Lékařská konzultace, prevence osteoporózy

A to znamená, že na prevenci osteoporózy je nutné myslet již při výchově našich dětí a vnoučat. Hodně fyzické aktivity, dobrá výživa včetně potravin obsahujících vitamín D (pamatujete si rybí tuk?) A vápník, hodně slunce – to je to, co potřebujete k vytvoření dobré, plnohodnotné kostry, která může člověku věrně sloužit celý život .

Ale co ti, kteří mají velkou kostní hmotu již dávno naverbovanou? Že jo! Pokuste se zachránit kost! Co je na naší straně? Na naší straně máme ty a já úžasnou biologickou aktivitu kosti, jejíž analogy (tato aktivita) v našem těle neexistují. Je těžké tomu uvěřit, ale je to tak – kost se každých deset let kompletně obnovuje. Každých deset let žijeme vlastně s novou kostí! Další věcí je, že tato aktualizace probíhá na stále nižší kvalitativní úrovni. To znamená, že se postupně ztrácí vápenatá matrice uložená v dětství, na které je postavena biologicky obnovovaná kost.

Jak udržet kost co nejdelší? V první řadě je třeba připomenout, že kvalita kostí zhoršuje jakákoli závažná onemocnění, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, gynekologická onemocnění, všechna onemocnění vyžadující steroidní hormony a mnoho dalších. Nástup menopauzy někdy také vede k lavinové ztrátě pevnostních charakteristik kostí. Proto je včasná léčba všech existujících onemocnění důležitým krokem k úspěchu. Každá, byť dobře vyléčená zlomenina totiž nevyhnutelně zhoršuje kvalitu života. A tak hrozivá zranění, jako jsou zlomeniny krčku stehenní kosti, mohou dokonce vést ke smrti.

Druhým faktorem je odmítání špatných návyků, především z kouření. Kouření a osteoporóza jdou ruku v ruce. Zneužívání alkoholu, cukrovinek, sladké sycené vody také nezlepšuje kvalitu kosti.

Třetím faktorem je zdravá a výživná strava. V potravinách by mělo být hodně potravin s obsahem vápníku a vitamínu D. Jedná se o mléčné výrobky, zejména plnotučný tvaroh, tvrdé sýry, živé jogurty, tučné mořské ryby. Dietolog vám pomůže navrhnout správnou sadu produktů.

Čtvrtým faktorem je správná úroveň fyzické aktivity. Který? Jakýkoli, který umožňuje celkovou fyzickou kondici. Od lyžování a cyklistiky až po plavání a turistiku. Čím větší, tím lepší.

Pátým faktorem je dostatečné množství slunečního záření. Jednoduše řečeno, pro lidi žijící ve středním Rusku je vysoce nežádoucí schovávat se před sluncem. Koneckonců nežijeme v Austrálii. Zároveň je třeba připomenout, že v našich zeměpisných šířkách je riziko vzniku rakoviny kůže v důsledku přímého slunečního záření mírně řečeno přehnané, ale riziko vzniku osteoporózy z nedostatku vitaminu D, který je vznikající v kůži vlivem slunečního záření, se jednoznačně podceňuje.

Šestým faktorem je skutečná lékařská podpora. Zde můžeme potřebovat i „stavební materiál“ pro kost, a to je již zmíněný vápník a vitamín D a speciální přípravky, které buď omezují přirozený odbourávání kostní tkáně (tzv. bisfosfonáty), nebo naopak urychlují její procesy obnovy kostí (teriparatidy). Zde se to však již bez konzultace s lékařem neobejde. Samoléčba není povolena.

Poznámka lékaře: Borodin Oleg Olegovich, Ph.D., terapeut-revmatolog z klinické nemocnice Yauza.

Osteoporóza – úbytek kostní hmoty a narušení mikrostruktury kostí – je hlavní příčinou zlomenin u pacientů vyšší věkové skupiny. Podle statistik trpí osteoporózou a přidruženými zlomeninami až 30 % žen po menopauze. V tomto ohledu nyní mnoho západních zemí zavedlo screeningový (včasný záchyt) program na osteoporózu: všem ženám 3-5 let po menopauze je nabídnuto, aby podstoupily osteodenzitometrii (posouzení hustoty kostních minerálů), aby se zjistilo riziko zlomenin. Zvláště nebezpečné jsou zlomeniny obratlů a krčku stehenní kosti, které často vyžadují složitou chirurgickou léčbu a dlouhou dobu rehabilitace. V tomto ohledu se doporučuje provést rentgenovou nebo počítačovou denzitometrii bederní páteře a krčku stehenní kosti k posouzení rizika zlomenin a vhodnosti zahájení léčby. Je třeba zvláště poznamenat, že k vyřešení těchto problémů nestačí pouze denzitometrická data, jejich kompetentní posouzení endokrinologem nebo revmatologem je povinné!

Mezi rizikové faktory rozvoje osteoporózy patří kromě ženského pohlaví a věku také přítomnost předchozích zlomenin u pacientky, osteoporotické zlomeniny v nejbližší rodině, nízká fyzická aktivita, nedostatek vápníku v potravě a vitaminu D (slunění), nízká tělesná hmotnost, kouření. Dva nebo více rizikových faktorů činí diagnózu osteoporózy vysoce doporučenou!

V současné době existují účinné jak farmakologické, tak nefarmakologické metody léčby osteoporózy, zaměřené na snížení rizika zlomenin a zvýšení kostní denzity. Včasná diagnostika a adekvátní terapie mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacientů a snížit riziko komplexní chirurgické léčby.