Omentitida, příčiny a příznaky zánětu

Obecně je omentitida poměrně vzácné onemocnění. Navzdory tomu však takový zánět stále zůstává pro medicínu mimořádně naléhavým problémem kvůli častému výskytu různých komplikací. Často, v pokročilých případech, na pozadí rozvinuté zánětlivé reakce, omentum prochází nekrotickými změnami. Navíc v některých případech může akutní patologický proces získat chronický průběh. Je zajímavé, že s touto patologií se nejčastěji setkávají děti a dospívající. Může se však objevit i u dospělých. Nelze přitom vysledovat žádnou závislost na pohlaví.

Jak jsme již řekli, vývoj tohoto onemocnění je založen na dopadu na omentum infekční flóry. Podle mechanismu infekce se omentitida dělí na primární a sekundární formu. V primární formě se bakterie dostávají do peritoneální oblasti v důsledku penetrujícího poranění. Navíc se o této formě mluví, pokud dojde k izolované lézi omenta při tuberkulózní infekci nebo zavlečení aktinomycet do těla. Stojí za zmínku, že primární forma je poměrně vzácná.

Nejčastěji je zánět omenta sekundární. Často se infekční flóra šíří do pobřišnice kontaktní cestou z blízkých orgánů. K tomu mohou přispět patologie, jako je cholecystitida, apendicitida a tak dále. Poněkud méně často se bakterie šíří hematogenní nebo lymfogenní cestou ze vzdálených infekčních ložisek. Sekundární forma se také vyskytuje, pokud byla patogenní flóra zavedena při operaci do dutiny břišní. Rozhodující význam zde má nedostatečné dodržování pravidel asepse a antisepse. Samostatně stojí za zmínku také o této variantě tohoto onemocnění, kdy během operace došlo ke zkroucení omenta, což vedlo k porušení krevního zásobení v něm s následným výskytem ischémie.

Jak jsme si řekli výše, klasifikace tohoto zánětu zahrnuje jeho akutní a chronické varianty. V akutní variantě je klinický obraz extrémně intenzivní a je provázen syndromem celkové intoxikace. Chronická varianta je charakterizována přítomností periodických remisí a exacerbací.

Kromě toho je omentitida serózní, vláknitá a hnisavá. Nejpříznivější prognóza je pozorována u serózní formy. Zánět je doprovázen edémem a hyperémií omenta, ale neexistují žádná destruktivní ložiska. U fibrózní formy lze na povrchu omenta detekovat fibrinový plak. Při správné léčbě je regenerace tkání možná, ale bude neúplná. Hnisavá forma znamená porážku i hluboko ležících tkání a je charakterizována přítomností více krvácení a nekrotických ložisek. Část tkání, která byla nekrotická, je následně nahrazena složkou pojivové tkáně. Vznikají četné srůsty.

Příznaky spojené s omentitidou

Příznaky takového onemocnění budou do značné míry záviset na formě, ve které se vyskytuje. Existuje však řada společných bodů. Nejprve si pacient stěžuje na syndrom silné bolesti. Bolest má zpravidla difúzní charakter a nutí člověka být v ohnuté poloze. Při palpaci lze zjistit, že přední břišní stěna je napnutá. V některých případech je také zjištěno zhutněné ohnisko doprovázené bolestí.

Bez selhání existují příznaky naznačující obecnou intoxikaci těla. Jsou zastoupeny horečnatými horečkami, silnou slabostí a malátností, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, záchvaty závratí.

Chronický patologický proces je doprovázen mnohem méně výraznými příznaky. Nemocný člověk naznačuje opakující se bolestivé bolesti v břiše. Jeho celkový stav přitom nebyl narušen. Během vyšetření je možné zjistit přítomnost pohyblivého těsnění těstovité konzistence. Nejčastěji při palpaci takového zhutnění není pozorována bolest.

Diagnostika a léčba onemocnění

Vyslovit podezření na toto onemocnění na základě souběžných klinických projevů je poměrně obtížné. Diagnostika začíná objektivním vyšetřením. Kontrastní rentgenové vyšetření je povinné, při kterém jsou kontrastní látky injikovány přímo do břišní dutiny. Také plán vyšetření může být doplněn počítačovou tomografií a diagnostickou laparoskopií.

V některých případech lze takový zánět léčit konzervativními metodami. Naznačují jmenování antibakteriálních a protizánětlivých léků. V těžkých případech je však nutné co nejdříve provést chirurgický zákrok, během kterého se odstraní nekrotické oblasti omenta a do samotné břišní dutiny se zavedou antibakteriální látky. Po odeznění akutního zánětlivého procesu jsou indikovány různé fyzioterapeutické postupy.

Prevence rozvoje zánětu v omentu

Zásady prevence se redukují na včasnou léčbu existujících infekčních ložisek v jiných vnitřních orgánech, zejména těch, které se nacházejí v těsné blízkosti omenta.