Střevní obstrukce se nazývá zastavení postupu střevního obsahu v určité fázi: v tenkém střevě nebo tlustém střevě. Důvody pro rozvoj takového stavu mohou být stlačení střeva zvenčí: srůsty, nádory nebo zevnitř, například spleť parazitů. Kromě toho může být narušen přívod krve do střevní stěny nebo její inervace, v důsledku čehož se vyvine úplná paralýza určité oblasti střeva. Podobný proces vede k silné bolesti břicha, nevolnosti se zvracením, nedostatkem stolice a plynu. Bez poskytnutí včasné pomoci, nejčastěji chirurgické, může být tento proces smrtelný.
Mechanismy vzniku a projevu obstrukce
Takový stav se lidově nazývá „intestinální volvulus“, i když to není z pohledu medicíny úplně správný termín. Tento jev není klasifikován jako nezávislé onemocnění: je to obvykle hrozivá komplikace různých gastroenterologických nebo chirurgických onemocnění, patologií tenkého nebo tlustého střeva. Právě střevní obstrukce tvoří až 4 % všech urgentně provedených operací. Je to nutné, protože je narušen pohyb potravinové kaše z počátečních do konečných úseků, dochází ke stagnaci hmot, aktivují se procesy kvašení a rozkladu, rozvíjí se mikrobiální flóra a dochází k přetížení střevních kliček. S progresí stavu narůstá slabost v důsledku otravy metabolickými produkty, bolesti břicha v důsledku dráždění nervových zakončení natažených střevních kliček a tvoří se toxické zvracení. Závažnost stavu a závažnost slabosti a další příznaky jsou dány dobou, která uplynula od začátku procesu.
Typy překážek
Dnes má střevní obstrukce několik různých typů. Klasifikace zohledňuje různé mechanismy jejího vzniku a závažnost probíhajících patologických procesů ve stěně střeva a uvnitř jeho lumen. Na základě typu obstrukce, taktiky léčby a metod další rehabilitace se staví prevence relapsů.
Existují takové typy jako:
- Dynamická střevní obstrukce je porušením jeho motorických funkcí způsobeným střevní paralýzou nebo křečemi.
- Mechanická obstrukce je přítomnost překážek pro normální průchod střevního obsahu uvnitř střevního lumen i mimo něj. Podle toho lze pozorovat volvulus nebo uškrcení střeva, tvorbu uzlin, ucpání lumen nádorem, klubko parazitů (škrkavek) nebo fekální kameny.
Samostatnou variantou obstrukce jsou cévní katastrofy vedoucí k infarktu střeva. Ve skutečnosti dochází ke krvácení a odumírání části střeva, které se přestává normálně stahovat.
Na základě úrovně léze je možné rozlišit jak obstrukci tenkého střeva, tak poškození tlustého střeva. První tvoří až 70 % všech případů z důvodu větší délky a mobility tohoto oddělení.
Podle stupně porušení trávicích funkcí může být střevní obstrukce úplná nebo částečná a její klinický průběh se dělí na akutní, subakutní a chronický. U dospělých je tato patologie obvykle získaná, u dětí může být problém vrozeného původu.
Příčiny obstrukce: střevní paralýza, paraziti, infarkty
Nejčastěji je obstrukce způsobena těžkými patologickými křečemi střeva, ke kterým dochází na pozadí mechanického podráždění nebo silné bolesti břicha, v důsledku poranění a modřin břicha, žlučové nebo ledvinové koliky, srdečních záchvatů, zápalu plic a dalších patologií. Poškození nervového systému ve formě kraniocerebrálních poranění, ruptur míchy, ischemických mozkových příhod může způsobit střevní paralýzu. K paralýze střev může dojít při chirurgických zákrocích, rozvoji zánětu pobřišnice, otravách některými léky nebo solemi těžkých kovů. Někdy jsou příčinou ochrnutí těžká otrava jídlem, toxiny nebo střevní infekce.
Z mechanických překážek ve vzniku střevní neprůchodnosti mají největší význam nádory a střevní paraziti. Nejběžnější z nich je askarióza, infekce velkými škrkavkami. Parazit se při vstupu do střeva aktivně množí. Když parazit dosáhne velkého počtu, začnou se jedinci uvnitř střeva motat do klubíček, které tvoří překážku průchodu střevního obsahu. Méně často může být střevo vytlačeno zvenčí nádory, srůsty nebo změněnými cévami.
Proud procesu: bolest břicha, zvracení, slabost
Vývoj akutní střevní obstrukce je postupný proces. V závislosti na fázi se objeví určité příznaky a budou přijata určitá lékařská opatření. První fáze – tzv. „ileus cry“, trvá od 2 do 12 hodin. Základem projevů jsou bolesti břicha a zvracení, celková slabost, převaha trávicích příznaků.
S hromaděním produktů látkové výměny s toxickými účinky se postupně snižují bolesti břicha, ustává střevní motilita (v postižené oblasti dochází ke střevní paralýze) a zvracení. Tvoří se projevy toxikózy, chybí stolice a plyny, žaludek je asymetricky oteklý.
Asi po 30-36 hodinách je prudce narušen krevní oběh, celkový stav se zhoršuje, vzniká zánět pobřišnice, může dojít k šoku a smrti.
Stav pacienta se s rozvojem obstrukce zhoršuje doslova před očima. Pokud není správná diagnóza stanovena včas a není provedena chirurgická léčba, mohou být střevní změny fatální, což povede, pokud ne ke smrti, pak k hluboké invaliditě. Operace z naléhavých indikací někdy zachrání život a zdraví pacienta, byť ztrátou určitého úseku střeva. Většinu typů obstrukce nelze vyléčit bez operace, riziko rozvoje závažných komplikací je vysoké.
Přečtěte si také:
Společně jsme síla
Co dělat se střevní infekcí u dětí
Podvodník v oblecích a superhrdinka z 60. let, nejstylovější premiéry roku 2021, které rozhodně inspirují k nakupování
Jak pečovat o pleť v těhotenství a po něm
Becvarova revmatologie
Jmenuje se vitamín, který může zastavit reprodukci koronaviru
Naplánované kosmetické obědy v Domě slávy
Vlastnosti sanitace ústní dutiny u malých dětí
Plicní edém, když minuty jsou vším
Kdy nelze vztah zachránit
Otok kolene nad ceskou
10 překvapivých faktů o skutečné lásce
Proč je lepší nepokoušet se trénovat brzké vstávání
Recepty na lahodné a zdravé savojské zelí
Chrupavka koleno léčba
Mudr urbanová revmatologie
Pomozte dětem pečovat o starší příbuzné, ano nebo ne
Salmonelóza, jak se chránit před střevní infekcí
Domácí cvičení pro krásné zadečky
V důsledku pandemie SARS CoV 2 může být ohroženo zdraví zubů dětí