Adenoidy, chrápání a ADHD u dítěte, existuje souvislost

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je však dnes tak rozšířená, že se často objevují pochybnosti – má dítě opravdu tuto poruchu, nebo je v rodině rozmazlené a nevidí hranice? Nebo mu možná jiné podmínky brání chovat se podle očekávání?

Ve skutečnosti jsou možné všechny tři důvody – a někdy jsou smíšené. Dnes si povíme, jak souvisí noční chrápání a ADHD a zda je možné zbavit se poruch chování pomocí odstranění adenoidů – časté příčiny chrápání.

ADHD a spánek: co potřebujete vědět

Více než polovina dětí ve studii Bronx Medical College měla nějakou formu poruchy spánku. Ve velkém průzkumu mezi rodiči odborníci zkoumali známky narušeného spánkového dýchání a jejich souvislost s problémy s chováním ve věku 7 let.

Jak se ukázalo, nedostatek kyslíku ve spánku měl o 40–100 % vyšší pravděpodobnost, že bude korelovat s poruchami chování, a čím obtížněji se dítěti dýchalo, tím vyšší bylo riziko hyperaktivity, agrese, úzkosti, depresivních poruch, poruchy komunikace a přijaté normy chování.

Fakt!

Jiné studie mezitím naznačují, že v průměru 50–70 % dospělých s ADHD má problémy se spánkem. Kromě spánkové apnoe (prvním příznakem je chrápání) a bruxismu často trpí také nespavostí způsobenou syndromem opožděné spánkové fáze. To znamená, že tělo uvolňuje energii v době, kdy je čas jít spát – asi ve 22-23 hodin, a signály o usínání jsou zpožděny až do 2 hodin ráno.

Ne každé dítě s ADHD má problémy se spánkem. Podle americké National Sleep Foundation asi polovina rodičů uvádí, že jejich dítě s ADHD má obvykle narušený spánek: dítě se ráno cítí unavené, má noční můry, má apnoe a syndrom spánku nebo neklidných nohou. A pokud není snadné se vypořádat s jinými problémy, pak se zdá, že léčba spánkové apnoe a chrápání může pomoci s ADHD.

Souvisí chrápání s ADHD?

Velké mandle a adenoidy mohou v noci částečně blokovat dýchací cesty. To může způsobit chrápání a rušit spánek. To zase může druhý den vést k problémům s pozorností. V jedné studii u dětí ve věku 5 až 7 let bylo chrápání častější u dětí s mírnou ADHD než u ostatních dětí. V jiné studii měly děti, které chrápaly, téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost ADHD než jejich vrstevníci. To však nedokazuje, že chrápání způsobuje ADHD.

Děti, které chrápou, mají nižší skóre v testech pozornosti, řeči a obecné inteligence. Některé studie ukázaly, že odstranění mandlí a adenoidů může zlepšit spánek a zlepšit chování bez léků.

Fakt!

Chrápání není vždy známkou zvětšených adenoidů nebo mandlí. Mezi další časté příčiny chrápání a spánkové apnoe patří obezita, alergické reakce, malformace nosohltanu, vychýlená přepážka atd.

Příběh jedné matky

Melody Yazdani z USA má více než jedno dítě a okamžitě si všimla náhlých změn v chování svého nejmladšího syna. V osmi letech se stal podrážděným a agresivním, měl špatné známky ve škole a neustálé záchvaty vzteku doma. Navíc začal často kašlat.

Chlapec byl předváděn různým specialistům, léčen na kašel, snažil se napravit své chování a byla mu diagnostikována ADHD. První příznaky ADHD se však objevují mnohem dříve – co způsobilo, že se porucha objevila až v osmi letech?

Situace se začala vyjasňovat po návštěvě zubaře: stav chrupu ukazoval, že dítě skřípe zuby ve spánku, tedy trpí bruxismem. A pak Melody našla článek o souvislosti mezi dýcháním ústy v noci a příznaky ADHD.

Fakt!

Dýchání ústy není normální. Tvrdí to studie odborníků z New York Medical College. Albert Einstein, v důsledku respiračních problémů v prvních letech života klesá zásoba mozkové tkáně kyslíkem – a stavy blízké hypoxii mají neblahý vliv na celý vývoj dítěte a jsou spojeny s narušeným chováním a inteligencí. vyšší věk.

Bruxismus je jen jedním z projevů nedostatku kyslíku během spánku. Kvůli částečnému ucpání dýchacích cest dává mozek povel ke kompenzaci nedostatku vzduchu, čímž nutí čelisti k pohybu, což způsobuje skřípání zubů. Dalším zjevným projevem je chrápání.

Syn Melody byl po vyšetření diagnostikován s růstem patrové a hltanové mandle, což mu v noci bránilo plně dýchat. Po odebrání se téměř okamžitě změnilo i chování – hodný, veselý a inteligentní chlapec se opět vrátil bez rvaček a záchvatů vzteku.

Fakt!

Ronald Chervin, profesor neurologie a doktor spánkové medicíny (University of Michigan, USA), se domnívá, že jedním z důvodů „epidemie“ poruch chování a ADHD u dětí je pokles počtu operací k odstranění mandlí a mandlí v poslední desetiletí.

Po objevení se spolehlivých údajů o celoživotním významu těchto orgánů a nových metodách léčby chronické tonzilitidy a adenoiditidy se lékaři skutečně snížili v doporučování tonzilektomie a odstranění adenoidů.

Pomůže odstranění adenoidů s ADHD?

Chrápání, spánková apnoe a další problémy se spánkem nezpůsobují ADHD – ale mohou změnit chování dítěte tak, že má podezření na diagnózu. Podle odborníků z Oxford College of Medicine však pouhé odstranění adenoidů nezlepší stav dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou, ale pomůže zdravým dětem, jejichž chování bylo ovlivněno chronickými problémy se zásobováním mozku kyslíkem během spát, jako v případě Melanie.

Dnes je tedy závěr odborníků následující: před diagnostikou dítěte s ADHD je nutné pacienta důkladně vyšetřit, včetně problémů se spánkem, pečlivým rozhovorem s rodiči a zapojením dalších specialistů.

Důležité!

Podle průzkumu rodičů na klinice první pomoci v New Yorku považuje více než polovina dospělých chrápání dětí za projev zdravého spánku a lékařům si na něj nestěžuje. A při spaní v různých místnostech můžete snadno přehlédnout projevy apnoe, bruxismu a nočních můr.

Je tedy možné, že pokud je indikováno, odstranění adenoidů zlepší chování dítěte s ADHD a výsledky terapie – ale nezbaví se samotné patologie. Kromě rychlých opatření odborníci radí pomoci dítěti začít dobře spát. Jak?

• Úplně odstraňte kofein z rodinné stravy a sledujte skrytý kofein v potravinách – čaj, nápoje atd.
• Buďte konzistentní: udržujte konzistentní denní rutinu s konkrétními hodinami spánku, probouzení, jídlem, hrami a aktivitami.
• Odstraňte rušivé zvuky spánku. Pokud je dítě během spánku rušeno hlukem, použijte stroj na „bílý šum“, který vydává bzučivý zvuk. Dětem, které jsou obzvláště citlivé na hluk, kupte špunty do uší.
• Během spánku by měl být dětský pokoj tmavý. Vystavení světlu může narušit přirozenou produkci melatoninu v těle.
• Vyhněte se práškům na spaní. Pokud jsou léky nezbytně nutné, poraďte se nejprve s dětským lékařem.
• Odstranění zdravotních problémů. Alergie, astma nebo nemoci, které způsobují bolest, mohou narušovat spánek. Pokud vaše dítě spí s otevřenými ústy, skřípe zuby během spánku, hlasitě chrápe a/nebo zastavuje dýchání, vyhledejte lékaře. Problémy se spánkem mohou být také příznakem úzkosti a deprese.
• Ujistěte se, že vaše dítě cvičí každý den, ale vyhněte se namáhavému cvičení před spaním. Výzkumy ukazují, že pravidelné cvičení pomáhá lidem lépe spát.
• Zařaďte do své rutiny teplé večerní koupele. Spánek obvykle následuje po fázi ochlazování teplotního cyklu těla. Poté, co se dítě vykoupe, udržujte v ložnici chladnou teplotu 18–20 °C.
• Nedovolte všem členům rodiny sledovat televizi, hrát násilné videohry před spaním, hádat se a řešit věci. Je to příliš vzrušující, takže „ráno je moudřejší než večer“.
• Řekněte svému lékaři problémy se spánkem svého dítěte. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete přesunout své léky na ADHD na časné hodiny nebo přejít na léky s kratší dobou účinku. Povídání o doplňcích stravy: zkoumali jsme použití melatoninu u dětí s poruchami spánku a výsledky studií jsou vcelku pozitivní. Přečtěte si náš článek „Může dítě užívat melatonin?“.