Bariérové ORL produkty, know-how proti virům a alergenům

Vytvoření ochranné bariéry pro orgány ORL

Úvahy o vytvoření takových bariér napadaly vědce již dlouho, potíže však nastaly s tvorbou samotných preparátů, které by na povrchu sliznic pokryté řasinkami zůstaly dostatečně dlouhou dobu a vytvořily dostatečně spolehlivou bariéru z virových agens nebo alergenních částic. Hlavním problémem je, že částice ochranné bariéry musí být poměrně velké, aby se neresorbovaly do krevní plazmy přes cévy nosu, přičemž musí vytvářet speciální sloučeniny, které nedráždí sliznice a umožňují epiteliálním buňkám funkce, aniž by se dostaly do kontaktu s nepříjemnými částicemi.

Oxolinová mast

Rusům známý již dlouhou dobu, v koncentraci 0,25 %, měl dříve indikace pro léčbu virových respiračních onemocnění, ale klinická praxe prokázala jeho naprostou neúčinnost při léčbě virových infekcí. V současné době jej lze doporučit jako prevenci SARS. Po celou dobu jeho existence však nebyly provedeny klinické studie, které by jednoznačně prokázaly účinnost tohoto prostředku.

Nedostatek důkazní základny je zvláště důležitý pro těhotné ženy: ochrana před viry je vážným problémem prevence a náprava musí nejen fungovat, ale také být absolutně neškodná. Kromě toho se vyskytly zvláštní případy porušení mikroflóry nosní dutiny. Lék tedy nelze doporučit nastávajícím matkám.

Celulóza na pomoc lékařům

V roce 2000 bylo poprvé oznámeno použití inertní jemně dispergované celulózy, která vytváří speciální film na povrchu sliznic nosohltanu. Tento film, aniž by narušil funkce vnějšího dýchání, vytváří ochrannou bariéru pro alergeny. Později byla oznámena i antivirová ochrana. Trvalo dva roky, než se podrobněji a cíleněji prostudovaly vlastnosti této sloučeniny a její účinnost, bezpečnostní kritéria a provedly se klinické testy. Od roku 2002 je inertní celulóza aktivně využívána v praxi alergologů a otorinolaryngologů v Evropě a Velké Británii, od roku 2009 jsou jemné celulózové přípravky registrovány a schváleny pro použití v Rusku. Je však tento lék účinný nebo je to jen další „revoluční figurína“?

Tato látka ve formě léků Nazaval a Nazaval-plus je využívána mezi alergiky a v posledních letech je využívána i jako profylaktikum mezi rizikovými skupinami v období zvyšujícího se výskytu akutních respiračních virových infekcí. . Rozdíl ve složení přípravků spočívá v přítomnosti zaváděného čištěného extraktu z medvědího česneku ve složení Nazaval-plus, který pomáhá zvyšovat lokální imunitu. Doporučuje se alergikům se sezónními typy alergické rýmy v akutním stadiu na pozadí probíhající terapie ke zmírnění stavu a také za účelem prevence užívání 4-6 týdnů před očekávanou exacerbací. Kromě toho jsou léky indikovány těhotným ženám a dětem během SARS a chřipkové sezóny k prevenci infekce, stejně jako starším lidem a těm, kteří mají vážné zdravotní problémy, pro které může být SARS extrémně nebezpečný.

Z alergie nebo SARS?

Zpočátku se Nazaval používal na alergickou rýmu, kdy nebylo možné odpojit se od alergenu (pokud pacient nemůže odejít během období květu, nechce se rozloučit s domácími zvířaty, pokud je možný kontakt s alergenem v práci). Jeho účinnost byla prokázána v mnoha studiích jak ve Velké Británii a evropských zemích, tak i u nás, v Ruské federaci a sousedních zemích. Mikrodispergovaný celulózový prášek pomocí spreje (dávkovaný) při nastříkání na sliznice díky velké velikosti částic neproniká do krve a vytváří velmi tenký, ale pro alergeny neprostupný film. Mohou to být pyl a částice z domácnosti, zvířecí chlupy a srst, prachové peří a peří ptáků, alergeny přenášené klíšťaty.

Při kontaktu s vlhkým povrchem sliznic se prášek začne přeměňovat na gel, který pokryje sliznici tenkou vrstvou. Velikost částic jim neumožňuje pronikat dále do nosohltanu a nenarušuje normální fungování sliznic dýchacího systému. Působení gelu je omezeno dobou jeho pobytu na povrchu sliznic. Při smrkání se volně odstraňuje, což vyžaduje opakovanou injekci prostředku. Ve skutečnosti tenký gelový film chrání nos před jakýmikoli negativními činiteli, ať už jsou to alergeny nebo viry. Účinnost byla prokázána u obou typů expozice, až 80 % pacientů zaznamenalo výrazné zlepšení alergické rýmy a také pokles výskytu akutních respiračních virových infekcí. Droga však není bez nevýhod, i když jsou většinou spojeny s vlastnostmi aplikace.

Pro a proti Nazawalu a Nazwal-Plus

Lék se používá ve formě speciálního spreje, rozprašovatelného prášku s přesnou jednotlivou dávkou. Jeho nespornou výhodou je hypoalergennost a inertnost účinné látky, která se ze sliznice nevstřebává do krve a nezpůsobuje žádné reakce těla. Mohou ho užívat děti i dospělí, nastávající maminky a kojící maminky, je bezpečný i při systematickém používání. Lék prokázal svou účinnost, ale musí být používán správně a často, alespoň třikrát nebo čtyřikrát denně, po důkladné toaletě nosu a aplikaci všech terapeutických opatření (mytí, kapky nebo spreje), protože jakýkoli účinek (foukání nosu, použití sprejů nebo kapek) smyje ochranný film.

S ohledem na alergie nebo SARS (profylaktický účinek) je třeba lék užívat preventivně, tedy před kontaktem s agresorem na sliznici, protože pokud již viry nebo alergeny pronikly přes sliznice, lék již nebude mít nebo nebude tak výrazný (zejména s ohledem na SARS). Znatelnou nevýhodou léku bude jeho poměrně vysoká cena, protože musí být používán často a průběh terapie může být až 6 nebo více týdnů v řadě.

S ohledem na Nazaval-Plus bude dalším pozitivním účinkem lokální imunostimulační a ochranný účinek extraktu z medvědího česneku – obsahuje vitamíny, fytoncidy a éterické oleje. Poskytují další antimikrobiální a antivirové účinky. Rostlinné složky nezpůsobují, na rozdíl od syntetických analogů, tvorbu rezistence vůči nim mikrobiálními a virovými agens, což umožňuje použití léku k prevenci akutních respiračních virových infekcí u dětí nebo dospělých po libovolně dlouhou dobu.

Další verze bariérového prostředku – Prevalin

Na pultech lékáren je dnes další lék, který má podle svých tvůrců podobný účinek jako předchozí léky. To je Prevalin, který je také umístěn jako lék na alergickou rýmu nebo prevenci SARS. Obsahuje silice (mátový a sezamový), glycerin, bentoit a glycerol stearit, hydrogenfosforečnan draselný a dihydrofosforečnan. Toto řešení je navrženo tak, aby na povrchu sliznice vytvořilo ochranný film, který zabraňuje pronikání alergenů a virů do sliznic. Přestože však existují studie o účinnosti léku a zkušenostech s jeho užíváním alergology, názory samotných pacientů na něj nejsou tak růžové jako u Nazavalu. Jeho účinek je popisován od velmi nulových až po poměrně dobrý v kombinaci s jinými léky (v kombinované terapii). Pokud jde o prevenci sezónních akutních respiračních virových infekcí, existuje velmi málo výzkumných dat, jsou rozptýlené a mají zatím málo důkazů. Proto je jeho použití k prevenci nachlazení u dětí nebo dospělých pochybnou otázkou.