Tetanus, nečekaný záchvat

Specifická profylaxe infekce – vakcína, která se podává v dětství a poté se opakuje podle určitého schématu.

Tetanus: infekce v anamnéze

První vědecké zmínky o tetanu se datují do 16. století: v srbském rukopisu se objevují pokusy prozkoumat neznámou nemoc. Ale infekční povahu nemoci vysledoval domácí vědec N.I. Pirogov v roce 1865. Později další ruský badatel N.D. Monastyrsky viděl tetanový bacil mikroskopem a podrobně jej popsal.

O několik let později experimentálně vědci z různých zemí potvrdili, že infekce je v půdě a je snadné se nakazit tetanovým bacilem, pokud je na kůži rána. V roce 1889 vědci S. Kitasato a E. von Behring zjistili, že bakterie vylučuje toxin, díky kterému bylo možné vyrobit tetanový toxoid, a v roce 1923 vytvořili tetanový toxoid pro léčbu a prevenci onemocnění (předchůdce tzv. moderní vakcína).

Vědci tvrdí, že tetanový bacil Clostridium tetani existuje na planetě již dlouhou dobu a lze jej nalézt téměř všude: ve vodě, půdě, vzduchu i na lidské kůži. Jedná se o anaerobní bakterii, která nemá ráda vzduch a při ohrožení vyhynutím aktivně tvoří spory. Ty jsou ještě houževnatější než samotná hůl: mohou žít v mořské slané vodě až šest měsíců, umírají při vaření až po 2-3 hodinách a v atmosféře vydrží teploty až 150 ℃. Spory se vyskytují nejen v půdě, ale také ve střevech lidí a mnoha zvířat.

Přes všudypřítomnost a nebezpečnost bakterie představuje hrozbu pouze při kombinaci určitých podmínek. Například rozvoj tetanu vyžaduje teplo, anoxické prostředí a živný substrát (povrch rány).

Příznaky tetanu

Inkubační doba může trvat až osm dní, poté se v místě infekce, obvykle ráně, objevují tažné bolesti. Jsou s nimi spojeny následující příznaky: nespavost, zimnice, bolesti v zádech a krku a druhý den po projevu nemoci se objevují křeče svalů žvýkacího aparátu (křeče čelistí, kdy člověk nemůže otevřít ústa ). Nejsou to ale jediné svaly postižené tetanem: jejich seznam postupně roste od svalů zadní části hlavy a krku až po svaly končetin.

Pokud je onemocnění těžké, pak mohou křeče nabývat nepřetržitého charakteru, což pacientovi přináší tak silné nepohodlí, že sténá a křičí. Často jsou svaly dýchání, defekace, polykání a močení vypnuty, teplota vyskočí na 42 ℃.

Tělo nemocných se vlivem silných křečí charakteristickým způsobem vyklenuje a při každém záchvatu hrozí ukončení života nemocného v důsledku křečí dýchacích svalů a bránice (takto nemocní nemohou dýchat a udusit se).

Křeče nevyvolává ani tak samotná bakterie, ale toxiny, které při rozmnožování uvolňuje – tetanospasmin a tetanolysin. Mimochodem, první je na druhém místě v seznamu organických jedů a první zaujímá botulotoxin, produkovaný dvojčetem tetanového bacila – Clostridium botulinum.

Tetanospasmin proniká krví do motorických neuronů, které přenášejí impulsy z mozku do svalů a blokuje přenosový systém, což lze poznat podle výskytu ochablé paralýzy. Postupně tetanospasmin rychle zachytí celý nervový systém a dostane se do mozkového kmene a vnější příznaky takové aktivity vypadají jako svalové křeče.

Tetanolysin naproti tomu ničí krvinky, což vede ke složitému řetězci poruch oběhového systému, a to zase poskytuje armádě bakterií optimální podmínky pro napadení již postiženého organismu.

Úmrtnost v případě infekce tetanovým bacilem je poměrně vysoká: až 80% při absenci včasné léčby a očkování. Smutné statistiky se doplňují i kvůli různým komplikacím, jako je sepse, zápal plic nebo srdeční selhání.

Vakcína proti tetanu

Vakcína proti tetanovému toxoidu je prioritním prostředkem prevence infekce, proto se podává především novorozencům. Pokud dítě není očkováno, může být infekce smrtelná. Takové případy se však vyskytují převážně v odlehlých venkovských oblastech, kde mohou ve špatných hygienických podmínkách náhodně zanést infekci.

Očkování je nutné, protože prodělaný tetanus nevytváří imunitu, takže se člověk může znovu nakazit.

Světová zdravotnická organizace doporučuje imunizaci ve fázích: tři dávky v kojeneckém věku, poté před školou, během dospívání a v rané dospělosti. A po zbytek života je vakcína aktualizována každých 10 let.

Vakcína začne dobře fungovat po několika týdnech, takže v těchto dnech byste měli být opatrní a nezranit se. Pokud má neočkovaný úraz a existuje podezření na možnou nákazu tetanem, pak je ve zdravotnických zařízeních speciální sérum (nejlépe vhodné pro dlouhodobě neočkované). Toto sérum působí krátkodobě, proto se doporučuje nasadit plnohodnotnou vakcínu později.

Zatímco tetanus zůstává běžným problémem v zemích, kde je nízká úroveň imunizace a hygieny, v rozvinutých oblastech se stal vzácným. Je to způsobeno nejen tím, že se vytvořila kultura imunizace, ale také tím, že populace pečlivě vnímá všechny druhy zranění, škrábanců a snaží se je ošetřit dezinfekčními prostředky.

Turisté navštěvující tropické země by si měli pamatovat, že v horkém regionu se s vysokou pravděpodobností stane nečekané setkání s tetanem. Pro šíření tetanového bacila je totiž nejvhodnější teplé vlhké klima.