Co dělat, když nejsou žádné spermie, léčba mužské neplodnosti s azoospermií

Přechodná azoospermie: je dočasná

Dočasná absence spermií je nejčastější příčinou azoospermie. Zvláště pokud je spermiogram předepsán „jen tak“, bez indikací, v rámci celkové přípravy na početí. Odborníci to mimochodem nedoporučují.

Proč mohou tyto hbité zárodečné buňky náhle zmizet? Důvodů je několik a panika z výsledků testů je jen umocňuje.

Mechanické faktory a narušení procesu tvorby mohou zabránit pronikání spermií do semenné tekutiny, například:

• dlouhodobý nebo silný stres;
• infekční nebo jiná onemocnění – dokonce i období zotavení po chřipce a SARS;
• léky, jako jsou steroidy – nejvíce inhibují spermatogenezi;
• příliš mnoho alkoholu, nemluvě o drogách;
• a konečně časté ejakulace v období před spermiogramem. Možná vám jen dojde spermie!

V každém případě, s azoospermií, po první studii je spermogram znovu předepsán. A mělo by to být provedeno nejdříve po 14 dnech. Dále je nutné dodržovat pravidla pro přípravu a dodávku biomateriálu. Skutečná azoospermie je stanovena pouze na základě výsledků několika spermogramů, přičemž se berou v úvahu nejlepší výsledky, nikoli nejhorší nebo jediné.

2 týdny jsou minimum. Pokud se analýza provádí po nemoci, měla by být zvýšena.

Je to proto, že spermie dozrávají déle než dva měsíce. Ze spermatogonie by se měly vyvinout spermatocyty, poté spermatidy a teprve potom zralé zárodečné buňky.

Současně se zralá spermie přesouvají z varlat do močové trubice po dobu asi 10-14 dnů.

Pokud druhá studie neprokázala uklidňující výsledky, musí se opakovat po 2-3 měsících. Pokud došlo k dočasnému porušení procesu spermatogeneze, během této doby se bude moci zotavit.

Jak se připravit na spermiogram?

Porušení pravidel přípravy může „zkazit celý dojem“: kvůli zdánlivě nepatrným odchylkám mohou výsledky analýzy způsobit alarm. Jak správně?

• vyloučit ejakulaci 3–4 dny před odesláním materiálu (ale ne déle než sedm dní);
• po dobu 4–5 dnů nepijte žádný alkohol;
• nechoďte do lázní, sauny, týden se vyhněte horkým koupelím;
• 2 týdny po užívání antibiotik. U jiných léků byste se měli poradit se svým lékařem;
• 2–3 dny před spermiogramem se vyhněte velké fyzické námaze – může také ovlivnit kvalitu spermií;
• po onemocněních s vysokou teplotou je ejakulát odebrán za měsíc;
• po rentgenovém snímku pánve nebo fyzioterapii elektromagnetickým zářením musíte také měsíc počkat.

Sekreční azoospermie: jaké jsou příčiny?

Sekreční azoospermie se také nazývá neobstrukční, to znamená, že příčinou není mechanická obstrukce pohybu spermií (obstrukce). Existují dva mechanismy porušení: nemožnost tvorby progenitorových buněk nebo přítomnost překážek zrání spermií.

S touto formou patologie ve skutečnosti neexistují žádné spermie: nejsou produkovány. Proč se to může stát? Mezi běžné příčiny patří:

• kryptorchismus (mallokalizace varlat);
• hypogonadismus (nedostatečnost varlat s hormonálními poruchami);
• minulé infekce (často příušnice, příušnice komplikované orchitidou nebo epididymitidou);
• toxické příčiny: vystavení vysokým teplotám (ve vaně, vaně, v práci), vystavení lékům nebo záření, které ovlivňuje spermatogenní epitel;
• alkohol, drogová závislost, kouření se projevují jako toxické faktory chování;
• Genetické patologie (Koijnfelterův syndrom).

Jak víte, některé případy sekreční azoospermie jsou dočasné stavy. Pokud upravíte životosprávu, průběh terapie, pracovní podmínky, vše se obnoví.

Obstrukční azoospermie: jsou tam, ale nemohou dosáhnout

Neexistují žádné abnormality v produkci spermií. Ale zralé gamety nemohou projít chámovodem: to je obstrukční azoospermie.

Běžnými příčinami patologie jsou jizvy, srůsty, cysty, které se tvoří po úrazech, infekční a zánětlivé procesy ve varlatech nebo jejich přílohách (v důsledku urogenitálních infekcí, orchitidy, epididymitidy), prostaty nebo v důsledku abnormálního vývoje vývodů.

Mužská neplodnost v důsledku dětských příušnic, příušnic, nevzniká ve všech případech. Přibližně 5 % chlapců trpí komplikacemi na nadvarleti, 1 % z těch, kteří mají následky.

Komplikace této infekce však mohou okamžitě ovlivnit organickou složku reprodukčního systému, způsobit adhezivní procesy a proces spermatogeneze. Kombinované poruchy nelze vyléčit.

Očkování proti příušnicím je zahrnuto v Národním kalendáři a provádí se kombinovanou vakcínou MMR, spalničky-rubeola-příušnice.

Úplná diagnostika a léčba azoospermie

Ke stanovení konečné diagnózy a určení forem a příčin se provádí opakovaný rozbor spermatu, ultrazvuk šourku, prostaty, vyšetření výtoku z močové trubice, hormonální hladiny a případně i genetické poradenství.

U sekreční azoospermie nepřechodné formy, tj. trvalého porušení spermatogeneze, není vždy možné vyléčení. Kurz je dlouhý a provádí se pouze v případě, že existuje prokázaná a léčitelná příčina, například s infekčními patologiemi.

Pokud jsou příčinou azoospermie genetické poruchy, doporučuje se použití dárcovského biomateriálu.

Pokud je azoospermie způsobena zhoršenou průchodností semenných kanálků, existuje několik možností:

• chirurgický zákrok, který pomůže obnovit průchodnost traktu;
• odstranění spermií z tkání varlete nebo jeho přívěsků a další oplodnění in vitro (IVF) s intracytoplazmatickou injekcí spermie (ICSI), tj. mikroinjekcí samčích zárodečných buněk do samice, „koncepce in vitro“.

Moderní technologie umožňují extrahovat spermie nadvarlete z přívěsků pomocí nízkotraumatických operací – mikrochirurgické (MESA) a perkutánní (PESA) aspirace i přímo z varlete. V tomto případě se testikulární spermie odebírají pomocí perkutánní aspirace (TESA) nebo perkutánní punkce a extrakce tenkou jehlou (M-TESE).

Všechny manipulace vyžadují několik hodin přítomnosti na klinice a provádějí se v anestezii nebo intravenózní anestezii. Dále se roztřídí zárodečné buňky a po úspěšných zákrocích můžete začít podnikat kroky k vytouženému těhotenství. Nejlepší buňky lze okamžitě použít k intrauterinní inseminaci (pokud je faktor neplodnosti pouze mužský a došlo k ovulaci) nebo zmrazit pro IVF.