Metody diagnostiky infekcí močových cest u dítěte

Jak zjistit infekci?

Močová infekce často nemá vnější světlé projevy, je dlouhodobě asymptomatická a vede k vážnému poškození všech oddělení, od močového měchýře a močové trubice až po ledviny. Je důležité, aby rodiče věnovali pozornost jakýmkoli příznakům infekce, dokonce i jemným nebo pochybným, zvláště pokud jsou kombinovány se změnami v moči. Máte-li jakékoli pochybnosti o fungování ledvin a močového systému, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, což pomůže při včasném rozpoznání a aktivní léčbě problému.

U dětí v raném věku lze zaznamenat typické projevy, které svědčí o přítomnosti infekce močových cest. Mělo by to zahrnovat časté zvýšení teploty nebo konstantní subfebrilie bez známek SARS, období bolesti v břiše nebo v oblasti třísel, nepohodlí v bederní oblasti. Dítě může pouštět moč do kalhotek, trpí enurézou, zadržováním moči, strachem z nočníku. Často se infekce nejprve projeví zvýšeným pomočováním a pláčem. Ale přesnou diagnózu lze provést pouze s úplným vyšetřením, kdy je diagnóza močové infekce potvrzena výsledky testů a instrumentálních studií.

Změny v testech: leukocyty v moči, mikroby

K potvrzení skutečnosti infekce a zánětu v močovém traktu a také k objasnění jeho lokalizace se používá řada studií, povinných i dodatečných. V první řadě se jedná o celkový rozbor krve a moči, při kterém se zjišťují změny. Nejtypičtější leukocyty v moči, které mohou být od 10-20 na zorné pole až po významný počet. Při detekci leukocytů v moči je nutné provést objasňující studie – jedná se o denní moč, biochemii a také výsev na sterilitu. Pokud je v moči málo leukocytů, vyplatí se obecný rozbor zopakovat, někdy mohou být defekty v odběru nebo buňkách z kůže perinea. Často mohou leukocyty v moči také naznačovat lokalizaci procesu nebo jeho povahu, pokud je močový sediment vyšetřen pod mikroskopem. Kromě toho může analýza zahrnovat erytrocyty, epiteliální buňky a válce, stejně jako změny indikátorů – kreatinin, močovina.

Další testy pro dítě

Pokud má dítě vážné odchylky v obecné analýze moči, zobrazí se mu další studie. Nejprve tedy dítě provede analýzu podle Nechiporenka a kultivace moči s detekcí citlivosti patogenů na antibiotika, dále biochemii moči se stanovením hladiny solí, peroxidů a lipidů, pH a dalších údajů. . Pokud tyto údaje nestačí, pak mohou být dítěti přiděleny testy Ambourje nebo Addis-Kakovsky, test moči PCR k identifikaci atypických patogenů. Při podezření na cystitidu je nutné stanovit objem moči uvolněné jednou a denně a také určit rytmus spontánního močení.

Dítě je také podrobeno instrumentálním studiím – jedná se o ultrazvuk ledvin a močového měchýře, s určením jejich struktury a stupně kontrakce močového měchýře při výdeji moči.

Rentgenový snímek močového systému v diagnostice

Při podezření na abnormality ve struktuře ledvin je předepsána přehledová radiografie ledvin. Nemusí vždy odrážet skutečný obraz problému, proto se pro objasnění používají rentgenové kontrastní studie se zavedením speciálních látek, které jsou filtrovány ledvinami. Když jsou léky odstraněny, rentgenové snímky jsou pořizovány v několika projekcích, aby bylo možné plně vidět celý obraz změn. V některých případech se radiografie provádí ve formě mikční cystoskopie, kdy močový měchýř je naplněn kontrastem přes močovou trubici. Takové studie vyžadují speciální přípravu a provádějí se pouze v období mimo exacerbaci infekce, při výskytu recidivujících lézí ledvin nebo podezření na malformace a vývojové anomálie.

Test citlivosti na antibiotika

V případě zjištění infekce jsou nutná antibiotika, ale je důležité je předepisovat až podle výsledků plodin, aby léčba byla co nejúčinnější a nejbezpečnější. Moč se odebírá během spontánního močení nebo během katetrizace močového měchýře, poté se vzorky umístí na médium, aby se detekoval mikrobiální růst. Paralelně se provádí hodnocení citlivosti na nejběžnější antibiotika, která klinika má. Obvykle se na základě výsledků výsevu vydává seznam léků, na které byla odhalena maximální citlivost, právě tato antibiotika jsou vybírána pro jejich použití intravenózně, intramuskulárně nebo ve formě tablet.

Pokud po všech testech a standardních postupech zůstává diagnóza nejasná, jsou použity další vyšetřovací metody, které předepisují urologové nebo nefrologové. To zahrnuje dopplerovské skenování ledvinových cév s hodnocením průtoku krve v ledvině, což dává představu o tom, jak je orgán vyživován. Kromě toho lze zobrazit vylučovací urografii (radiografie ledvin pomocí speciální techniky), cystouretroskopii, při které je dutina močového měchýře dítěte vyšetřena speciálním zařízením.

Mohou být předepsány další metody, až po CT a MRI, v případě potřeby také konzultace s neurologem, gynekologem nebo lékařem ORL, kardiologem a dalšími odborníky. To platí zejména pro dědičná onemocnění, malformace a komplikace. teprve po absolvování všech těchto postupů lze stanovit konečnou diagnózu a předepsat léčbu.