Kořenový kaz, časovaná bomba

Kořenový kaz: mechanismus tvorby

Je známo, že kaz je infekce. Jeho hlavní příčinou jsou bakterie, někteří zástupci streptokoků. Pokud mluvíme o kořenovém kazu, pak je tento typ častěji diagnostikován u dospělých pacientů ve věku 45-50 let. Zubaři říkají, že jeho vznikem jsou ohroženi lidé ve vyšším a středním věku. Jak se to dá vysvětlit?

Změny související s věkem v dutině ústní, získaná chronická onemocnění vnitřních orgánů. U mnoha pacientů dochází s věkem k recesi dásní, to znamená k jejímu vynechání, pak jsou kořeny obnaženy a stávají se zranitelnými vůči patogenním bakteriím. Připomeňme, že kořen zubu je pokryt cementem, který je ve srovnání se sklovinou méně odolný vůči kazu.

Vznik onemocnění dásní, jako je parodontitida a periodontální onemocnění, ohrožuje všechny pacienty bez ohledu na pohlaví a věk. Zubaři navíc identifikují řadu predisponujících faktorů pro tvorbu kořenového kazu:

• špatná ústní hygiena. Hromadění měkkého a tvrdého zubního plaku v cervikální oblasti je hlavní příčinou tvorby kazu, který se časem může rozšířit až ke kořeni. Usnadněte tento proces onemocnění dásní, který je charakterizován ústupem dásní;
• Chyby zubaře v protetice. U nevhodně připraveného zubu, chybně vyrobené korunky a při volném kontaktu se zubem se zvyšuje riziko hromadění bakteriálního plaku ve vzniklých prostorech a vzniku kazu. V tomto scénáři může dojít nejen ke vzniku kořenových kazů, ale i zánětlivých-dystrofických onemocnění parodontálních tkání.

Zubaři připomínají hlavní predisponující faktory pro rozvoj zubního kazu: podvýživa, porušení složení a vlastností slin, přítomnost chronických onemocnění a mnoho dalšího.

Proč je kořenový kaz nebezpečný?

Zdaleka ne vždy jde kaz takto komplikovaným řešením a zpočátku je zaměřen na kořen. Pouze ve 36 % případů je jeho vznik komplikací nebo pokročilou formou kazu korunkové části.

Vážný zubní kaz s poškozením kořene v 75 % případů končí extrakcí. A ne vždy ze zdravotních důvodů, kdy zubní lékař není schopen pomocí materiálů a technologií zub obnovit. Často je odstranění spojeno s touhou pacienta, který odmítá ztrácet čas a peníze, protože je mnohem snazší se zbavit problému v doslovném smyslu.

Ale ani ztráta zubů není hlavním nebezpečím kořenového kazu. Vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění bez příznaků přicházejí pacienti k zubnímu lékaři již s komplikacemi – zánětem okostice, který je známější jako „flux“.

Kombinací okolností se u pacientů s oslabeným imunitním systémem nebo u těch, kteří nadále ignorují alarmující příznaky, může vyvinout osteomyelitida čelisti – hnisavý zánět procesu nebo těla čelisti.

Příznaky kořenového kazu

Příznaky kořenového kazu mohou po dlouhou dobu chybět a patologický proces se projeví pouze při vzniku komplikací, kdy se objeví spontánní a intenzivní bolest. Existují však varovné signály, které by neměly být ignorovány:

• zvýšená citlivost zubů: výskyt ostré bolesti při působení tepelných podnětů, často chladných;
• Výskyt bolesti, když se na zub dostane sladké nebo slané. Takovou reakci nelze přičítat hyperestezii, tak vzniká kaz nebo jeho komplikace;
• Vytvoření patologické gingivální kapsy, ve které se hromadí zbytky potravy. Mimochodem, hromadění zbytků potravy v karyózní dutině může způsobit bolest;
• objevení se příznaků lokálního zánětu dásní v oblasti kauzálního zubu;
• vzhled nepříjemných pocitů při žvýkání nebo kousání jídla. Někteří pacienti uvádějí, že cítí, jak se zub pohybuje nebo „jaro“.

Jak zubní lékaři ošetřují kořenový kaz?

Ošetření, které zubař provádí, závisí na mnoha faktorech: na velikosti, hloubce kavity, stavu pacienta i na samotném kořeni zubu. Vždy je ale první fází léčby pacienta odborná ústní hygiena a odstranění zubních nánosů. Jinak nemá smysl ani léčebná ani diagnostická opatření. V budoucnu si podle výsledků studie zubní lékař vybírá ze 2 taktik léčby: konzervativní nebo chirurgickou, přičemž u druhé možnosti existují variace.

Konzervativní léčba

Tento typ ošetření může být účinný pouze u počáteční a povrchové formy kazu. Při ošetření zubní lékař používá remineralizační přípravky – gely nebo laky. Spojuje je jedna věc: velké množství fluoru v kompozici v kombinaci s anestetikem.

Chirurgická léčba

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není operace zubního kazu jen o odstranění zubu. Preparace zubů, tedy vrtání, se také týká chirurgických metod léčby.

Zubař může preparovat pouze ty dutiny, do kterých se lze dostat např. při použití retrakční šňůry nebo při recesi dásní. Celý proces léčby se řídí stejným algoritmem jako při léčbě koronálního kazu, ale s ohledem na anatomické a fyziologické vlastnosti umístění dutiny.

Po zpracování karyózní dutiny a ujištění se, že všechny změněné tkáně byly odstraněny, zubař přistoupí k další fázi ošetření – plnění. Při vyplňování kazivých dutin na kořeni zubu používají zubní lékaři světlem tuhnoucí výplně jen zřídka.

Nejlepší je použít kompomery, skloionomerní cementy. Výběr materiálu závisí na mnoha nuancích a pouze lékař si díky klinickému myšlení bude moci vybrat nejvhodnější možnost.

Když se vytvoří rozsáhlá dutina, alternativou k extrakci bude zubní protetika pomocí speciálních jazýčků. Jejich výroba probíhá na individuálním odlitku v laboratoři. Kvalitně provedená vložka může zachránit zub a výrazně prodloužit jeho životnost tím, že minimalizuje možnost zlomeniny kořene.

Pokud po prostudování snímků zubař předpovídá vysokou pravděpodobnost zlomeniny kořenové a korunkové části zubu, bude muset být odstraněn. O otázce, jak zacházet s kazem kořenů, rozhoduje výhradně zubař po důkladném vyšetření a údajích z metod vizuálního výzkumu.