Infekce aktinomycetami

Prevalence aktinomykózy mezi populací není příliš vysoká. Nelze vysledovat žádnou závislost na pohlaví nebo věku. Jak jsme již řekli, taková infekce se týká mykóz. Jinými slovy, vyvíjí se v důsledku pronikání hub patřících do rodu Actinomyces do těla. Tyto houby jsou v přírodě široce rozšířeny. Nejčastěji se vyskytují v půdě, v seně a na některých druzích rostlin. K pronikání tohoto patogenu do lidského těla dochází prostřednictvím existujících mikropoškození na povrchu kůže a sliznic.

Stojí za zmínku, že tato infekce se často vyskytuje u hospodářských zvířat. Případy nakažení člověka od infikovaného zvířete však nebyly popsány. Poměrně často se aktinomycety nacházejí u zdravých jedinců na sliznici dutiny ústní nebo očí. Za normálních podmínek však nevedou ke vzniku onemocnění. Různá zánětlivá onemocnění v orgánech trávicího traktu nebo dýchacího systému mohou vyvolat jejich přechod do parazitického stavu.

Mechanismus rozvoje této infekce spočívá v tom, že aktinomycety po přechodu do parazitického stavu vyvolají vznik infekčního granulomu, který je schopen prorůstat do okolních tkání. V některých případech jsou takové granulomy vícenásobné povahy a pokrývají celý povrch postiženého orgánu. Na tomto pozadí zpravidla dochází k připojení sekundární bakteriální flóry, kterou nejčastěji představují stafylokoky. Způsobují zánět a hnisání infekčních granulomů s následnou tvorbou abscesů a píštělí.

Klasifikace aktinomykózy

V první řadě se aktinomykóza dělí na primární a sekundární varianty. Primární varianta tohoto onemocnění je stanovena, pokud se infekční granulom vytvořil přímo v místě, kam patogen napadl. Sekundární možnost implikuje šíření patologického procesu ze vzdálených orgánů a tkání, ve kterých vzniklo primární ohnisko.

Kromě toho, v závislosti na doprovodném klinickém obrazu, existuje několik forem aktinomykózy:

• Kervikálně-maxilofaciální tvar

Vyskytuje se nejčastěji a týká se primárních infekcí. V tomto případě se patologické zaměření tvoří ve žvýkacích svalech a vlákně umístěném mezi nimi, stejně jako na kůži v čelisti a obličeji;

• Tvar hrudníku

Také se nazývá aktinomykóza plic. Je charakterizována primární lézí kořene plic s dalším šířením do dalších orgánů hrudníku. Postupně se infiltrát dostává do hrudní stěny a otevírá se na kůži ve formě píštěle;

• Tvar břicha

Patologické zaměření je lokalizováno v ileu nebo apendixu. Postupem času je zaznamenáno jeho rozšíření do jiných částí střeva;

• Osteoartikulární forma

Má druhotnou povahu a není příliš častá. Současně se do patologického procesu může zapojit absolutně jakákoli část kostry;

• Dermální forma

To je také vedlejší. Mluví o tom, pokud se infiltrát z jakéhokoli jiného ohniska rozšířil na povrch kůže;

• Urogenitální forma

Taková infekce zpravidla působí jako komplikace primární břišní formy. V tomto případě vede patologický proces k poškození močového měchýře, dělohy nebo prostaty.

Příznaky aktinomykózy

Příznaky aktinomykózy závisí na tom, který orgán byl napaden houbami. Přesná délka inkubační doby u tohoto onemocnění je sporná. Někdy od okamžiku infekce do objevení se klinického obrazu uplyne několik let.

Cervico-maxilofaciální forma je charakterizována tvorbou zhutněného ohniska v krku nebo čelisti, což vede k asymetrii obličeje. Po nějaké době se v centrální části infiltrátu objeví změkčení, které se následně otevře s uvolněním hnisavých nebo krvavě hnisavých hmot.

Při postižení hrudních orgánů se objevují příznaky jako silná slabost a malátnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty a také záchvaty suchého kašle. Jak patologie postupuje, kašel se stává produktivním a začíná být doprovázen výtokem mukopurulentního sputa. Konečným stádiem onemocnění je tvorba píštělových průchodů na kůži vycházejících z průdušek.

Břišní forma je doprovázena příznaky, které se podobají jiným chirurgickým onemocněním. Jeho klinický obraz může být podobný akutní apendicitidě, purulentní cholecystitidě, lokální peritonitidě a tak dále.

Diagnostika a léčba onemocnění

Na toto onemocnění lze mít podezření na základě doprovodného klinického obrazu. Diagnóza by měla být potvrzena mikroskopií materiálu získaného z píštělí nebo punkcí postiženého orgánu. Kromě toho se provádí imunofluorescenční reakce.

Léčba takové infekce spočívá v předepisování dlouhodobé antibiotické terapie léky patřícími do skupiny tetracyklinů nebo penicilinů, jakož i v intramuskulárním a subkutánním podávání aktinolýzu. V některých případech je nutná operace k otevření a odvodnění abscesů.

Prevence infekcí

Zásady prevence aktinomykózy spočívají v prevenci poranění kůže a sliznic a také ve včasné eliminaci stávajících zánětlivých onemocnění z trávicího a dýchacího systému.