Dospělý pacient a dítě, jaký je rozdíl

Co je normální pro rodiče, může zabít dítě. A naopak – co by bylo alarmujícím signálem pro dospělé, pro děti může být zcela běžné. Jaké jsou hlavní lékařské rozdíly ve zdraví dospělých a dětí?

Běžné nachlazení

Mnoho nových rodičů se obává, že mají nějaké „nemocné dítě“. Prostě jsem šel na zahradu – a začal být pořád nemocný. Není se čeho obávat: rýma u dítěte, zvláště u předškolního dítěte, je normální.

Trvalé nachlazení je „otužování“ imunity dítěte. Existuje více než 200 virů, které způsobují nachlazení – a mnohým z nich musí být děti vystaveny ve velmi mladém věku, aby onemocněly a vytvořily si imunitu. Díky tomu, že budou starší, bude mnohem méně pravděpodobné, že onemocní SARS.

Norma nachlazení u dospívajících a dospělých je 2-4krát ročně, a nyní, když dospělý chodí každý měsíc nebo dva v sopkách, je to již důvod k obavám. Důvody mohou být různé: od banálních alergií, stresu a nedostatku vitaminu D až po rakovinu a genetické poruchy imunitního systému.

V každém případě má smysl, aby dospělý s častými nachlazeními konzultoval lékaře – praktického lékaře, infekčního specialistu a/nebo imunologa. Ale „nemocné děti“, které chytí SARS maximálně 8–12krát do roka a nemají žádné zvláštní komplikace, lze nechat na pokoji: nachlazení „přejde samo a zanechá za sebou silnou imunitu.

Aspirin: dát nebo ne

Pro dospělé se stejným nachlazením je docela dobře možné pít aspirin, snižuje teplotu, působí protizánětlivě, odstraňuje bolest. Droga v malých dávkách je také užitečná pro starší lidi – někteří ji užívají denně, aby snížili riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Tento syndrom se vyskytuje právě na pozadí léčby horečky způsobené viry aspirinem. Jedná se o akutní stav, který postihuje mozek a játra: zvracení, průjem, problémy s dýcháním, problémy se zrakem a sluchem, ospalost, podrážděnost, křeče, mdloby.

Neexistuje žádný lék na Reyeův syndrom. Tato porucha může dítě zabít během několika hodin, nebo může zůstat téměř bez povšimnutí. V každém případě, pokud se u dítěte po užití anestetika objeví těžké zvracení a duševní poruchy na pozadí virové infekce, je třeba zavolat sanitku. Nejlepší, co uděláte, je pozorně číst etikety léků a nikdy nedávat dětem a mladistvým do 14 let žádné léky obsahující aspirin.

„Střevní chřipka“

Tomu se lidově říká gastroenteritida – zánětlivé onemocnění žaludku a tenkého střeva provázené průjmem, zvracením a křečemi v břiše. Gastroenteritidu obvykle způsobují viry – rotaviry, adenoviry a další (ve skutečnosti odtud název „střevní chřipka“).

Děti jsou k této nemoci náchylnější než dospělí. Jednak ze stejného důvodu, z jakého často dostávají nachlazení: dítě se s mnoha viry ještě nesetkalo a nemá proti nim imunitu, takže riziko onemocnění je vyšší. Za druhé, běžný způsob, jak se nakazit, je, když se dítě dotkne povrchu, který byl vystaven viru, a pak si vloží ruce do úst (většina dospělých doufejme, že ne).

Další rozdíl: pro kojence je „žaludeční chřipka“ mnohem nebezpečnější než pro starší děti a dospělé.

Když má dítě gastroenteritidu, je nutné zavolat lékaře. Dokonce i starší děti, které mají průjem příliš často – 8–10krát denně – se mohou dehydratovat, a to také bude potřebovat sanitku.

Aby se tomu zabránilo, vyplatí se nechat dítě očkovat proti rotavirům ve věku 3–6 měsíců. Není zahrnuto v očkovacím kalendáři, takže si ho budete muset zaplatit. Vyhnete se ale potenciálně nebezpečné nemoci, která si každoročně vyžádá životy asi 60 dětí v USA a 500 000 ve světě.

Dospělí mohou být také očkováni, i když infekce je mnohem mírnější a obvykle neohrožuje život. Pentavalentní vakcína (existuje i monovalentní) navíc poskytuje zkříženou imunitu – to znamená, že chrání před několika typy virů. Navíc mnoho lidí starších 5 let již má imunitu vůči rotavirům.

Přetrvávající zánět středního ucha

Tato komplikace nachlazení se vyskytuje hlavně u dětí. Více než 80 % dětí trpí zánětem středního ucha alespoň jednou ve věku tří let.

Otitis media neboli zánět ucha (obvykle středního ucha) nastává, když se viry nebo bakterie hromadí ve středním uchu, v prostoru za bubínkem. Střední ucho je spojeno s hltanem speciálním kanálem – Eustachovou trubicí. Jeho prostřednictvím dochází k odtoku tekutiny – a zejména k vyplavování patogenních mikroorganismů. U dítěte nejsou Eustachovy trubice zcela vytvořeny, jsou mnohem menší než u dospělých – proto je u dětí horší odtok tekutiny ze středního ucha, dochází k otitis

Zánět středního ucha u dítěte není příliš děsivý. Může to trvat několik dní, ale pokud příznaky trvají déle než tři dny, stojí za to navštívit lékaře – může být potřeba antibiotika.

U dospělých mohou časté záněty středního ucha naznačovat například nerozpoznanou alergii nebo zneužívání tabáku (v úvahu přichází i sekundární kouření). I když někdy je důvod v anatomických rysech: člověk mohl růst, ale jeho Eustachovy trubice ne.

Alergie: přeroste nebo ne?

Diatéza, atopická dermatitida, ekzém – to vše jsou názvy pro jedno alergické onemocnění, které se vyskytuje v dětství. Na kůži se objevují červené skvrny, které se zanítí a svědí. Často je to spojeno s příjmem určitých potravin. Souběžně s tím se u dítěte může vyvinout sezónní alergie na kvetení s kýcháním a rýmou a dokonce i bronchiální astma. Ale lékaři říkají: „přerůst“. Takže většina dospělých má alergie?

Běda, věci nejsou tak růžové. Primární alergie se skutečně rozvíjí v dětství – zhruba v 5-16 letech. Pak často zmizí, ale to neznamená, že se člověk uzdravil – alergie prostě na chvíli „usnula“. Někde kolem 30. roku života dochází k druhému „rozkvětu“ alergických příznaků. Můžete se dokonce stát alergickými na nové látky, na které jste dosud nereagovali.

Alergické dítě je tedy s největší pravděpodobností alergické po celý život. Alergie postihuje stejně děti i dospělé, ale v různých obdobích života se může projevit více či méně. Kromě toho se alergie může poprvé objevit ve 20–30 letech, a to i u těch, kteří jí v dětství netrpěli, a v posledních letech je to stále častější.

Jediná dobrá zpráva pro alergiky je, že s odchodem do důchodu, tedy zhruba do 50-60 let, se příznaky nemoci u většiny lidí snižují, až úplně vymizí.