Út. Kvě 28th, 2024

Fotofobie, slzení, silná bolest oka jsou všechny projevy keratitidy. Oční lékaři tomu říkají zánět rohovky. Proč se tato nemoc vyvíjí a proč je nebezpečná, zjistěte s MedAboutMe!

Příčiny keratitidy

Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno různými mikroorganismy. Mohou to být bakterie, viry, prvoci a houby. Přispívají k rozvoji onemocnění zánět spojivek, syndrom suchého oka, patologie slzných cest, trauma rohovky včetně mikrotraumat při nošení kontaktních čoček.

Důležitou roli ve vývoji keratitidy hraje stav těla jako celku. Je známo o vývoji keratitidy na pozadí běžných infekčních onemocnění: tuberkulóza, syfilis, brucelóza. Kromě toho může být keratitida způsobena ionizujícím zářením a beriberi.

Příčinou keratitidy může být porušení inervace rohovky v důsledku poškození trojklaného nervu nebo neuzavření palpebrální štěrbiny u neurologických onemocnění. V tomto případě je onemocnění obzvláště obtížné.

Příznaky keratitidy jakékoli povahy jsou fotofobie, hojné slzení a křeče očních víček. Jedná se o klasický rohovkový syndrom, který vzniká při jakémkoli poškození tohoto orgánu. Ostatní funkce se mohou lišit.

Bakteriální keratitida

Bakteriální keratitida

Nejčastějšími původci tohoto onemocnění jsou stafylokoky a streptokoky, mnohem méně často pneumokoky, gonokoky a další mikroorganismy. Keratitida se často vyskytuje na pozadí předchozí konjunktivitidy. V tomto případě lékař diagnostikuje „keratokonjunktivitidu“.

Příznaky a objektivní znaky

Pokud se léze nachází v centrální zóně rohovky, pak se pacient obává zhoršeného vidění a silné bolesti v oku. Oko je středně podrážděné. Může být pozorován mukopurulentní výtok.

Při okrajovém umístění ohniska je příznačnější stížnost na pocit cizího tělesa v oku. Výrazné je zarudnutí spojivky, zejména v oblasti přiléhající k ohnisku. Bolest je většinou snesitelná, dochází k mírnému „zakysání“ očí.

Při vyšetření na štěrbinové lampě lékař vidí zánětlivé ložisko (infiltrát) zaobleného tvaru s hladkými okraji. Je zbarvený mléčně bílý nebo nažloutlý, neprůhledný. Bez léčby ložisko ulceruje a tvoří se rohovkový vřed. Při lokalizaci blízko okraje rohovky může zánětlivé ohnisko vypadat jako prohlubeň bez změny barvy a průhlednosti.

V závažných případech může být do procesu zapojena přední část cévnatky. Jeho zánět se nazývá iridocyklitida.

Léčba

Pro přesnou identifikaci patogenů a stanovení jejich citlivosti by měla být provedena plodina. Do získání výsledku se provádí léčba širokospektrými antibiotiky.

Pouze povrchovou keratitidu lze léčit ambulantně. Pokud je zánětlivé zaměření velké, komplikované vředem nebo iridocyklitidou, pak je pacient poslán do nemocnice.

Základem léčby jsou oční kapky na bázi antibiotik. Zpravidla se jedná o moderní fluorochinolony nebo aminoglykosidy. Léčba je doplněna lokálními nesteroidními antiflogistiky a prostředky urychlujícími hojení rohovky. Aby se zabránilo výskytu iridocyklitidy, jsou předepsány kapky, které rozšiřují žáka.

Po zhojení povrchového defektu se zákal rohovky začne řešit. K tomu může lékař předepsat topické formy kortikosteroidů a zvlhčovačů, které obsahují kyselinu hyaluronovou.

Pseudomonas aeruginosa keratokonjunktivitida

Zvláště závažná je keratitida způsobená Pseudomonas aeruginosa. Vždy mu předchází narušení celistvosti rohovky úrazem, operací nebo nošením kontaktních čoček. Do hodiny od začátku se bolest oka stává nesnesitelnou. Zrak se prudce zhoršuje, dochází k silnému zarudnutí oka.

O několik hodin později může být onemocnění komplikováno vředem na rohovce. Bez léčby se po 2 dnech vřed stane penetrujícím, to znamená, že dojde k perforaci rohovky. Prostřednictvím tohoto otvoru se infekce dostane do oční bulvy. Výsledkem je zánět všech membrán oční bulvy – endoftalmitida. Jde o vážný stav, který může vést ke ztrátě nejen zraku, ale i oka jako orgánu.

Toto onemocnění se léčí pouze v nemocnici. První pomoc by však měla být poskytnuta již při kontaktu s klinikou.

Virová keratitida

Virová keratitida

Nejčastějšími původci virové keratitidy jsou adenoviry a herpetické viry.

Adenovirová infekce

Adenovirovému očnímu onemocnění obvykle předchází infekce dýchacích cest nebo kontakt s nemocným člověkem se zánětem spojivek. V tomto případě onemocnění postihuje obě oči. Zpravidla je druhé oko zapojeno do procesu o několik dní později než první.

U adenovirové keratokonjunktivitidy má pacient obavy ze zarudnutí oční bulvy, těžkosti při otevírání očních víček a jejich otoku. Výtok je obvykle řídký, hlenovitý nebo vodnatý. Jsou možné stížnosti na bolest, bolest nebo svědění v oční bulvě.

V prvních dnech onemocnění je postižena spojivka. Je zarudlá, edematózní. To je doprovázeno otokem očních víček, možná zvýšením předních lymfatických uzlin. Přibližně 5-8 dní po propuknutí onemocnění je do procesu zapojena rohovka. Po objevení se keratitidy pacienti zaznamenají snížení vidění a pocit cizího tělesa v oku.

Při vyšetření lékař zaznamená několik malých průsvitných infiltrátů zaobleného tvaru. Jsou to, co způsobuje ztrátu zraku. Infiltráty se řeší poměrně dlouho. Trvá to od 3 týdnů do 3 měsíců.

Adenovirová keratokonjunktivitida se obvykle léčí ambulantně. Základem léčby jsou antivirotika a protizánětlivá činidla ve formě očních kapek. K prevenci bakteriální infekce mohou být předepsána antibiotika. Výsledkem je zpravidla úplné zotavení a obnovení průhlednosti rohovky.

Oparová infekce

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění

Herpetická keratitida tvoří přibližně 80 % všech zánětlivých onemocnění rohovky. Jde o lokální projev běžné herpetické infekce. To je potvrzeno mnoha studiemi. Podle domácích vědců zaznamenalo 75% pacientů ještě před prvním případem keratitidy herpetické erupce na kůži nebo sliznicích.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je dlouhý průběh a tendence k relapsu. Návrat nemoci může být způsoben vlivem lokálních i celkových faktorů.

Mohou to být oftalmochirurgické zákroky, dlouhodobé užívání analogů prostaglandinů (tyto kapky jsou často předepisovány pro glaukom), chronické záněty očních víček. Existují případy rozvoje herpetické keratitidy po prodloužení umělých řas. K rozvoji onemocnění přispívá hypotermie, nadměrné sluneční záření, virová infekce, operace, stres a další provokující faktory.

Je zajímavé, že pravděpodobnost herpetické keratitidy a její závažnost jsou dány geneticky. Američtí vědci z University of Cincinnati při pokusech na myších zjistili, že gen spojený se závažností herpetické keratitidy se nachází na 16. chromozomu. Je také zodpovědný za častá úmrtí na herpetické encefalitidy. Vědci naznačují, že tyto vzorce platí pro lidi.

Příznaky a léčba

Herpetická keratitida se může vyskytovat ve stromovité, karetovité a stromální formě. Stromová keratitida nastává, když jsou poškozena nervová zakončení rohovky. Má vzhled povrchové opacifikace ve formě větve stromu. Toto je nejpříznivější forma onemocnění. Při správné léčbě je doba hojení defektu 3-4 týdny.

Kardiformní herpetická keratitida je náchylnější k recidivě. Při pohledu pod zvětšením to vypadá jako povrchový defekt rohovky s ostrými hranami. Jeho tvar připomíná obrázek ostrova na mapě.

Nejzávažnějším typem herpetické keratitidy je stromální. Vypadá to jako zaoblený bílý infiltrát. Toto zánětlivé ložisko se nachází v hlavní vrstvě rohovky – jejím stromatu. Je obtížné léčit. Obzvláště obtížné je obnovit plné vidění kvůli přetrvávajícímu zakalení rohovky s recidivujícím charakterem onemocnění.

Všechny tyto rysy změn na rohovce jsou však viditelné pouze pro lékaře. Pacient přitom pociťuje bolest nebo bolest oka, pocit cizího tělesa v něm. Existuje fotofobie a slzení. V zrcadle vidíte, že nemocné oko je červenější než to zdravé.

Pro potvrzení herpetické povahy onemocnění se provádí polymerázová řetězová reakce. Může být také použit ke sledování účinnosti terapeutických opatření.

Léčba herpetické keratitidy se provádí v nemocnici. Je založen na obecném a lokálním použití antivirových látek. Lokální léčba je doplněna o nesteroidní antirevmatika a prostředky k urychlení hojení rohovky. Aby se zabránilo přidání sekundární bakteriální infekce, může lékař předepsat antibakteriální látky.

Vzhledem k tendenci k relapsu a složitosti léčby může být výsledkem herpetické keratitidy zhoršení vidění různého stupně. Obvykle je způsobeno zakalením rohovky.

Závěry

Takže se vší rozmanitostí se keratitida projevuje podobnými znaky. Někdy příznaky tohoto onemocnění může pacient brát na projevy konjunktivitidy.

To je důvod, proč byste se nikdy neměli sami léčit se zarudnutím očí. Kromě banální konjunktivitidy může být příznakem keratitidy, cizího tělesa v rohovce nebo spojivce, iridocyklitidy a dokonce syndromu suchého oka. Účinná léčba zarudlých očí je možná pouze po správné diagnóze.


Přečtěte si také:
Parkinsonova choroba a viry, od chřipky po COVID 19
Alergie na kontaktní čočky, potřebuji návštěvu lékaře
Hubnutí v ketóze
Svaly kolenního kloubu
Čínské náplasti na hubnutí, návody a recenze
„Móda byla vždy mým prostředkem vyjádření,“ představila Ciara svou debutovou kolekci oblečení
Kloubní mazání de luxe
Nordic walking, jak chodit s holemi
Aneuryzma břišní aorty, příznaky a léčba
Příčiny a příznaky genitální alergie
Operace vazu kotníku
Ac kloub bolest
7 pravidel, která dermatologové radí dodržovat v roce 2023
Recept na tukožroutskou polévku
Jak zhubnout 12 kg za měsíc
Proč mají drogy tak zvláštní názvy
Leky na spalovani tuku
Chybějící návštěvy lékaře zvyšují riziko úmrtí z jakékoli příčiny
Vše o benzoátu draselného, 4 vedlejších účincích margarínu a hotových omáčkách
Jak zhubnout na cereáliích, dieta na týden