St. Kvě 29th, 2024

Včera uplynulý 7. listopad je datem spojeným nejen s revolucí, ale také dnem, kdy se v předrevolučním Rusku objevila první záchytná stanice. Od roku 1902 až dodnes prošly pokusy pomoci lidem ve stavu opilosti několika fázemi: od izolace až po léčbu na soukromých klinikách. V den narozenin záchytného centra mluví MedAboutMe o pomoci a zničení těch, kteří jsou závislí na alkoholu.

Útulek pro opilé

Útulek pro opilé

První předrevoluční stanice vystřízlivění

Až do začátku 20. století se problém opileckého hýření na Rusi řešil buď trestuhodně, nebo spíše komorně: nehorázní lidé z nižších vrstev byli za opilství bičováni, odváženi na policejní stanice a ti, kteří patřili k kupecké třídě nebo šlechta byla odsouzena a odvezena domů „na léčení“.

V roce 1902 padlo rozhodnutí vytvořit speciální „úkryty pro opilé“ a první se objevily v Tule. Hlavními zákazníky byli řemeslníci zbrojního závodu Tula. Měsíc otevření – listopad – nebyl vybrán náhodou. Škody na výrobě od pracovníků zmrzlých v opilosti byly značné a prvním cílem útulku bylo zachránit ty, kteří byli na ulici v „bezcitně opilém stavu“.

Fjodor Sergejevič Archangelskij, lékař, zakladatel první ruské záchytné stanice

Alkoholismus je příčinou degenerace populace, ekonomického krachu a mravní korupce postižených. Osobám, které policie nebo jinak vyzvedne v ulicích Tuly ve vážném a bezcitně opilém stavu a které budou potřebovat lékařskou pomoc, je nutné poskytnout bezplatné ubytování, péči a lékařskou pomoc.

Díky iniciativě F. A. Archangelského tak osoby ve stavu těžké intoxikace dostaly příležitost nejen si lehnout v cele policejní stanice, ale také získat lékařskou pomoc: záchranář a kočí pracovali s dospělými na personál útulku. A ve vedlejší místnosti byl útulek pro děti alkoholických rodičů, který byl také v oddělení Archangelsky.

V samotné záchytné stanici se pro snížení utrpení používaly kyselé okurky a zelí, v případě potřeby vodný roztok čpavku, kafr, podkožní injekce strychninu a arsenu. Pobyt mohl trvat několik dní, během kterých se navrhovalo poslouchat hudbu, odpočívat, podávalo se jídlo a po vystřízlivění jim bylo poskytnuto oblečení a obuv. Pouze v prvním roce práce se počet úmrtí na „opoy“ v Tule snížil 1,7krát.

Starost o opilé občany se tak poprvé oficiálně přesunula z policejního oddělení na sociální a zdravotní.

Sovětská záchytná stanice

Iniciativa Archangelského byla rychle schválena a během několika let se ve většině guvernérových měst začaly objevovat úkryty pro opilé, což trvalo až do říjnové revoluce. Výjimkou byly Petrohrad a Moskva, kde byli opilí občané stále posíláni domů nebo na policejní stanici k „léčbě“.

Prvním sovětským „úkrytem“ byla záchytná stanice v Leningradu, ačkoli do jejího otevření po revoluci uplynulo 14 let: sv. Marata, d. 79 – to byla adresa, kam byli v listopadu 1931 poprvé přivedeni první opilí lidé z ulic bývalého Petrohradu.

Do roku 1940 byly záchytné stanice výhradně léčebnými ústavy, poté se na příkaz L.P.Beriji tyto ústavy staly podřízeny NKVD, ale lékařský personál zůstal ve státě.

Kromě lékařské péče přežily ještě dvě tradice předrevolučního Ruska: záchytné stanice byly financovány na státní náklady a na záchytnou stanici nebyli posláni všichni. Pouze v SSSR nespadala do kategorie výjimek šlechta a vyšší třída, ale poslanci, vojenský personál, zaměstnanci policie, státní bezpečnosti, ale i Hrdinové Sovětského svazu, držitelé vyšších řády, invalidy, těhotné ženy a zahraniční diplomaty. Seznam výjimek je poměrně obsáhlý a zahrnuje různé segmenty populace, které bylo možné potkat na ulici v „rozumně opilém stavu“ nebo přistihnout ve stavu „lehké opilosti“ spolu s policií realizující plán zatčení.

Pobyt v záchytné stanici byl ve většině případů limitován dobou nutnou k podmíněnému vystřízlivění občana. Z léčebných procedur byly nejoblíbenější spánek, studené sprchy, někdy vitamínové injekce, v těžkých případech resuscitace a hospitalizace na protidrogových odděleních nemocnic. Sociální důsledky pobytu na záchytné stanici byly závažnější: „klientovi“ na pracovišti byla zaslána pokuta a upozornění na nevhodné chování, což u pracovníků „inteligentních“ profesí negativně ovlivnilo jejich kariéru a vedoucí pozice: mohli by být zbaveni bonusů, povýšení, místa ve frontě na byt nebo propuštěni. Opakované návštěvy záchytných stanic se trestaly umístěním do lékařských a pracovních ambulancí, uzavřených střežených podniků. „Dostat se na záchytnou stanici“ nebylo záchranou před mrazem, ale trestem, cíle se přesunuly od pomoci k veřejné nedůvěře a vydírání.

Záchytná stanice 21. století

Nádrž na vystřízlivění 21. století

S přechodem na tržní hospodářství se výrazně omezilo financování „opilců“. Stále existující předpisy a pokuty pro podniky, kde bylo vidět velké množství „vystřízlivění zákazníků“, začaly vést k tomu, že opilým pracovníkům bylo dovoleno trávit čas v zadních místnostech místo toho, aby byli posláni domů z pracoviště, aby se vyhnuli dalšímu pokuta. Zdravotnická pomoc byla postupně omezována na nulu a v zemi začal ubývat i počet záchytných stanic.

Sazby za pobyt v záchytné stanici závisely na její poloze. V Brežněvově éře se pokuta pohybovala od 10 do 25 rublů s průměrnou mzdou 110 až 160.

V roce 2000 se náklady na den v „přijímači“ pohybovaly od 50 rublů. ve Vladimiru do 2700 v Jakutsku. Den v moskevské záchytné stanici stál 100 rublů, v Petrohradu – 200, v Uljanovsku a Nižném Novgorodu bylo možné vystřízlivět zdarma. Údržba jedné záchytné stanice stála obce ročně od 5 do 11 milionů rublů.

Do konce roku 2011 byly v souladu s dekretem prezidenta Ruské federace zrušeny všechny ruské záchytné stanice: „necitlivě opilí“ byli ve vážném stavu převezeni na toxikologická oddělení nebo jednotky intenzivní péče a ti, v průměrném stavu byli přemístěni na terapeutická oddělení, kde často nejen porušovali řád ústavu, ale ohrožovali i zdraví a životy ostatních pacientů a zdravotnického personálu. Přesunutí praxe vystřízlivění z policejního oddělení na odbor zdravotnictví nevedlo ke zlepšení situace. Navíc to podle neoficiálních statistik vedlo k nárůstu počtu trestných činů i úmrtí v důsledku intoxikace alkoholem nebo podchlazení. V důsledku toho se z iniciativy městských úřadů začala otevírat „detoxikační centra“: stejné záchytné stanice, ale s jiným názvem.

Podle statistického průzkumu Centra Levada bylo v roce 2016 80 % Rusů pro obnovení praxe záchytných stanic a pouze 14 % bylo kategoricky proti.

Dnes záchytné stanice vznikají z iniciativy místních úřadů, téměř jako v předrevolučním Rusku: lékaři a policisté, unavení bojem s „osobami v opilosti“, konstatujícími výrazný nárůst trestných činů spáchaných těmito osobami, obrátit se na obecní úřady. V Tatarstánu, Povolží, Ťumeni, Nižním Novgorodu, Baškirsku, Novosibirsku již vznikly léčebné a sociální ústavy financované zčásti z místního rozpočtu, zčásti ze samotných intoxikovaných občanů. Vystřízlivění je zdarma, pobyt je nutné zaplatit.

Odborný komentář
Evgeny Bryun, hlavní narkolog Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Taková oddělení pro osoby ve stavu alkoholické intoxikace by měla být ve struktuře narkologických institucí. Zároveň si myslím, že by bylo správné, kdyby v každém regionu Ruska samy úřady rozhodly, které struktury by měly být ošetřeny záchytnými stanicemi – ministerstvo vnitra nebo lékařský odbor.

Komentář právníka
Dmitrij Shaburov, právník

Právní aspekty práce záchytných stanic byly a zůstávají značně nestabilní: v SSSR byla jejich činnost podmíněně upravena výnosem prezidia Nejvyššího sovětu SSSR „O posílení boje proti opilosti“.

Je však třeba připustit, že praxe násilného umísťování občanů do zvláštního ústavu, dokud se nedostanou z opilosti, neodpovídá normám ruské legislativy: jakékoli zacházení, s výjimkou určitých aspektů, je výhradně dobrovolnou a osobní záležitostí pro každého a podle Ústavy Ruské federace je zbavení svobody občanů v jakémkoli státě možné pouze rozhodnutím soudu. Zároveň se nevyplatí být na veřejném místě v opilosti: takový správní přestupek se trestá pokutou.

Zřízení a provoz záchytných stanic není právně potvrzeno: pro takovou instituci nemáme právní status. Nově vzniklé záchytné stanice se dnes pohybují na pomezí zdravotnictví a policie a otázku jejich financování si řeší každá obec samostatně. Aktivně se diskutuje o problematice soukromých záchytných stanic.

Nová doba, nové standardy. Některá nově vzniklá záchytná centra z rozhodnutí místních úřadů aktivně inzerují svou existenci a činnost, publikují recenze o svém pobytu na sociálních sítích a aktivně lákají obyvatele nikoli k výtržnostem na ulicích, ale k trávení času v teplé místnosti bez zranění a důsledky, jak právní, tak sociální.plán: nikdo jiný nebude nic hlásit do práce.

Záchytné stanice fungující „po staru“ na veřejné náklady se plánují dočasně otevřít na období mistrovství světa v roce 2018, a to pouze ve městech, kde se budou zápasy konat. Nechybí ale ani program na plnohodnotnou obrodu polostátních institucí.

Odborný komentář
Evgeny Bryun, hlavní psychiatr-narkolog Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

V každém správním obvodu, v každém krajském středisku by měla být záchytná stanice, jako spojka dvou odborů – zdravotnictví a vnitřních věcí, kde se pacientovi dostane potřebné lékařské péče a bude dočasně izolován od společnosti. Záchytné stanice se stanou také rehabilitačními středisky pro pacienty, ani ne tak pro alkoholiky, ale pro ty lidi, kteří se ocitli v nějaké těžké situaci. Jde o teenagery, kteří nevědí, jak regulovat dávku alkoholu. Jedná se o dospělé, kteří se také nemohli omezit na alkohol během slavností, výročí, večírků, firemních večírků.

V souladu s plánem se v Rusku může znovu objevit 700 „úkrytů pro opilé“.

Kde v zahraničí vystřízlivět?

Německo je nám nejbližší zemí: existovaly a stále existují „vystřízlivění“ – Ausnüchterungszelle. Německé záchytné stanice mají oddělené pokoje pro pobyt a lékařská péče se neomezuje pouze na studené sprchy. Je pravda, že poplatek je přiměřený: den pohodlného vystřízlivění bude stát 200-300 eur. Přibližně také fungují „služby střízlivosti“ ve Švýcarsku, Lotyšsku, Polsku. Estonsko má samostatnou záchytnou stanici pro nezletilé.

Ve Spojeném království existují veřejná záchytná zařízení pouze ve velkých městech a pracují o svátcích, přičemž se týkají výhradně systému zdravotnictví, i když se v současné době projednává projekt vytvoření soukromých záchytných záchytných stanic, které fungují celoročně a existovat bez účasti peněz daňových poplatníků.

Francouzské záchytné stanice jsou omezeny na speciální cely na policejních stanicích, kde jsou ubytováni všichni, včetně pachatelů ve stavu „lehké opilosti“, zatímco ve Spojených státech žádné speciální cely neexistují: opilí občané jsou jednoduše umístěni „pod zámek a klíč“ ve stanici nebo zaslané na kliniky.

V Kanadě pomáhají dobrovolníci Red Nose intoxikovaným: pokud je člověk v nouzi ještě schopen pojmenovat ulici a dům, doručí ho na adresu, pokud není možné místo upřesnit, bude odeslán na klinika pro léčbu drogové závislosti. Systém funguje téměř stejně ve Švédsku a v obou zemích budou služby Červeného nosu účtovány později.

V muslimských zemích je požívání alkoholických nápojů zařazeno do kategorie trestných činů a opilého lze poslat rovnou do vězeňské cely.

Bělorusko opustilo záchytné stanice v roce 2003. Avšak o rok později, po analýze statistik přestupků, se úřady rozhodly záchytné stanice pro Bělorusy znovu otevřít a záchytné stanice pro Bělorusy jsou stále podřízeny ministerstvu vnitra záležitosti. Pobyt v takovém „specializovaném policejním záchytném centru“ bude stát 40 dolarů za den.

Střídmost jako způsob života

Střídmost jako způsob života

Světová zdravotnická organizace uvádí následující statistiky:

  • 30 % zemře v důsledku nehod způsobených intoxikací alkoholem;
  • 21 % úmrtí spojených s rozvojem alkoholismu zemře na onemocnění jater;
  • Asi 14 % úmrtí je způsobeno chorobami kardiovaskulárního systému, které se vyvinuly v důsledku příjmu alkoholických nápojů;
  • 18 % umírá v důsledku exacerbace chronických onemocnění, dysfunkcí v důsledku intoxikace alkoholem;
  • Asi 1 % „alkoholických úmrtí“ nastává v důsledku sebevraždy, nejčastěji v důsledku akutní alkoholické psychózy.

Léčba závislosti na alkoholu se neomezuje pouze na vystřízlivění. Bezplatná terapie je dostupná pro každého: léčebné kurzy se provádějí ve státních narkologických ambulancích, kde se dostanou ze stavu flámu a výsledek upraví pomocí léků a psychoterapie: v důsledku toho klesá touha po alkoholu a pocit vzniká nechuť k alkoholickým nápojům.

Základní principy léčby alkoholismu jsou pro všechny stejné. Základ zahrnuje:

detoxikace těla, pokud je to nutné – úleva od alkoholového syndromu, celková restorativní terapie;

psychoterapie ke snížení psycho-emocionální závislosti (práce s psychologem, psychiatrem-narkologem);

socializace pacienta.

To je ideální varianta, která je v lékárnách prakticky nemožná. Podle statistik se 85 % pacientů po terapii, která ve většině případů zahrnuje odvykání od tvrdého pití, vrací ke starým návykům. Abyste se mohli zdarma vyléčit, musíte mít silnou motivaci přestat pít a udělat si vlastní socializaci. Ale jako?

V roce 1935 se dva Američané, Bill Whiston a Bob Smith, místo společného pití alkoholu rozhodli začít diskutovat o problémech a setkat se, aby si promluvili „o život“ bez alkoholu.

O několik měsíců později, když rozhovory od srdce k srdci zcela nahradily alkohol, byli Wilston a Smith inspirováni myšlenkou vytvořit sociální hnutí, které by se vrátilo ke střízlivosti prostřednictvím vytvoření skupin Anonymních alkoholiků.

Po 2 letech první skupina naverbovala 40 lidí a po 60 letech se hnutí AA rozšířilo do 141 zemí světa a mělo již více než 2 miliony bojovníků za vlastní vystřízlivění.

V Rusku existují skupiny Anonymních alkoholiků, i když ne ve všech městech. V Moskvě vznikla první skupina AA v roce 1987 a dnes se hnutí účastní asi milion lidí. Podle odborníků a účastníků u nás tato metoda skupinové terapie není úspěšná a ne vždy účinná, ovlivňuje ruská mentalita.

Osobní zkušenost
Otec Fjodor, rektor chrámu, region Tula

V našem okolí máme hodně pijáků a my jsme po vzoru jiných chrámů vytvořili skupinu střízlivosti. Přicházejí sem lidé, kteří si potřebují očistit duši od bolestivých pocitů, otevřít se, poslechnout a vrátit se k jinému smyslu života, kromě pití.

Zvláštní pozornost jsem věnoval programům Anonymních alkoholiků 12 kroků. Tam je v hlavních postulátech vše napsáno správně, ale chybí hlavní bod, který je pro naše farníky důležitý: individualita, možnost důvěrně se vyzpovídat, vyznat svou touhu jako první, před nebo dokonce místo toho, abychom o tom všem farníkům řekli jejich problém.

Výhodou státních a veřejných programů je, že jsou zdarma. Existuje mnohem více nevýhod: je to nízká účinnost a obecný kontingent pacientů a povinná registrace v místním lékárně po dobu nejméně tří let. Toto „sociální stigma“ často překáží při hledání práce nebo získání řidičského oprávnění. A pohodlí pacientů ve veřejných nemocnicích není prvořadým zájmem.

Soukromé podnikání: vyléčit se a nezemřít

Soukromé podnikání: léčit a nezemřít

Pro pohodlí, efektivitu a anonymitu se obracejí na soukromý sektor. Výběr je velký: existují kliniky a rehabilitační centra pro pacienty s alkoholismem a drogovou závislostí a internet a noviny jsou plné inzerátů soukromých narkologů, kteří se „doma rychle a levně dostanou z flámu“. Ale jak se říká, rychle, levně a dobře kombinovat nejde. A někdy není možné skloubit ani vysoké sazby s kvalifikovanou pomocí.

Smrt herce Dmitrije Maryanova byla důvodem k zahájení kontrol soukromých protidrogových klinik. Podle prvních údajů byla příčinou smrti náhle uvolněná krevní sraženina a k tragédii došlo na chatě přátel.

Později vyšlo najevo, že herec podstupuje terapii závislosti na alkoholu v soukromém drogovém centru Phoenix, jehož zaměstnance aktuálně hledá policie.

Zákon o anonymitě léčby alkoholismu a drogové závislosti a pravidla pro organizování soukromých zdravotnických zařízení přispěly k vytvoření poměrně velkého počtu „rehabilitačních center“, soukromých ambulancí drogové závislosti, nemluvě o tisících specialistů, kteří odcházejí domů . Činnost takových organizací a „soukromých obchodníků“ není kontrolována, v podstatě si kdokoli může vytisknout diplom o vzdělání, vytvořit lákavou webovou stránku na internetu nebo si pronajmout dům, kde se budou provádět „léčebné a rehabilitační programy“. A to není vůbec přehnané: Phoenix Center, kde Maryanov podstoupil terapii, fungovalo několik let, mělo solidní pověst a nemělo licenci.

Počet takových „podzemních“ ambulancí není znám, ale je zřejmé, že o kvalifikované lékařské péči nemůže být řeč ani v remisi, ani v akutním stavu, kdy má pacient příznaky těžké intoxikace, cévní mozkové příhody , srdeční infarkt, anafylaktický šok aj. život ohrožující stavy.

Zákon o anonymitě léčby závislosti na alkoholu umožňuje klinikám skrývat totožnost pacientů, což vede k dalšímu aspektu činnosti takových institucí: pod rouškou absolvování terapie mohou skrývat hledané osoby, což není vše odpovídá profilu zdravotnického zařízení, naopak zdůrazňuje „stínovou » činnost center a ambulancí.

Odborný komentář
Dmitrij Vladimirovič Vashkin, narkolog

S větší mírou pravděpodobnosti v takových institucích pracují psychologové nebo dobrovolníci, kteří mají v minulosti závislost na alkoholu nebo drogách. Takové instituce nemají léčebny, lékaře a ještě více s úzkou specializací na psychiatrii-narkologii.

Mnoho rehabilitačních center má samozřejmě právo na existenci, podléhající přísné regulaci ze strany státu. Ale pacienti, kteří jsou ve stavu intoxikace, abstinenčního syndromu, za přítomnosti duševních problémů, by v žádném případě neměli být hospitalizováni v rehabilitačních centrech.

Na základě výsledků chronologického rozboru odborníci naznačují, že fatálnímu výsledku v situaci slavného herce bylo možné předejít kvalifikovaným jednáním pracovníků centra. Existuje také možnost, že samotný stav byl vyvolán nevhodnou terapií.

Léky používané při léčbě závislosti na alkoholu mají mnoho kontraindikací. Populární „horká injekce“, intravenózní podávání chloridu vápenatého, které je považováno za užitečné a absolutně bezpečné, pokud nejsou dodržována pravidla, může vést k takovým následkům, jako jsou:

  • chemické popálení vnitřních membrán žil, které vyvolává rozvoj tromboflebitidy;
  • nekróza podkožní tkáně, intenzivní zánět v místě vpichu;
  • Rychlá komorová kontrakce, která může způsobit zástavu srdce.

Ministerstvo vnitra v tuto chvíli plánuje rozsáhlou kontrolu činnosti soukromých rehabilitačních center a nestátních ambulancí drogové závislosti. Na kontroly specialistů, kteří odcházejí domů, zatím řada nepřišla a je jich mnohem více než organizovaných institucí.

Různé neformální metody léčby alkoholismu zahrnují mnoho variací, od infuzí hnoje a homeopatie až po umístění do kláštera. V nejlepším případě „rychlý způsob, jak nadobro přestat pít“ nepoškodí vaše zdraví. V nejhorším případě lidé v bílých pláštích za poměrně vysoký poplatek (terapeutické kurzy dosahují stovek tisíc rublů) pomohou zbavit se závislosti navždy – spolu s ukončením životně důležité činnosti těla.


Přečtěte si také:
Účinný jídelníček na hubnutí
Rakovina mozku kvůli telefonu a dalším falešným pocitům
Vědci přišli na to, co riskujete s nízkotučnými omáčkami. Vyžaduje krása takové oběti
Mýty o potravinách, které zlepšují intimní život
Křečové žíly operace praha
Dieta pro srdeční onemocnění
Akupresura na hubnutí
Prostatitida, infekce, záněty, nepohodlí
Jak se pozná rychlý metabolismus
Pár slov o výhodách denního odpočinku
Cviky břicho ženy
Rehabilitační cviky po zlomenině pažní kosti
Popraskané žilky kolem kotníku
Sedy lehy hubnutí
Nedostatek spánku činí intenzivní cvičení nebezpečným pro srdce
50 důvodů, proč běžet maraton
Hubnuti jizdou na rotopedu
FAS podal žalobu na Durex kvůli reklamě
Nasycené tuky, má „tučná“ strava nějaký přínos
Veganské děti mají malý vzrůst a slabé kosti