Diafanoskopie u lékaře ORL

Co je diafanoskopie?

Jak víte, všechny tkáně v našem těle se liší svou hustotou, respektive mohou propouštět různé množství světla. Právě tato vlastnost je jádrem metody diafanoskopie, při které jsou různé oblasti osvětlovány úzkým paprskem světla. Zkoumáním symetrických oblastí mohou lékaři snadno vidět:

• Zaoblený útvar, který dokonale propouští světelné paprsky a barví je do načervenalých tónů. Takto vypadá cysta naplněná průhledným obsahem;
• místa, kterými snadno procházejí světelné paprsky – dutiny naplněné vzduchem;
• stínované oblasti jsou nádory nebo oblasti, kde je lokalizován zánět.

Důležitou roli v diagnostice hraje také stupeň průchodu světelného toku. Takže čím je obsah cyst průhlednější, tím snáze jím prochází světlo. V souladu s tím se dutiny vyplněné hnisem vyznačují vyšší hustotou a nižším stupněm průsvitnosti.

Lékaři ORL pomocí diafanoskopie vyšetřují stav vedlejších nosních dutin, hlavně frontálních nebo maxilárních.

Výhody diafanoskopie

• Takové vyšetření je zcela bezbolestné.
• Během diagnózy je zachována celistvost kůže a sliznic pacienta.
• Pacient před diagnózou nepotřebuje žádné přípravné manipulace.
• Studie je zcela neškodná, lze ji použít ve vztahu k dětem a těhotným ženám.
• Tato diagnostická manipulace je jednoduchá, přístupná a rychlá.

Nevýhody diafanoskopie

• Tato diagnostická metoda poskytuje pouze orientační informace, ke stanovení přesné diagnózy nestačí.
• Lékař může výsledky interpretovat různými způsoby na základě své osobní zkušenosti a subjektivního vnímání.

Jak se provádí diafanoskopie? Jak zvážit zánět nebo cystu?

Diafanoskop vypadá jako zdroj světla připojený k rukojeti. Není to tak dávno, co byly k provedení této studie použity nejběžnější žárovky, ale postupem času byly nahrazeny xenonovými světelnými zdroji. Lékař provádí vyšetření v zatemněné místnosti.

Nejprve se zařízení umístí do pacientovy ústní dutiny, která by měla sevřít rty tak, aby paprsek světla stoupal. V důsledku toho lékař vidí osvětlené maxilární dutiny. Ve tmě vypadají jako červené symetrické půlměsíce umístěné v horní části tváří. Pokud má pacient nějaký patologický proces v maxilárních dutinách, například zánět nebo nádor nebo cystu, lékař uvidí asymetrický obraz s oblastmi různé hustoty.

K vyšetření čelního sinu lékař přivede zdroj světla přímo na kůži – do oblasti u horního vnitřního koutku oka. Na světelný zdroj je nasazena krytka, která ponechá otevřenou pouze horní část žárovky. Pomocí této metody výzkumu je možné určit vývoj čelní sinusitidy a dalších onemocnění.

Použití moderní technologie optických vláken pro diafanoskopii umožňuje prozkoumat mřížkový labyrint. K tomu se nosní sliznice zavlažuje antiseptickými roztoky a do ní se umístí ohebná světlovodná trubice. Pokud je studovaná oblast normální (zdravá), světlo prochází vnitřní částí očnice, rozvoj zánětlivého procesu (etmoiditida) vede ke ztmavnutí kostní přepážky.

V některých případech pomáhá diafanoskopie vyhodnotit účinnost terapie. V takové situaci by ji měl provádět stejný lékař, na začátku léčby i po jejím ukončení. Taková technika může být užitečná po frontotomii, pokud je to nutné, k posouzení stavu čelního sinu.

Zvýšení přesnosti studie: zánět nebo normalita?

Podle lékařů mohou být tkáně průsvitné různými způsoby, a to nejen kvůli zánětu. Například u některých pacientů mají stěny dutin různou tloušťku, což je vysvětleno individuálními anatomickými rysy. Někdy jsou sinusy dokonce umístěny asymetricky, a to je varianta normy. Proto pro zvýšení přesnosti diafanoskopie může lékař:

• postupně zvyšujte intenzitu světelného paprsku při prosvěcování pomocí reostatu (nejprve je vidět zdravý sinus, pak nemocný);
• uchýlit se k použití dvoulampového diafanoskopu k současné analýze stavu obou dutin;
• kombinovat diafanoskopii s fotografií.

Je vhodné zdůraznit, že diafanoskopie je pouze variantou primárního vyšetření. Taková jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda poskytuje pouze přibližný obraz o přítomnosti lézí a jejich povaze. Po zjištění některých změn lékař odešle pacienta na další studie, například rentgen nebo tomografii atd.

Indikace diafanoskopie lékařem ORL

Tato studie může být užitečná pro pacienty s:

• pocit nepohodlí, tlaku a bolesti, který je lokalizován v blízkosti lícní kosti nebo pod očima (takové příznaky mohou být kombinovány s bolestí zubů);
• obtížné dýchání nosem a výtok z nosní dutiny;
• názorné zhoršení stavu večer, včetně výskytu bolestí hlavy;
• suchý kašel, který člověka trápí dlouhodobě a nelze jej napravit;
• slabost, zhoršení nebo vymizení chuti k jídlu, horečka;
• ráno otoky očních víček, slzení, viditelné zarudnutí spojivek;
• tlačivá bolest v oblasti za okem;
• poruchy čichu.

Předpokládá se, že právě takové příznaky často doprovázejí akutní nebo chronickou formu sinusitidy, čelní sinusitidy, etmoiditidy nebo nádorů (cyst) v dutinách.