Úrazy zubů u dětí, příčiny a následky

Příčiny poranění zubů

Podle statistik dochází k úrazům zubů od 6 do 34 % dětí ve věku 8-15 let, ale ještě častěji jimi trpí miminka v raném věku a důvodů je mnoho.

Analýza statistických údajů odhalila častější příčiny v závislosti na věku:

• Od narození do 5 let

K většímu procentu úrazů dochází v důsledku pádů nebo nedostatečné péče o dítě: odchod v nebezpečné situaci, nedostatek bezpečného prostředí pro miminko atd.

• Od 5 do 10 let

V této skupině jsou hlavní příčinou nehody, pády, agresivní sporty. Obecně platí, že s přibývajícím věkem dítěte počet hlášených případů klesá.

• Věk 10 až 17

Toto je aktivní věk a příčina častěji spočívá v bojích, méně často – nehodách.

Ale obecně jsou děti ohroženy téměř od narození:

• děti, která se učí chodit a dělat své první samostatné krůčky;
• mistři cyklistiky, skateboardingu, kolečkových bruslí atd.;
• osoby provozující kontaktní a agresivní sporty: hokej, fotbal, box atd.;
• děti s poruchou koordinace pohybu z různých důvodů;
• děti s vážnými patologiemi skusu, konkrétně s otevřeným (když se mezi předními zuby vytvoří oblouk) nebo distálním (když je horní čelist posunuta dopředu) skusem.

Postranní panel:

Bez ohledu na to, jak nepříjemné je téma, nelze ignorovat jednu z příčin maxilofaciálních poranění u dětí – násilí a zneužívání. To je situace, která nastává nejen v dysfunkčních rodinách, ale i v celkem úspěšných, s vysokými příjmy a dobrou pověstí ve společnosti. Někdy ani jeden z rodičů netuší, co se v rodině děje.

Skutečná čísla o zneužívání dětí nejsou známa a v Rusku zůstává mnoho případů domácího násilí bohužel včas nerozpoznaných a nepovšimnutých. V zahraničí, např. v Evropě a USA, je detekční strategie postavena na vyšší úrovni, i když existují úskalí a případy vážného „zajištění“.

Zvláštnosti dětského traumatismu

Podle Jacobsena I a Andreasena JO postihují poranění maxilofaciální oblasti téměř vždy zuby horní čelisti a také měkké tkáně. Následky následně ovlivňují estetiku úsměvu a dlouhodobě se stávají příčinou izolace, rozvoje komplexů a pochybností o sobě. To může ovlivnit i studium, komunikaci s vrstevníky a další aspekty společenského života.

Dětský traumatismus má své zvláštnosti, a to především pro rodiče. Často prostě nejsou poblíž nebo nedokážou správně poskytnout první pomoc.

Komentář odborníka

Kate Kenny, klinická lektorka, Katedra dětské stomatologie, University of Leeds, UK

Úrazy dětí jsou rozšířené, ale je tu jeden aspekt, který si zaslouží zvláštní pozornost – připravenost rodičů poskytnout první pomoc, znalost správného akčního algoritmu.

Do naší ministudie se zapojilo devět rodičů, jejichž děti utrpěly různá poranění maxilofaciální oblasti. Průzkum a dotazování ukázaly, že dětem se nedostalo řádné zubní péče v časovém rámci stanoveném zdravotními aspekty.

Analýza získaných dat ukázala, že dospělí neměli ponětí o nutných úkonech v případě poranění zubů u dětí. A to přímo ovlivnilo poskytování první pomoci a postup.

Rodiče zaznamenali pocit paniky, zmatku a v některých případech nebyla zranění věnována dostatečná pozornost, což se v konečném důsledku negativně odrazilo na stavu dutiny ústní a vyžadovalo mnohem více léčebných a finančních nákladů.

Z lékařského hlediska představují úrazy v dětství komplexní diagnostický problém s mnoha možnostmi léčby. Například: existuje tucet různých typů zlomenin zubů a více než 50 kombinovaných poranění.

Netřeba dodávat, že se liší i možnosti léčby?

Druhy poranění zubů a jejich následky

Možné následky zubního traumatu závisí na jeho typu. Kromě toho musíte vzít v úvahu kousnutí dítěte: dočasné nebo trvalé. Právě v mléčném uzávěru dochází k největšímu počtu následků postihujících nejen dočasný, ale i trvalý uzávěr.

Poranění skloviny

Možná se jedná o nejnebezpečnější typy poranění: praskliny, třísky a zlomeniny korunky ve sklovině. Obnoveno při jedné návštěvě v ordinaci zubního lékaře plombou nebo protetikou.

Poranění v dentinu

Složitější, ale obecně také nijak zvlášť nebezpečné. Tyto typy poranění jsou bohužel častěji doprovázeny poškozením měkkých tkání: oděrky, ruptury sliznic (uzdiček), blány rtů atd. V některých případech může být úder tak silný, že je doprovázen otřesem mozku. .

Poranění dřeně

Tento typ poranění může mít mnoho následků pro mléko i trvalou okluzi:

• Modřiny

„Nejlehčí“ mezi nimi, což je doprovázeno prasknutím neurovaskulárního svazku. Časem může zub zrůžovět. Pokud mluvíme o důsledcích, pak pokud je mléčná, může být narušen proces tvorby kořenů nebo naopak jejich resorpce. V důsledku toho se musí odstranit, protože nevypadává sám. Při pohmoždění stálých zubů, které jsou ve fázi vývoje, může být narušen proces tvorby kořenů a děti mají obavy z estetických problémů.

• Zlomenina zubu s postižením zubní dřeně

Jedná se o velmi vážné poranění, jehož následky závisí na úrovni zlomeniny. Při zlomenině kořene je jedinou možností odstranění. Předčasné odstranění mléčného zubu nebo trvalé čelisti ve fázích růstu je silným predisponujícím faktorem pro rozvoj malokluzních patologií se všemi z toho vyplývajícími důsledky, včetně poruch držení těla.

Vykloněné zuby

Jedná se o nejsložitější a nejrozsáhlejší skupinu úrazů, která má vážné následky.

• Neúplná dislokace

Mezi luxacemi je nejmírnější poranění charakterizováno porušením celistvosti vazů zubu. Může dojít k posunutí korunky dopředu nebo dozadu, ale nevýznamné. Po poranění je zaznamenána pohyblivost zubů. Pokud mluvíme o důsledcích, ty závisí na zubu patřícím ke skusu: pokud je v mléčném, většina případů končí předčasným odstraněním, v trvalém pak zánětlivým onemocněním dásní, které může způsobit pohyblivost až ztrátu zubu v budoucnu.

• Dislokace sloučeniny

Komplexní poranění, při kterém je zub vtlačen do čelisti. U mléčného kousnutí je to obzvláště nebezpečné, protože kořen zubu může poranit zárodek trvalého zubu. Pro trvalou okluzi je tato situace neméně nebezpečná a může mít za následek odstranění a řadu chirurgických operací, zvláště pokud je kombinována se zlomeninou korunky, kořene zubu nebo alveolárního výběžku.

• Úplná dislokace

Komplexní poranění, často kombinované s jinými: poškození měkkých tkání, alveolární proces. Tento typ poranění je nejnebezpečnější a má vážné dlouhodobé následky: malokluze v důsledku předčasné extrakce zubu. Pokud došlo ke ztrátě trvalého zubu, je nutná protéza. Vzhledem k tomu, že dětství je kontraindikací pro implantaci, jediným východiskem je vytvoření můstku, a proto je nutné brousit sousední zuby a nebude možné je obnovit.

Komentář odborníka

Vysotsky Alexander, zubař-chirurg, implantolog

Úplná dislokace není věta. Rychlým a správným zásahem lze vyražený zub vrátit na své místo a po ošetření bude plnit své funkce jako před úrazem. Hlavní je zachránit vyražený zub, ihned po úrazu jej umístit do vlhkého prostředí – ideálně do fyziologického roztoku nebo dětských slin, ale pokud ne, tak alespoň do vody a do 24 hodin vyhledat zubní péči.

Obecně platí, že zub můžete obnovit do 72 hodin, ale čím dříve začnete jednat, tím větší je šance na úspěch.