Nokardióza, diagnostika a léčba infekcí

Nokardióza se také nazývá falešná tuberkulóza. Dříve se předpokládalo, že tato infekce má plísňovou povahu. Tento pohled byl však nyní výrazně přepracován. Podle statistik je každý rok na světě diagnostikováno jeden a půl až dva tisíce nových případů infekce. V padesáti procentech případů lidé, kteří se potýkají s tímto onemocněním, trpí imunodeficiencí. Děti se vzácně nakazí nokardiózou. Zajímavé je, že muži jsou mnohem náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění.

Původci této infekce jsou nokardie, poprvé objevené v roce 1888. Jak jsme již řekli, morfologické vlastnosti patogenu jim umožnily zaujmout střední pozici mezi houbami a bakteriálními mikroorganismy. Zvláštností nokardií je, že při pěstování na živných půdách jsou schopny tvořit myceliální vlákna. Tyto mikroorganismy rostou nejaktivněji při teplotě dvacet osm až třicet sedm stupňů. Jsou poměrně odolné vůči faktorům prostředí, ale jsou rychle inaktivovány pomocí chemických dezinfekčních prostředků.

V prostředí se nokardie nacházejí v půdě a rozkládajících se organických substrátech. Člověk se nakazí takovým onemocněním, když patogen vstoupí do dýchacího traktu s prachovými částicemi, stejně jako když jsou povrchy rány kontaminovány zeminou. Mnohem méně často se nokardie dostávají do těla při konzumaci nemyté zeleniny a ovoce.

Jak jsme již řekli, imunokompromitovaní lidé jsou hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj této infekce. Příklady zahrnují pacienty trpící infekcí HIV, tuberkulózou, různými maligními procesy a tak dále. Pravděpodobnost infekce je také vysoká, pokud má člověk transplantovaný orgán nebo dlouhodobě užívá imunosupresiva, jako jsou glukokortikosteroidy.

Po průniku do lidského těla se nokardie usazují v kůži nebo ve vnitřních orgánech a následně se v nich tvoří jednotlivá nebo mnohočetná hnisavá ložiska. Postupem času se hnisavá zánětlivá reakce šíří do blízkých tkání.

Tato infekce se v závislosti na klinickém průběhu dělí na tři hlavní varianty: plicní, kožní a septický. Plicní varianta je způsobena aerogenní cestou infekce. Podle statistik je jeho úmrtnost asi deset procent. Nejvíce benigní je kožní varianta, která se vyvíjí, když je patogen zaveden do poraněné kůže. Septická varianta je založena, pokud jsou v jiných vnitřních orgánech, včetně centrálního nervového systému, nalezena specifická hnisavá ložiska. Zpravidla je diagnostikována u lidí s oslabeným imunitním systémem a v padesáti procentech případů je smrtelná.

Příznaky charakteristické pro nokardiózu

V naprosté většině případů se nokardióza vyskytuje v plicní variantě. V tomto případě se příznaky postupně zvyšují. Na prvním místě klinického obrazu jsou projevy celkové intoxikace, včetně horečky, celkové slabosti a malátnosti, nadměrného pocení, bolestí hlavy a tak dále. Na začátku onemocnění nemocný člověk naznačuje přítomnost záchvatovitého suchého kašle, který se postupem času stává produktivním. Vylučovaný sputum je purulentní povahy. Dalším specifickým bodem je bolest na hrudi, zhoršená dýcháním.

Často se hnisavý zánětlivý proces z plic šíří do blízkých anatomických struktur. V tomto případě mohou být přidány příznaky, které naznačují poškození pleury, mediastinální tkáně atd.

Asi u třiceti procent lidí přechází plicní varianta do septického. V tomto případě mohou být do patologického procesu zapojeny ledviny, klouby, srdce, mozek a řada dalších orgánů.

Kožní variantu provázejí příznaky, jako je vznik hluboko uloženého infiltrátu, zarudnutí a otok kůže, její ulcerace a následná tvorba píštělí.

Diagnostika a léčba onemocnění

Je nemožné stanovit definitivní diagnózu pouze na základě doprovodných klinických projevů, protože nejsou specifické. Plicní varianta tohoto onemocnění je potvrzena rentgenem, septická varianta je potvrzena počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí. Izolace patogenu se provádí pomocí mikroskopického vyšetření, PCR diagnostiky a různých sérologických testů.

Pokud je tato infekce zjištěna, je indikováno jmenování léků ze skupiny sulfanilamidů a dalších antibiotik. Délka kurzu je zpravidla minimálně jeden měsíc. Kromě toho se doporučuje provést chirurgické otevření a odvodnění hnisavých ložisek.

Prevence infekcí

Principy prevence spočívají především v zamezení vnikání zeminy do ran a také ve zvýšení úrovně imunitní ochrany. Pokud je to možné, měli byste se navíc chránit před vdechováním prašného vzduchu.