Poruchy držení těla u dětí, shrbenost a skolióza

Problémy s držením těla – odkud?

Moderní děti chodí a málo se pohybují, stále více času tráví doma u počítačů a u televize a ne všichni školáci sportují. Ve škole mají velkou zátěž a večer celé hodiny nehybně sedí u stolu a dělají úkoly. To vše se odráží v postoji, rozdělujícím záda shrbením. Rodiče do určité doby, dokud se dítě nezačne neustále hrbit, nevěnují problému pozornost, přičemž držení těla se progresivně zhoršuje nedostatečným procvičováním zádových svalů, kvůli kterým ochabují. To je zvláště důležité v období růstu kostry, protože držení těla trpí nejen svalovou slabostí, ale také nedostatečným zatížením kostí, které je činí méně odolnými.

Ale patologické držení těla ještě není skolióza, i když bez pozornosti může problém přejít do pokročilejšího stadia. Proto je důležité sledovat, jak děti sedí u stolu a jak se drží za záda, a dbát na to, aby tělo jako celek, a zejména záda, dostatečně zatěžovalo.

Co je skolióza a jak se liší?

V dnešní době je u ortopedů zvykem považovat skoliózu za progresivní patologii, která vede k závažným a často nevratným změnám svalového rámce, vazů a kostí zad, zejména páteře. A podle toho, jak postupuje, je považováno za skoliotické onemocnění, při kterém dochází ke změně obloukovitého tvaru páteře vzhledem k podélné ose. Na tomto pozadí se těla obratlů také spirálovitě stáčejí podél podélné osy páteře. Pokud se jedná o těžkou skoliózu, trpí i vnitřní orgány v oblasti hrudníku – plíce se srdcem, mohou být stlačeny, jejich práce je narušena. Obvykle se skolióza tvoří a postupuje během období formování a aktivního růstu páteře a u dětí může být provokována i v raném dětství – na pozadí křivice. Významnou roli hrají také poruchy metabolismu fosforu a vápníku, nedostatek hořčíku, tuberkulózní léze skeletu a další příčiny. Postiženy jsou také vynucené polohy, které děti zaujímají při delším sezení, rozdíl v délce končetin vrozeného charakteru nebo plochonoží, vykloubení kyčlí a neúspěšně srostlé zlomeniny.

Jaké příznaky jsou typické pro děti?

Výrazné projevy skoliózy v dětství lze vidět i při pohledu zezadu bez speciálních přístrojů. Děti mají odchylku páteře od podélné linie na stranu, pokud nakreslíte orientační bod od kostrče k zadní části hlavy. A stojí za zmínku, že skolióza je na rozdíl od problémů se shrbením a držením těla definována jako stoj, kdy je páteř zatížená, a leh, kdy je uvolněná. Pro potvrzení diagnózy u dětí stojí za to kontaktovat ortopeda, který určí samotnou skutečnost skoliózy, přesně vypočítá její závažnost a dá doporučení pro prevenci a léčbu problému.

K identifikaci příčiny, která vedla ke skolióze, a také k přesnému výpočtu stupně zakřivení páteře je nutné provést rentgenové záření ve dvou projekcích a v případě potřeby i více. V tomto případě jsou děti vyšetřovány v poloze na břiše a ve stoje. Obrazový specialista určí kostní defekty a případné malformace ve vývoji obratlů, vypočítá úhel zakřivení a přítomnost kyfózy (zadní vychýlení páteře) nebo lordózy (předklon páteře). Pokud je skolióza komplikovaná kyfózou nebo lordózou, situace se komplikuje.

Léčba: od cvičení zad po operaci

V těžkých stupních se provádí chirurgická korekce, po které jsou zapotřebí speciální struktury, které udrží páteř před dalšími deformacemi. Počáteční fáze mohou eliminovat cvičení zad v komplexu cvičební terapie, masážní sezení a sporty. Taktiku vedení určuje ortoped. Nasměruje děti do cvičební místnosti, kde je naučí cviky na záda, které je nutné systematicky provádět v plném rozsahu. I když se to zdá neefektivní, ve skutečnosti pravidelné cviky na záda posilují svaly a vazy, obnovují a formují správné držení těla, což vám díky silným svalům umožňuje udržet záda ve správné poloze. V počátečních fázích to může odstranit skoliózu nebo zastavit její progresi, upravit stadium na jednodušší. Ke cvičení se přidávají také pravidelné masáže, otužovací aktivity, dávkované sporty (jako plavání nebo vodní aerobik), které pomohou pokračovat ve svalovém tréninku.

Co by rodiče měli vědět

Je důležité, aby rodiče sami dodržovali systematické hodiny, vedli je alespoň třikrát týdně, nejlépe denně. Část cvičení tedy probíhá na poliklinice s instruktorem a po zbytek času rodiče s dítětem. Pokud nedojde ke zhoršení stavu po dobu dvou let od okamžiku diagnózy, rodičům se doporučuje vybrat si pro dítě sport spojený s aktivním tréninkem zad a zbytku těla.

Neméně důležité je pravidelné vykládání páteře. Jedná se o techniky speciální polohy těla s aktivní relaxací a odstraňováním deformit páteře, normalizací krevního oběhu a uvolněním vazivového aparátu a svalů. Lékař říká rodičům, jak to lze udělat doma, a také provádí pravidelné procedury na klinice. Taková cvičení by měla být doplněna o dechová cvičení, která odstraněním hypoxie pomáhají normalizovat svalový tonus a obnovit funkci plic.