Basedowova choroba, nadbytek hormonů štítné žlázy

Příčiny Basedowovy choroby

Normálně štítná žláza produkuje hormony, které regulují bazální metabolismus a produkci energie pro tělo, což pomáhá udržovat teplotu pokožky, elasticitu a vlhkost, činnost srdce, trávicí procesy a aktivitu. Základem Basedowovy choroby je autoimunitní proces, jehož skutečné příčiny vzniku nebyly dosud s konečnou platností objasněny. Agrese imunitních buněk proti tkáním vlastní štítné žlázy vede k její prudké aktivaci. Lymfocyty u Gravesovy choroby syntetizují proteiny, které stimulují tělesné receptory pro syntézu hormonů štítné žlázy, jejichž hladina dosahuje kriticky vysokých hodnot.

Dosud je onemocnění považováno za stav s dědičnou predispozicí, který se přenáší polygenně. Spuštění autoimunitní agrese může být vyvoláno stresem, opakovanými infekcemi v nosohltanu a vnitřních orgánech a traumatickým poraněním mozku. Někdy mohou být provokatéry vyšetření pomocí molekul radioaktivního jódu, endokrinní poruchy. Ženy trpí Gravesovou chorobou 6-7krát častěji než muži.

Časné příznaky onemocnění štítné žlázy

V počátečních stádiích, zatímco štítná žláza je postižena jen mírně, mohou být příznaky jemné a často jsou zaměňovány za jiné patologie. Jak se zvyšuje syntéza proteinu lymfocyty, který stimuluje činnost tkání štítné žlázy, projevy se zintenzivňují a stávají se zřetelnějšími. Často dochází k poruchám spánku a nálady, zvyšuje se pocení i v chladných místnostech, rozvíjí se třes v rukou, přerušení práce srdce. Pacienti špatně snášejí horké počasí, mohou mít zvýšenou chuť k jídlu a zároveň hubnou, mají subfebrilie tělesné teploty.

Čím aktivněji je štítná žláza postižena, tím více projevů. Znepokojenost, úzkost a agresivita, třes těla a končetin, neustálá vlhkost kůže, pigmentace na obličeji a těle. Kůže v oblasti nohou a chodidel ztlušťuje, stává se edematózní, může dojít ke zvětšení krku v důsledku růstu žlázových tkání. Při sondování je žláza zhutněná, ale není bolestivá.

Progresivní změny v srdci, očích, tělesných orgánech

Nejtypičtější oftalmologické příznaky onemocnění – oči získávají nepřirozený lesk, typicky vzácné mrkání, pohled dolů odhalí albugineu. Navenek se zdá, že oční bulva je zvětšená, silně vyčnívá z očnice (vypuklé oči), což dodává pohledu specifický výraz. Oční víčka vypadají oteklá, často se infikují v důsledku sucha a poranění při tření. Může se objevit zánět zrakového nervu a poruchy vidění.

Nadbytek hormonů negativně ovlivňuje srdce a cévy, vede k tachykardii a zvýšenému tlaku i v klidu. Často je zjištěno porušení srdečního rytmu – extrasystoly, tachyarytmie. Dochází k záchvatům podobným angině pectoris, hypertenzním krizím a postupnému rozvoji srdečního selhání. Fungování trávení je narušeno – může se objevit nevolnost se zvracením, průjem, poškození jater (tuková hepatóza).

Vliv nadbytku hormonů žláz na tělo

Nadbytek hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje pohlavní žlázy – u žen trpí libido, je narušen menstruační cyklus a dochází k neplodnosti. U mužů je potence narušena, libido je sníženo. Výrazný je i jejich vliv na metabolismus glukózy, což vede k prudkým výkyvům její hladiny a častým hypoglykémiím, provokaci závažných metabolických poruch. Také hormony, které mají stimulační účinek, vyvolávají tvorbu přebytečného tepla, což vede k neustálému zvyšování tělesné teploty. Výsledkem jejich činnosti je svalová slabost s postupnou atrofií svalových vláken, neustálá vlhkost kůže, její mastnota a zvýšená elasticita. Činnost hormonů vede ke zvýšení chuti k jídlu, ale váha se nezvyšuje, ale spíše ztrácí, což vede k výraznému úbytku hmotnosti.

Závažnost stavu: rozvoj tyreotoxikózy

Pokud mluvíme o průběhu onemocnění, jeho závažnost je podmíněně rozdělena do tří stupňů. Považuje se za relativně mírný průběh se srdeční frekvencí do 100 tepů / min, se ztrátou tělesné hmotnosti v důsledku zvýšení metabolismu o ne více než 10 % normálu (počáteční).

Stav střední závažnosti se projevuje úbytkem hmotnosti dosahujícím 20 % původního, zvýšením tlaku a zvýšením srdeční frekvence až na 120 tepů / min. stav pacienta je relativně uspokojivý, ale různé provokující faktory mohou dramaticky zvýšit tyreotoxikózu a vytvářet krize.

V těžkých případech se projevuje tyreotoxikóza, negativní vliv přebytečných hormonů na metabolismus. Puls přesahuje 120 tepů / min, hmotnost se snižuje o 25% nebo více, tlak se neustále zvyšuje, špatně klesá, celkový stav trpí a jsou vyjádřeny poruchy fungování orgánů. Mohou existovat pomalu progredující formy tyreotoxikózy, které mají zvlněný průběh s obdobími řídkých a ne prudkých exacerbací, vyvolaných infekcemi nebo silným stresem. Tyreotoxikóza však může mít i agresivní, krizový průběh vedoucí k rychlému rozvoji kritického stavu.

Přítomnost podezřelých stížností, které se časem zvyšují, by měla být důvodem pro kontaktování terapeuta nebo endokrinologa. Nekontrolovaný průběh onemocnění hrozí vážnými a nevratnými změnami v těle.