Těhotenský krevní test, bílkoviny a dusíkaté látky

Proč potřebuji krevní test na biochemii?

Tento druh krevního testu pro celé těhotenství se provádí nejméně třikrát, v každém trimestru, během rutinních vyšetření. V případě potřeby se tato analýza provádí během hospitalizace nebo při podezření na jakékoli onemocnění, aby se zjistily změny metabolismu a následné odchylky ve fungování orgánů během těhotenství. Tento krevní test je vysoce citlivý a pomáhá identifikovat problémy v rané fázi. Výsledky biochemických rozborů krve těhotné ženy odrážejí metabolismus bílkovin a lipidů během těhotenství, metabolismus sacharidů a také ukazují práci jednotlivých orgánů a systémů (játra nebo ledviny, metabolismus železa a hladiny elektrolytů).

Stanovení hladiny bílkovin: proč je to nutné?

Celkové množství plazmatických bílkovin a jejich rozdělení do frakcí závisí na zvláštním poměru v rychlosti jejich tvorby v těle nastávající matky, rychlosti jejich spotřeby nebo vylučování z těla. K syntéze plazmatických proteinů dochází z větší části v buňkách jater nebo v oblasti retikuloendoteliálního systému těla. A samotné proteiny plní řadu funkcí těla, takže jsou aktivně vyšetřovány v krvi. Takže funkce bílkovin pro ženské tělo, včetně těhotných, jsou:

• účast v mnoha biochemických reakcích jako urychlovače reakcí. Jsou to hormony, enzymy, regulační proteiny.
• účast na tvorbě buněčných membrán.
• účast na transportu různých látek z buněk nebo do nich, včetně léků.
• účast na imunitě, ochrana před agresivními vlivy vnějšího prostředí.

Úloha proteinových molekul během těhotenství

V těle ženy neustále probíhají procesy destrukce starých molekul bílkovin a tvorba nových, přičemž rychlost těchto procesů je vyvážená a díky tomu zůstává koncentrace bílkovin v krevní plazmě stabilní. . Součet všech plazmatických proteinů se označuje jako „celkový plazmatický protein“. Zvýšení tohoto indikátoru během těhotenství je vzácné, pouze s některými vážnými patologiemi samotné krve. K poklesu celkového množství bílkovin v plazmě však dochází poměrně často – může k tomu dojít při hladovění bílkovin (pokud je v potravě málo), při snížení tvorby bílkovin v játrech, při narušení trávicího traktu popř. s onemocněním ledvin. U těhotných žen je důležité stanovit celkovou bílkovinu i proto, že k jejím ztrátám může docházet v důsledku tvorby pozdní toxikózy těhotenství (preeklampsie) a pak tento ukazatel může odrážet závažnost stavu. Za fyziologickou koncentraci celkových bílkovin pro krevní test se považuje hladina 65-86 g/l. V tomto případě se plazmatické proteiny dělí na dvě velké skupiny – proteinové frakce. Jedná se o albuminy a globuliny. S tím vším se globuliny zase dělí do tří skupin – alfa, beta nebo gama globuliny. Identifikace jejich procenta a množství poskytuje poměrně přesný obraz o narušení funkčnosti mnoha vnitřních orgánů.

Krevní bílkoviny a jejich role

Plazmové albuminy tvoří až 60 % z celkového množství bílkovin obsažených v krvi a plní v těle nejdůležitější funkce: udržují onkotický tlak plazmy (aby voda neopouštěla cévy do tkání a ne způsobují otoky), transportují hormonální látky, léky, bilirubin, vápník, cholesterol a některé další. Během těhotenství se může množství albuminu snížit v průměru o 10 až 60 %, v důsledku zvýšení celkového objemu plazmy se krev stává tekutější.

Globuliny hrají hlavní roli v akutních zánětlivých procesech, imunitních reakcích (jsou to protilátky) a alergiích, obvykle pokud se celková bílkovina sníží, je to způsobeno albuminem, a pokud se zvýší, obvykle to zvýší množství globulinů.

Během těhotenství se také stanovují jednotlivé, specifické proteiny krevní plazmy. Patří mezi ně známý hemoglobin, speciální bílkovina obsahující železo, která vyměňuje kyslík a oxid uhličitý mezi tkáněmi a plícemi, nejčastěji dochází k poklesu množství této bílkoviny v krvi, tzv. chudokrevnosti. Stanovuje se speciální C-reaktivní protein, který má v těle ženy speciální funkce a je indikátorem přítomnosti akutního zánětu v těle v různých orgánech a tkáních. Je nespecifický pro jakékoli onemocnění, ale obvykle k jeho nejvýraznějším změnám dochází v přítomnosti revmatoidní artritidy nebo revmatismu.

Dalším důležitým specifickým proteinem je transferin, což je hlavní regulační protein, který řídí železo v těle. Jeho hladina v krevní plazmě stoupá na pozadí anémie s použitím některých hormonů, včetně těch, které chrání těhotenství.

Ukazatele metabolismu dusíku a ženské nemoci

V důsledku metabolických procesů dochází k aktivnímu štěpení bílkovin, stejně jako nukleových kyselin, složek buněčného jádra, v důsledku tohoto rozpadu se tvoří speciální metabolity – močovina s amoniakem, kreatinin a kreatin, kyselina močová je syntetizován. Tyto látky se stanovují v krevní plazmě a na základě jejich koncentrací lze posoudit, jak intenzivně probíhá štěpení bílkovin, zda je narušen metabolismus bílkovin a také jak dobře fungují ledviny při odstraňování těchto konečných produktů metabolismu. Během těhotenství se hladina těchto indikátorů může změnit v důsledku vývoje toxikózy nebo onemocnění ledvin na pozadí jejich poškození. Snížení hladiny těchto ukazatelů může nastat při onemocněních jater, při nedostatku bílkovin v těle těhotné ženy nebo při otravě léky nebo metabolickými produkty.

Močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin v těle těhotné ženy a je vylučována z těla ledvinami a filtruje se do moči. Hladina močoviny v krvi závisí na tom, jak aktivně jsou proteiny syntetizovány a rozkládány, a také na tom, jak dobře a aktivně fungují ledviny. Snížení hladiny močoviny v krvi je vzácné a nemá praktický význam, ale zvýšení hladiny močoviny v krvi se nazývá azotemie a ve velké většině případů to ukazuje na vážné porušení vylučovací schopnosti ledviny. Normální hladina močoviny je 3,5-8,3 mmol/l.

Dalším metabolickým produktem je krevní kreatinin, který je ukazatelem energetického metabolismu ve svalech a tkáních. Koncentrace této látky v krevní plazmě závisí na činnosti ledvin, musí být jimi aktivně filtrována do moči. Prudké zvýšení této látky v krvi naznačuje přítomnost onemocnění ledvin s tvorbou selhání ledvin. Normální hladina kreatininu u těhotných žen je od 47,0 do 67,0 g/l, v závislosti na trimestru těhotenství.