nejen v případě krvácení na pozadí zranění. Existuje velký seznam různých onemocnění, při kterých se krev stává „tekutou“ a při sebemenším silovém nárazu (lehký úder, pád atd.) se mohou vyvinout krvácení. Mezi taková onemocnění patří různé dědičné vady, ve kterých nejsou žádné individuální koagulační faktory, jako je von Willebrandova choroba nebo hemofilie.

V závislosti na tom, co krvácení způsobilo a o jaký typ se jedná, lékaři používají různé léky. Patří sem vikasol, dicinon, kyselina aminokapronová, contrykal atd. Někdy se při silném krvácení provádí transfuze krevní plazmy dárce, která obsahuje všechny potřebné koagulační faktory. Pouze lékař však může určit, který z těchto léků je pro konkrétního pacienta vhodný. K tomu vede pacienta k různým testům, včetně měření koagulogramu, který odráží hlavní parametry systému srážení krve.

Neměli byste se ani pokoušet používat tyto léky sami, protože systém hemostázy je složitý a vážný mechanismus, jehož náprava pomocí léků je úkol, který může provést pouze odborník.

Trombóza: co to je a proč je tak nebezpečná

Zkušení lékaři říkají, že je snazší se vypořádat s krvácením než s trombózou. Dá se to vysvětlit tím, že hustá krev, která se velmi rychle sráží, může v člověku způsobit docela dost různých problémů a jejich následky je extrémně těžké léčit.

Jak trombóza vzniká a proč je tak nebezpečná? Krevní buňky, jako jsou krevní destičky, hrají důležitou roli při tvorbě krevních sraženin. Pokud se ve stěně cévy vytvoří defekt, okamžitě na to reagují: spěchají na toto místo a snaží se zablokovat zdroj krvácení. Dále se spouští kaskáda dalších reakcí, v jejichž důsledku trombus zhoustne a tento defekt zcela uzavře. Pokud je však krevních destiček mnoho nebo koagulační systém pracuje aktivněji, než je nutné, mohou se krevní sraženiny tvořit tam, kde to vůbec není potřeba.

Nejnebezpečnější je výskyt krevních sraženin v nejdůležitějších cévách: srdci, mozku, střevech a končetinách. V tomto případě zcela nebo částečně zablokují lumen cévy a krev přestane proudit do tkání, které to potřebují. V důsledku toho trpí hladověním kyslíkem, ischemií a mohou zemřít. To je mechanismus onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu, akutní ischemická cévní mozková příhoda, končetinová nebo střevní ischemie. Tato závažná onemocnění ohrožují lidské zdraví a život a vyžadují okamžitou léčbu.

Léky na ředění krve a léčbu trombózy

Nebezpečí a závažnost těchto stavů spočívá v tom, že pacientům s akutním infarktem myokardu a ischemickou cévní mozkovou příhodou je možné pomoci tak, aby došlo k úplnému odstranění ischémie a obnovení zdraví pouze během prvních hodin od začátku onemocnění. K tomu se používají speciální léky (fibrinolytika), které rozpouštějí krevní sraženiny a obnovují průchodnost cév. Existují pouze v roztocích a podávají je lékaři na pohotovosti nebo v nemocnici.

Jejich účinnost však závisí především na tom, jak rychle byly použity od okamžiku, kdy se objevila krevní sraženina, protože pokud je krevní sraženina již hustá, je téměř nemožné ji rozpustit. Existuje pro ně také velké množství kontraindikací a v některých případech je lékaři prostě nemají právo podávat, i když jsou vitální (například při těžkém peptickém vředu nebo silném krvácení v nedávné minulosti ).

Všechny ostatní léky nebudou schopny rozpustit krevní sraženiny, které jsou již v cévách. Jejich úlohou je zabránit jejich vzniku a růstu. Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné trombózu léčit, je mnohem snazší jejímu vzniku zabránit. Existují různé léky k prevenci krevních sraženin.

Například nejznámější z těchto léků je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Působí na krevní destičky a činí je neaktivními. Proto se používá k prevenci mrtvice, srdečního infarktu u těch lidí, kteří mají různá onemocnění srdce, cév a aterosklerózu. Dalším známým lékem na prevenci krevních sraženin je warfarin. Je předepsán za přítomnosti závažných indikací, protože při nesprávném použití může způsobit vážné krvácení. Nejčastěji je to nutné u lidí, kteří v minulosti měli trombózu, nebo mají reálnou šanci ji v blízké budoucnosti dostat (například při fibrilaci síní, po protetických srdečních chlopních).

Lék heparin, který existuje ve formě injekcí pro injekci pod kůži břicha, má podobný účinek. Tato látka je také součástí topických mastí (například Lyoton), pomáhá při léčbě hematomů, křečových žil končetin.

Léky, které ovlivňují systém hemostázy, mohou být spásou, nebo mohou vážně poškodit. O nějaké samoléčbě těmito léky proto nemůže být ani řeč. V každém případě bude výběr lékaře individuální a všechna jeho doporučení by měla být přísně dodržována.