Jak pochopit, že je čas, abyste navštívili somnologa

Spát či nespát není otázka

Přesněji řečeno, je to otázka života a smrti. Lidé s obstrukční spánkovou apnoe mají pětkrát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Riziko deprese u lidí s poruchami spánku se zvyšuje až 10x. Nakonec může ospalý řidič za volantem jednoduše omdlít a vyprovokovat nehodu.

Pokud tedy nemůžete spát předepsaných 7-8 hodin, nebo nejste spokojeni s kvalitou spánku, musíte zajít k somnologovi. Naštěstí dnes tito lékaři mají jak přesné nástroje pro diagnostiku poruch spánku, tak účinné metody pro jejich léčbu.

Chrápání a obstrukční spánková apnoe

Hlavní rizikovou skupinou jsou muži s nadváhou nad 40 let.

„Asi polovina mých pacientů jsou lidé vážící více než 100 kilogramů. Někdy dokonce žertuji, že pro mě má plnoštíhlý 140 kg nebo více a zbytek je jen trochu velký,“ směje se Alexander Palman.

Chrápání a spánková apnoe nejsou totéž, i když hlasité, valivé chrápání vždy doprovází obstrukční spánkovou apnoe. Rozdíl je v tomto: běžné chrápání je „zvukově-kosmetický“ problém, ale zástava dechu nebo lékařsky řečeno spánková apnoe je vážné onemocnění, často život ohrožující.

Když člověk usne, uvolní se mu celé tělo – včetně stěn hltanu. Pod vlivem vzduchu, který během spánku prochází horními dýchacími cestami, se tyto stěny začnou chvět – a objeví se charakteristický zvuk, a to chrápání. Sám o sobě je neškodný. Pokud stěny hltanu kolísají tak silně, že se v určitém okamžiku úplně uzavřou, pak se člověk nemůže nadechnout – dochází k apnoe.

Syndrom obstrukční spánkové apnoe za prvé výrazně snižuje kvalitu odpočinku a za druhé vyvolává nebezpečné nemoci a může dokonce vést ke smrti.
„Aby se člověk neudusil apnoe, je nucen se probudit. Je pravda, že se neprobudí úplně – spíše se na několik sekund dostane do stavu ospalosti: v tuto chvíli se otevře hrdlo, člověk začne dýchat a znovu usne. Ráno si nepamatuje, že se v noci mnohokrát probudil.

Představte si, že vás v noci 10x zatáhnou za rameno a zeptají se: „Jak se tam máš, dusíš se? Dobře, tak jdi spát.“ Jak se budeš ráno cítit? Samozřejmě je to hrozné. A lidé se spánkovou apnoe mohou mít až 60 pauz v dýchání a mikroprobuzení za hodinu – tedy každou minutu! Přirozeně se během dne cítí ohromeni.

I při spánkové apnoe člověk nedýchá celkem několik hodin za noc. To způsobuje vážný nedostatek kyslíku a další stres, tedy nával adrenalinu a extra zátěž na srdce a krevní cévy,“ říká Alexander Palman.

Dříve se obstrukční spánková apnoe léčila drakonickou metodou – byla provedena tracheotomie – otvor v podkrku, kterým se v noci dostával vzduch do průdušnice. Dnes existuje šetrnější a účinnější metoda – terapie CPAP: pacient si před spaním nasadí na nos speciální masku z měkkého plastu a vzduch do ní přivádí speciální přenosný tlakový kompresor. V noci vháněný vzduch protrhne stěny hltanu, ty se narovnají – a v důsledku toho zmizí apnoe a jako bonus navíc zmizí i chrápání.

„Často pomůže zbavit se vady operace orgánů ORL. Můžete také použít speciální chrániče zubů, které se na noc připevňují na zuby a mírně tlačí spodní čelist dopředu. Tím se zlepší průchodnost hltanu a chrápání zmizí,“ vysvětluje Alexander Palman.

K rozlišení právě hlasitého chrápání od spánkové apnoe pomůže speciální studie dýchání, která se provádí ve spánku – kardiorespirační monitorování nebo respirační polygrafie.

Insomnie

U ostatních poruch spánku jsou příčiny nejčastěji neurologické nebo psychické. Pokud se například neustále budíte velmi brzy a již nemůžete usnout, přičemž máte špatnou náladu, chuť k jídlu a zájem o každodenní činnosti zmizely, mohou to být první příznaky deprese. A pokud vás od večera drží v bdělém stavu úzkost z práce, rodiny nebo jiných vztahů, je možné, že nespavost je způsobena úzkostnou poruchou. A v tomto případě byste neměli bezmyšlenkovitě brát prášky na spaní, ale odstranit příčinu – pod dohledem neurologa, psychoterapeuta nebo psychiatra.

Pokud porucha spánku nemá zjevné psychologické pozadí, můžete provést další vyšetření – polysomnografii. Do spánkové ambulance člověk přichází večer, před spaním si nasadí spoustu senzorů: celou noc budou nahrávat elektroencefalogram, registrovat svalový tonus, pohyby očí, dýchání a další indikátory. Ráno somnolog data analyzuje a vynese verdikt – co je s vaším spánkem špatně a jak by se tento problém měl léčit.

Jak se dostat k somnologovi?

V Rusku neexistuje samostatná lékařská specializace „somnologie“, takže lékaři získávají tuto kvalifikaci navíc ke své hlavní specializaci – somnolog-pulmonolog, somnolog-neurolog atd. V důsledku toho nejsou služby somnologů zahrnuty do systému CHI – poruchy spánku si budete muset léčit na vlastní náklady. V Moskvě vyjde jedna noc ve spánkové klinice na cca 10-15 tisíc – za tyto peníze dostanete kvalifikovaný posudek na stav vašeho spánku a doporučení k léčbě.