Kandidóza stomatitida u dětí, rysy infekce

Co způsobuje stomatitidu?

U novorozenců a dětí do šesti měsíců v dutině ústní se nejčastěji tvoří kandidální stomatitida (soor). Proto, když mluvíme o stomatitidě, je myšlen tento typ patologie. Drozd můžete diagnostikovat od narození, někdy se objeví již v prvním týdnu života miminka. Původcem onemocnění jsou kvasinkovité houby rodu Candida, které vyvolávají podobné příznaky na všech sliznicích.

U rodičů tyto patogeny patří do podmíněně patogenní mikroflóry, to znamená, že jsou omezeny imunitou, nezpůsobují žádné poškození těla. Kvůli nedokonalosti práce imunitní obrany malých dětí se v nich houby ukazují jako nebezpečné a mohou vyvolat živý klinický obraz stomatitidy.

Kandidální stomatitida u novorozenců

K infekci může dojít během porodu, kdy dítě prochází porodními cestami matky. U starších dětí mohou být spouštěčem rozvoje infekce poruchy imunitního systému, nedostatečná ústní hygiena, hypotermie, dlouhodobé užívání antibiotik a porušení složení mikroflóry. Kandidální stomatitida se často vyvíjí na pozadí jakéhokoli infekčního onemocnění, například SARS, nebo dokonce během prořezávání zubů.

Nástup onemocnění je asymptomatický, ale mohou existovat výjimky. Děti si většinou nestěžují. Teprve s postupem infekce se objevují první příznaky – rozmary dětí, odmítání jídla. Odmítání jídla lze vysvětlit změnou chuti jídla, která je usnadněna růstem plísní a hustým povlakem na jazyku dětí, v oblasti, kde se nacházejí chuťové pohárky. Obecně jsou to všechny nepříjemné příznaky stomatitidy.

Projevy orální kandidózy u dětí

Jedním z výrazných klinických příznaků v dutině ústní bude tvorba hojného bělavého plaku na sliznici a jazyku. Je to zvláště patrné ráno, bezprostředně poté, co se dítě probudí. Během dne se intenzita plaku může měnit, zejména po jídle – může být mnohem méně. Plaketa sama o sobě pokrývá vnitřní výstelku tváří, jazyka a může ovlivnit červený okraj rtů v místě přechodu na sliznici. Ráno si můžete všimnout hromadění plaku v koutcích rtů a podél linie jejich uzavření. Může být přítomen nepříjemný zápach – kyselý, jako je kefír nebo jogurt.

Při schůzce u zubaře, při prohlídce dutiny ústní, lékař zjistí zánět – projeví se otokem sliznice, jasným zbarvením dásní a dokonce i jazyka. V klinickém průběhu existují tři stupně závažnosti stomatitidy:

• Mírné – Nejnápadnějším příznakem bude přítomnost plaku, který se po vyčištění zubů snadno odstraní. Jinak děti nevykazují žádnou úzkost;
• Střední – hojný plak, po jeho odstranění se obnaží pestrobarevná zanícená sliznice, patrný je zánět dásní. Děti mají většinou rozmary a odmítají jíst, tělesná teplota zůstává normální, případně mírně stoupá.

Těžký – hustý plak, špatně se odstraňuje kvůli soudržnosti se sliznicí. Při odlupování plaku je sliznice obnažena malými modřinami a erozemi. Charakteristické je i krvácení dásní, již při lehkém mechanickém poranění nebo nárazu se zvyšuje tělesná teplota.

Co by rodiče měli vědět o kandidóze

Rodiče se musí mít na pozoru před komplikacemi kandidové stomatitidy – přidáním sekundární infekce a jejím šířením po celém těle dítěte. Úspěšnou lze nazvat pouze léčba, která byla provedena se zničením všech zdrojů infekce. Pokud se léčba antibiotiky stala příčinou kandidózy, měli by o tom rodiče informovat dětského lékaře, který poradí, jak ze situace ven. Často, souběžně s průběhem antibiotik, je předepsán průběh léčby proti drozdům.

Hlavním cílem léčby je vytvoření zásaditého prostředí v dutině ústní, které je škodlivé pro reprodukci a život plísní. Navíc v alkalickém prostředí většina patogenní mikroflóry umírá, zatímco v kyselém prostředí se houba cítí skvěle a začíná se aktivně množit.

Rodiče by měli čistit dítěti ústa několikrát denně, zejména po jídle. Otře se roztokem potravinářské vody (lžíce sody se rozpustí ve sklenici teplé vody). Často se k léčbě předepisují anilinová barviva, která lze zakoupit v lékárně. Tento způsob léčby je však již zastaralý a dává se přednost bezpečnější a přijatelnější metodě – použití lokálních antimykotik a roztoků. Průběh léčby drogami je 5-10 dní a rodiče by ji neměli absolvovat, když se objeví první zlepšení. Pouze u těžké formy průběhu onemocnění, oslabených nebo imunokompromitovaných dětí jsou antimykotika předepisována perorálně. Po zotavení je nutné druhé vyšetření u zubaře, protože často dochází k stomatitidě na pozadí mnohočetného kazu.

Aby se zabránilo relapsům as ohledem na stav dítěte, může být předepsán kurz vitamínů, minerálů a speciální dieta, což znamená výrazné omezení „rychlých“ sacharidů (sladkostí). Při neustálých recidivách onemocnění – pokud se kandidová stomatitida vyskytuje několikrát ročně, musí rodiče konzultovat s pediatrem a podstoupit další studie. Hlavní věcí je vyloučit onemocnění trávicího traktu, hypovitaminózu, imunodeficienci a diabetes mellitus.