10 problémů se zády, když je čas jít k lékaři

Lumboischialgie (ischias)

S tímto problémem ročně navštíví lékaře 6 až 9 % dospělé populace. Ischias je bolest v bederní oblasti, která vyzařuje do nohy. Příčina tohoto stavu může být různá:

• ischias;
• muskuloskeletální bolest;
• nádor;
• infekce;
• zranění.

Ischias je charakterizován nedostatkem specifičnosti. To znamená, že z povahy bolesti není možné přesně diagnostikovat. Bolest zad vyzařující do nohy je charakteristická pro téměř všechny patologické stavy v páteři.

Vyhřezlá ploténka

Operaci vyhřezlé ploténky v bederní páteři potřebují 2 % populace. Důvody tohoto stavu stále nejsou zcela pochopeny. Je však známo, že tato patologie může být spojena se sedavým, sedavým životním stylem a nadváhou, vrozenou nebo získanou během života slabostí svalového aparátu, příliš vysokou fyzickou námahou, traumatem. Hormonální poruchy, různé metabolické poruchy, řada autoimunitních onemocnění, dodržování špatných návyků, stejně jako přirozené procesy spojené se změnami souvisejícími s věkem, jednoduše řečeno, stárnutí může přispět ke vzniku meziobratlových kýl. Určitou roli hraje i dědičnost: riziko vzniku kýly se výrazně zvyšuje, pokud má některý z pokrevních příbuzných degenerativní onemocnění pohybového aparátu.

Příznaky:

• bolest v bederní oblasti, která je přítomná jak v klidu při sezení nebo ve stoje, tak při námaze;
• slabost v chodidlech;
• znecitlivění nohou.

Nezbytnou studií k potvrzení diagnózy je CT nebo MRI.

Diskogenní lumbosakrální radikulopatie

Diskogenní lumbosakrální radikulopatií trpí 1,6 % až 13 % populace. Jedná se o lézi bederních nebo sakrálních míšních nervů v důsledku protruze nebo herniace meziobratlové ploténky. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 45 až 64 let. Objeví se:

• ostrá bolest v dolní části zad, možná vyzařující do nohy;
• možná necitlivost nebo mravenčení v nohou;
• slabost svalů dolní končetiny.

Kýla je ohrožena téměř každý, vezmeme-li v úvahu, kolik lidí má nadváhu při sedavém zaměstnání, jak málo lidí umí správně zvedat těžké předměty a jak je to důležité. S věkem navíc degenerativní změny jen progredují, proto je důležitý zdravý a aktivní životní styl.

Spinální stenóza

Jedná se o abnormální zúžení v důsledku pronikání kostí, chrupavek nebo jiných struktur do míst, kde by se měly nacházet nervy. Toto onemocnění se vyskytuje u 1–8 % lidí. Ve většině případů léčba nevyžaduje chirurgický zákrok. Hlavní příznaky spinální stenózy:

• bolest zad, která se objevuje při chůzi a vyzařuje dolů do nohy;
• svalová slabost, necitlivost nebo husí kůže na dolních končetinách.

Povinná studie k potvrzení diagnózy – MRI.

Spondyloartróza

Spondylartróza je skupina chronických zánětlivých onemocnění páteře a kloubů. Příklady: ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), reaktivní artritida, akutní přední uveitida a další. Tato onemocnění mají podobné příznaky a nejčastěji postihují mladé lidi. Charakterizované ranní ztuhlostí a probouzením se v druhé polovině noci v důsledku silných bolestí páteře. Zlepšení pohody nastává po zahřátí (cvičení) a/nebo užívání léků proti bolesti (NSAID). Poškození kloubu je asymetrické. Důvody jsou různé: psoriáza, infekce, dědičná predispozice, chronické zánětlivé onemocnění střev.

Spondylartróza

Onemocnění, které v 85–90 % případů provází stáří, ale může se objevit i u 30letých. Hlavní příčiny tohoto onemocnění:

• různá poranění páteře;
• nesprávné zatížení páteře (zvedání závaží, sedavé zaměstnání, ploché nohy);
• vrozené anomálie páteře;
• degenerativní změny na páteři (které se s věkem objevují u každého).

Příznaky spondylartrózy:

• bolest krční, hrudní nebo bederní páteře;
• omezení rozsahu pohybu;
• ranní ztuhlost.

Kompresivní zlomenina páteře

Toto onemocnění je charakterizováno kombinací několika faktorů:

• přítomnost známek osteoporózy (metabolické onemocnění charakterizované úbytkem kostní hmoty, kvůli kterému existuje vysoké riziko zlomenin s drobnými poraněními);
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• věk nad 50 let;
• Nedávné zranění zad

Tuto diagnózu potvrzuje rentgen, CT nebo MRI páteře a povinná denzitometrie k potvrzení přítomnosti osteoporózy.

Syndrom Cauda equina

Jiný název pro tento stav je paralyzující ischias. Syndrom cauda equina není samostatné onemocnění, je to komplex symptomů, ke kterému dochází při stlačení dvou nebo více kořenů cauda equina v páteřním kanálu. Hlavním důvodem je vyhřezlá ploténka. Přesněji řečeno, syndrom cauda equina je komplikací kýly.

Hlavní příznaky:

• bolest v dolní části zad a/nebo nohou;
• zhoršené vnímání a pohyb v dolních končetinách;
• Porušení pohlavních orgánů (erektilní dysfunkce, vaginální necitlivost), močového měchýře a konečníku (inkontinence).

Maligní novotvar

A benigní nádor může vést k bolesti zad, ale to je extrémně vzácné. I proto, že například cysta roste velmi pomalu nebo se svou velikostí vůbec nemění. Zhoubný novotvar neustále přibývá a vede ke vzniku nových, výraznějších příznaků. Spinální onkologie se vyznačuje:

• zhoubný novotvar jiných orgánů a systémů v minulosti;
• objevení se pocitů bolesti nebo jejich zesílení v klidu nebo v noci;
• nepřiměřená ztráta hmotnosti;
• věk nad 50 let.

K určení přesné příčiny je potřeba rentgen, CT nebo MRI.

Infekční léze páteře

Jedná se o zánětlivý proces páteře a jejích konstrukčních prvků (disk, tělo, vazy), který je způsoben jednou nebo jinou infekcí. Tento stav je vzácný, 1-2,5 případů na 100 000 obyvatel. Vyskytuje se nejčastěji po infekčním onemocnění a může se rozvinout i u těch, kteří zanedbávají elementární hygienu při nitrožilním podání psychoaktivních látek. Klinické projevy infekčního postižení páteře mohou být různé, někdy mírné. Zvýšení tělesné teploty je možné, ale není nutné. Někdy se objevuje pocit brnění nebo necitlivosti (parestézie). Bolest může být buď velmi silná, rušící pohyby, nebo nepříliš výrazná, zejména zpočátku.

Nejvíce odhalujícími diagnostickými metodami jsou MRI, stejně jako krevní test na sedimentaci erytrocytů (ESR).

MedAboutMe také doporučuje přečíst si „Proč vzniká osteochondróza bederní páteře?“, která popisuje příčiny jednoho z nejčastějších onemocnění, jeho příznaky a diagnostické metody.