Sklerom, příčiny a příznaky onemocnění

Sklerom se také nazývá skleromová nemoc. Je všudypřítomný, ale mezi nejendemičtější oblasti patří východní a střední Evropa, jihovýchodní Asie, Indie a některé další země. Je třeba poznamenat, že mezi všemi nemocnými lidmi převažují lidé pracující v oblasti zemědělství. Je zajímavé, že zástupci žen jsou poněkud pravděpodobnější než muži, kteří zažijí takový patologický proces. Vrchol výskytu nastává ve věkovém rozmezí patnácti až dvaceti let.

Jak jsme již řekli, skleroma je chronická infekce, doprovázená tvorbou granulomatózních ložisek v postižených tkáních. Stojí za zmínku, že zánětlivá reakce může postihnout naprosto jakoukoli část dýchacího traktu, jmenovitě nosní dutinu, hltan, hrtan, průdušnici nebo průdušky. Často jsou specifické změny lokalizovány v paranazálních dutinách. Toto onemocnění je charakterizováno pomalu progresivním průběhem. Někdy její trvání dosahuje několik desítek let.

Původci tohoto onemocnění jsou oportunní gramnegativní bakterie rodu Klebsiella. Přesněji řečeno, takový patologický proces je způsoben hůlkou Frisch-Volkovich, která dostala své jméno na počest vědců, kteří poprvé popsali její morfologické vlastnosti. V současnosti se nepodařilo přesně určit, jak se patogen přenáší. Je však známo, že nemocný člověk působí jako zdroj. Většina vědců se přiklání k názoru, že roli hraje kontaktní cesta infekce. Tento bod potvrzuje i skutečnost, že rodinná ohniska takové infekce jsou často diagnostikována. Zde stojí za zmínku, že bylo zaznamenáno hodně případů, kdy se nakazili lidé, kteří nepřišli do kontaktu s nakaženou osobou. Otázka, jak přesně se patogen dostane do lidského těla, je tedy stále otevřená.

Frisch-Volkovich hůlka má kapsli. Jakmile je v těle, zůstává po dlouhou dobu v zapouzdřené formě, což ztěžuje makrofágům jeho vstřebávání. Po nějaké době se aktivuje zánětlivý proces, který se projevuje tvorbou skleromových granulomů. Granulomatózní ložiska mohou růst, blokovat lumen dýchacího traktu nebo prorůstat do tkání. Samostatně je třeba říci, že bez ohledu na závažnost zánětlivých změn není toto onemocnění nikdy doprovázeno poškozením kostních struktur. Postupem času jsou granulomy nahrazeny vazivovou tkání s jizvami.

Klasifikace skleromu zahrnuje tři jeho hlavní varianty, rozlišené na základě doprovodných morfologických změn. První možnost je produktivní. Je charakterizována tvorbou granulomatózních a infiltrovaných ložisek v postižené oblasti. U druhé varianty, která se nazývá dystrofická, převažují v tkáních atrofické změny. Třetí možnost zahrnuje všechny výše uvedené funkce a nazývá se smíšená.

Příznaky charakteristické pro sklerom

Doba trvání inkubační doby v takovém patologickém procesu se počítá v letech. V průměru se první příznaky objevují dva až tři roky po infekci. Nejprve převažují obecné klinické projevy, mezi které patří slabost, bolest hlavy, únava a tak dále. Někdy je zjištěn mírný pokles krevního tlaku.

Nejčastěji je sklerom doprovázen lézí nosní dutiny. Objevují se příznaky jako zhoršené dýchání nosem, sekrece slizničních hmot, zhoršení náchylnosti k pachům a podobně. U dystrofické varianty si nemocný člověk stěžuje na sucho v nosu a tvorbu kortikálních překryvů. Pokud je zánětlivá reakce lokalizována v hrtanu, dochází ke změně zabarvení hlasu a dušnosti, která má různou závažnost. Při postižení dolních cest dýchacích se uvolňuje hustý, nepříliš hojný sputum.

Klinický obraz je doplněn symptomy naznačujícími výrazné porušení dýchacích cest, právě ve fázi, kdy se vytvořily jizvivé změny.

Diagnostika a léčba infekce

Tato infekce způsobuje určité obtíže z hlediska diagnózy, zejména v počátečních fázích. Nejprve se provádí endoskopické vyšetření dýchacích cest. V případě potřeby se provede biopsie s následným histologickým vyšetřením. K určení patogenu se ukáže bakteriologická kultivace.

Z léků na sklerom má hlavní roli embichinin a streptomycin. V poslední době se aktivně uchýlí k lokální radioterapii. V případě závažných respiračních poruch může být nutné provést chirurgický zákrok.

Prevence rozvoje skleromu

V současné době nejsou vypracovány zásady prevence tohoto patologického procesu. To přímo souvisí s tím, že přesný mechanismus infekce dosud nebyl stanoven. Jediným doporučením je omezit kontakt s nemocným člověkem.