So. Kvě 18th, 2024

Patologický stav, při kterém je lumen tepny blokován aterosklerotickým plátem, což vede k narušení pohybu krve přes něj, se nazývá obliterující ateroskleróza. V naprosté většině případů při takovém onemocnění jsou postiženy cévy, které zásobují dolní končetiny. Na pozadí probíhajících změn narůstají známky ischemie, projevující se bolestí, atrofií podkoží na nohou, bledostí a cyanózou kůže, trofickými vředy a tak dále. Prognóza této patologie je vždy vážná. V případě opoždění léčby je vysoká pravděpodobnost gangrény, kvůli které je nutné končetinu amputovat. Většina pacientů s touto diagnózou má navíc současně aterosklerózu mozkových nebo koronárních cév.

V současnosti je obliterující ateroskleróza jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny. Míra jeho prevalence přímo závisí na věkové skupině. Například před padesátkou se s tímto problémem potýkají asi tři procenta populace. Prevalence tohoto onemocnění ve věku šedesáti až sedmdesáti let je již asi sedm procent. Navíc je toto onemocnění nejčastější u mužů. Ženy jsou mnohem méně náchylné k rozvoji obliterující aterosklerózy.

Jak jsme si již řekli, v naprosté většině případů jsou při obliterující ateroskleróze postiženy cévy, které zásobují dolní končetiny. Aterosklerotické pláty vedoucí k uzávěru se přitom nejčastěji nacházejí v cévách velkého nebo středního kalibru. Někdy se však na patologickém procesu mohou podílet i horní končetiny, hlavně arteria subclavia.

Hlavním důvodem rozvoje obliterující aterosklerózy je zvýšení hladiny lipidů v krvi s následnou tvorbou aterosklerotických plátů. Největší patologické změny přitom postihují vnitřní vrstvu cévní stěny. V místě ukládání lipidů je zaznamenán růst a zrání pojivové tkáně, což vede k tvorbě vláknitých plaků, na které se následně superponují krevní destičky a fibrinové sraženiny. Postupně se pokračující porušení stávají výraznějšími, postižená tepna je stále více ucpaná a nakonec se stává neprůchodnou. Jak ukazuje praxe, pro výskyt výrazných hemodynamických změn je nutné stenózu cévy o sedmdesát nebo více procent normálního průměru.

Existuje velmi velké množství faktorů, které mohou přispět k rozvoji tohoto onemocnění. Především jsou to špatné návyky, podvýživa, nízká úroveň fyzické aktivity a endokrinní poruchy. Nemalou roli hraje i genetická predispozice. Arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nadváha, traumatické účinky na dolní končetiny – to vše zvyšuje riziko obliterující aterosklerózy.

Za prvé, klasifikace obliterující aterosklerózy zahrnuje čtyři její stupně, rozlišené na základě doprovodných klinických projevů. Na prvním stupni jsou změny na tepnách minimální, díky čemuž dochází k bolesti pouze při velké fyzické námaze. Druhý stupeň je rozdělen do dvou pododstavců: a a b. Stupeň 2A je stanoven, když je možná bezbolestná chůze na vzdálenost dvě stě padesát až tisíc metrů, a 2B – s bezbolestnou chůzí od padesáti do dvou set padesáti metrů. U třetího stupně pro projev bolesti nohou stačí ujít méně než padesát metrů. Čtvrtý stupeň implikuje tvorbu lokálních trofických poruch.

Existují další klasifikace založené na tom, která tepna je postižena aterosklerózou. V praxi se však používají mnohem méně často.

Příznaky obliterující aterosklerózy

Tento patologický proces po dlouhou dobu není doprovázen žádnými klinickými projevy. Nejčastěji nemocný člověk věnuje pozornost chladu nohou, pocitu „plazivého plazení.“ Hlavním příznakem je bolest, která se zpočátku objevuje při chůzi na dlouhé vzdálenosti. Po krátkém odpočinku bolest ustupuje.

Jak nemoc postupuje, všechny příznaky se stávají výraznějšími. Člověk začíná potřebovat častější zastávky při chůzi, dochází k přerušované klaudikaci. Ve třetím stupni je bolestivý syndrom určen i v klidu, zejména v noci.

Postupně se zvyšující místní známky ischemie. Nejprve jsou reprezentovány bledostí a poté cyanózou kůže. Dále se objevují příznaky jako řídnutí podkožního tuku, vypadávání vlasů na dolních končetinách, suchá kůže a ztluštění nehtových plotének.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostika a léčba onemocnění

Na toto onemocnění lze mít podezření již na základě souběžných klinických projevů. Z doplňkových metod je zobrazena ultrazvuková dopplerografie nebo duplexní skenování, periferní arteriografie, magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie cév.

S takovým poškozením tepen jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci, antitrombotická činidla, antispasmodika a vitamíny. Bolestivý syndrom můžete zastavit pomocí analgetik nebo paravertebrálních blokád. Osvědčily se různé fyzioterapeutické postupy. V některých případech může být nutná operace.

Prevence tvorby aterosklerotických plátů v tepnách

Prevence tvorby aterosklerotických plátů v tepnách

Zásady prevence spočívají ve správné výživě, vzdání se špatných návyků, udržování vysoké úrovně fyzické aktivity a tak dále.


Přečtěte si také:
Koriandr – ochrana před záněty a rakovinou konečníku
Jak sestavit jídelníček na podzim, rysy správné stravy
Vědci provedli úplnou analýzu dopadu koronaviru na menstruační cyklus
Zvoní vám v uších Vypijte to a poslouchejte klidně
Mrtvice, sedm klíčových otázek
Přední vaz v koleni
Vše, co potřebujete vědět o krátkých vlasech, tipy od stylistky Andrey Kotlobay
Vědci vysvětlují protizánětlivý účinek akupunktury
Nejčastější chyby při mytí obličeje
Vinaigrette na hubnutí obsah kalorií a složení salátu
Osobní zkušenost, jak budovat vztahy s rodiči
Studená plazma, ošetření ionizovaným plynem
Imunosupresiva, léky na boj s imunitním systémem
Amy Adamsová
Desítky neviditelných žen a rtěnka místo ruměnky, jak se Elle Fanningová proměnila v císařovnu v televizním seriálu The Great
Probiotika pomáhají léčit obezitu, vědecký výzkum a fakta
Kosti v kotníku
Běžné příčiny pálení žáhy a léčba
Mozková aktivita určuje reakci na stres
Mezi vámi taje ledy, horoskop pro všechna znamení zvěrokruhu na duben