Laryngitida u dětí, akutní a chronická

Portál MedAboutMe pochopil příčiny, příznaky a formy laryngitidy.

Laryngitida: vzácné formy

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. U dítěte se laryngitida vyskytuje na pozadí náhlé aktivity vlastní mikroflóry hrtanu ve výsledných nepříznivých podmínkách. V normálním „režimu“ tato mikroflóra nezpůsobuje nepříjemnosti a neslouží jako základ pro patologické procesy.

Kromě běžných forem laryngitidy – akutní a chronické – existují také vzácné odrůdy tohoto onemocnění.

• Flegmonózní laryngitida je charakteristická zánětem hnisavého charakteru, který postihuje nejen podslizniční vrstvu, ale i další části hrtanu. Onemocnění je především komplikací infekčních onemocnění specifických pro dětský věk (spála, spalničky) nebo v důsledku traumatu v krku. Příznaky: akutní bolest při polykání, dušnost, někdy s astmatickými záchvaty. Jedná se o velmi nebezpečnou formu laryngitidy, která se léčí v nemocnici systémovou antibiotickou terapií.
• Absces hrtanu někdy působí jako poslední fáze flegmonózní laryngitidy, ale většinou jde o následek traumatu. Nejčastěji se pozná podle bolesti při polykání, změny hlasu v důsledku otoku a zhoršeného dýchání. Léčba této formy je založena na použití protizánětlivých léků, přičemž dohled nad respirační funkcí se provádí nepřetržitě. Pokud medikamentózní terapie nepomohla, uchýlí se k chirurgické metodě – otevření abscesu.

Akutní laryngitida

Pokud dojde k náhlému zánětu sliznice hrtanu a klinický obraz onemocnění přetrvává nejdéle 10 dnů, je tento stav považován za akutní laryngitidu. Pokud onemocnění trvá déle než stanovený počet dní s výraznou symptomatologií, znamená to, že onemocnění přešlo do chronického stadia. Při zánětu sliznice hrtanu dochází k intenzivní expanzi cév, otokům tkání, zúžené hlasivkové štěrbině, dušnosti a poruchám řeči.

Akutní laryngitida se u dětí vyskytuje jako sekundární onemocnění při akutních respiračních virových infekcích, chřipce, bakteriálních infekcích dýchacích cest, jako komplikace po závažných dětských infekcích (spalničky, spála). Ne vždy má onemocnění bakteriální nebo virovou povahu. Podchlazení, nějaký alergen, vdechování studeného vzduchu, stresové faktory mohou vyvolat rozvoj zánětlivého procesu.

Léčba akutní laryngitidy u dětí by proto měla probíhat s úplnou jasností patogeneze onemocnění.

U dětí akutní laryngitida začíná a vyvíjí se rychlým tempem a lze ji identifikovat již v raných stádiích podle následujících příznaků:

• když si dítě stěžuje, že ho lechtá a bolí ho v krku, má knedlík v krku, sucho v ústech;
• když je slyšet chrapot nebo chrapot hlasu a jeho úplná ztráta;
• Suchý štěkavý kašel.

Kašel s vysoce kvalitní a včasnou léčbou klesá každý den a stává se produktivním (se sputem).

U laryngitidy infekční povahy je jednou z nejnebezpečnějších komplikací v dětství stenóza hrtanu (zúžený lumen). Tento jev je charakterizován akutní obstrukcí dýchacích cest nebo falešnou (subglotickou) zádí. Falešná záď se vyvíjí v oddělení umístěném pod hlasivkami. Nejčastěji postihuje malé děti od 2 do 5 let. To je způsobeno strukturou dětského hrdla: lumen hrtanu dětí je velmi úzký. Falešné zádi obvykle předchází vážný zánět v nosohltanu. Nejčastěji nemoc přepadne dítě v noci, s ostrým záchvatem charakteristického (štěkavého) kašle. Dítě těžce dýchá a sípe, je pozorována dušnost, rty a nehty mají namodralou barvu. Ale takový záchvat netrvá déle než půl hodiny, pak se dýchání nejčastěji vrátí do normálu, dítě usne a ráno vstane téměř zotavené. Pokud neprovedete správnou lékovou terapii, záchvaty se budou opakovat.

Chronická laryngitida má pevné pozadí. Nejčastěji je způsobena recidivujícími akutními laryngitidami, vleklými záněty v průdušnici, průduškách nebo plicích, dlouhým napětím hlasivek.

Složka životního prostředí navíc hraje důležitou roli při výskytu chronické formy laryngitidy, kdy k onemocnění dochází v důsledku vdechování škodlivých látek dítětem.

Všechny výše uvedené příčiny chronické laryngitidy vedou k tomu, že tělo je nuceno prokázat ochranný mechanismus, vyjádřený v silném zúžení glottis. Na tomto pozadí je kašel, otok hrtanu, chrapot / ztráta hlasu, pocení a sucho v ústech.

Chronická laryngitida se může vyskytovat ve dvou formách:

• chronický katarál. Je charakterizována střední hyperémií a ztluštěním sliznice hrtanu, neúplným uzavřením hlasivek, přítomností viskózního hlenu na nich.
• chronický hypertrofický. Vyznačuje se ztluštěním a otokem nejen sliznice, ale i podslizniční tkáně. Jedním z výrazných příznaků této formy je chraplavý hlas, který může z miminka zcela vymizet.

Alergie jako faktor rozvoje laryngitidy

Jedním z důvodů rozvoje laryngitidy je alergie, která se může objevit u dítěte jako reakce na faktory, které dráždí sliznici hrtanu. Mezi takové faktory lékaři obvykle jmenují prach, kousnutí hmyzem, některé potravinářské produkty (citrusové plody, čokoláda). Když dojde k alergii, je možný otok hrtanu nebo jeho oddělené části. Alergie ve formě laryngitidy je nejčastěji zaznamenána u dětí v raném období života.

Dlouhodobá přítomnost alergenu přispívá ke vzniku chronických alergií u dětí, proto by se jeho léčbou měla kromě otolaryngologa zabývat řada odborníků: imunolog, alergolog, dětský lékař atd. Riziko alergické laryngitidy u dětí se zvyšuje při dlouhodobém působení v místnosti, kde není dostatečné zvlhčování vzduchu.