Porod do vody, psychická pohoda nebo riziko komplikací

Porod do vody: nový trend?

Dnes, pokud je žena zdravá a plánuje přirozený porod, je stále častěji slyšet o odklonu od tradice jejich klasického porodu vleže na židli v horizontální poloze. Existují možnosti porodu ve vzpřímené poloze, stejně jako porod do vody. Podobný způsob porodu často praktikují zastánci „přirozeného rodičovství“, kteří preferují porod doma, bez účasti a asistence zdravotnického personálu. Mnoho velkých komerčních klinik a perinatálních center však tento druh služeb nabízí.

Je také mnoho těhotných žen, které chtějí tuto techniku na sobě vyzkoušet a věří, že proces půjde snadněji a přirozeněji. Často se jedná o budoucí maminky, které již dříve rodily a které chtějí zmírnit těžké období kontrakcí a pokusů a učinit příchod dítěte na svět přirozenější a pohodlnější pro sebe i pro něj. Informace o takových porodech však často získávají z pochybných publikací a subjektivních názorů těch maminek, které mají podobnou zkušenost. K rozhodnutí o takovém kroku je potřeba mít objektivní fakta.

Jak postup probíhá, uspořádání bazénu

Nebudeme mluvit o tom, jak to provádějí zástupci „přirozeného rodičovství“. Tato akce je nebezpečná pro život a zdraví ženy, už jen proto, že se používá klasický nafukovací bazén se stojatou vodou.

Pokud mluvíme o porodu do vody, který provádějí specializované porodnice, jedná se o zvláštní podmínky. Nejprve se využívá speciálně upravený bazén, který zajišťuje pravidelnou výměnu vody, minimálně jednou za dvě hodiny. To snižuje riziko růstu mikrobů ve vodě, což může vést k infekci. Stěny tohoto bazénu je nutné mezi použitím neustále ošetřovat speciálními dezinfekčními roztoky a vysušovat. Voda v tomto bazénu by navíc měla mít stálou teplotu, v rozmezí 37-38 stupňů, aby poskytla tělu maximální pohodlí a zmírnila kontrakce a porodní bolesti.

Možností využití vody je několik – to je pobyt v bazénu pouze po dobu kontrakcí a otevírání děložního čípku s dalším porodem tradičním způsobem. Druhá možnost je opačná, zůstat na oddělení až do téměř úplného roztažení děložního čípku s pokusy a porody ve vodě. A třetí možností je přítomnost rodící ženy ve vodním prostředí po celou dobu porodu, od kontrakcí až po narození dítěte.

Nevýhody takového porodu: nejen riziko infekce

Bezprostředně stojí za zmínku, že takový porod je vždy rizikem pro matku i dítě. Bez ohledu na to, jak zkušený je personál, sledování průběhu celého procesu, když je žena ve vodě, je obtížnější než u tradičního vedení porodu. Mnoho zaměstnanců porodnic se k takovému zákroku i za jeho vysokou cenu velmi zdráhá, protože si uvědomuje, jaká zátěž dopadne na jejich bedra, pokud se něco pokazí.

Sebemenší porušení hygienických pravidel ohrožují takovou dodávku infekcí, která je nebezpečná pro matku a dítě. Porod trvá déle než jednu hodinu a pokud jsou výměny vody prováděny zřídka, hrozí v něm množení oportunních a nebezpečných mikrobů, což může vést k nebezpečné poporodní infekci. Nejaktivněji se ve vodě vyvíjí streptokoková nebo stafylokoková infekce, stejně jako E. coli. Pokud se dostanou do porodních cest, ohrožují matku endometritidou a pokud proniknou do kůže dítěte nebo do pupeční rány, hrozí mu rozvoj infekcí až sepse.

S porodem ve vodě jsou spojené i ryze porodnické problémy. Jde o potíž s hodnocením ztráty krve ve vodě, zatímco u tradičního příjmu porodu vidí porodník vše objektivně. Navíc je problémem i placenta. Pro oddělení placenty, posouzení její celistvosti a snížení rizika vniknutí vody do děložní dutiny je důležité vyjmout ženu z vody ihned po narození dítěte. Pokud se tak nestane, je pravděpodobná vodní embolie, průnik tekutiny do otevřených cév a trombóza jejich lumen. To může být vážné ohrožení života matky.

Včasná diagnostika porodních komplikací je také obtížná, protože je technicky obtížné dokonce poslouchat srdeční tep plodu nebo provést CTG v bazénu. A předčasné odchlípení placenty, zamotání pupeční šňůry kolem krku miminka, ruptury měkkých tkání a řada dalších problémů jsou rizikem pro další průběh porodu. Někdy je dokonce nutný okamžitý chirurgický zákrok a odstranění ženy z bazénu je ztráta drahocenných minut.

Porod do vody: riziko pro dítě

Dítě při takovém porodu samozřejmě riskuje i některé komplikace. Kromě rizika infekce, o kterém jsme hovořili výše, existuje také velmi reálné nebezpečí, že se nesterilní tekutina z bazénu dostane do žaludku a dýchacích cest novorozence. Když se dítě narodí, jeho prvním reflexem je nádech, narovnání plic a pláč. Když se dítě narodí do vody, existuje šance, že se dítě poprvé nadechne pod vodou, v důsledku čehož se jeho dýchací systém naplní vodou místo vzduchu, což hrozí asfyxií. To bude vyžadovat okamžitou resuscitaci neonatologem a další léčbu miminka.

Přirozeně existují i výhody takového porodu – jde o psychickou pohodu a úlevu od porodních bolestí díky uvolňujícímu účinku vody, zlepšení elasticity porodních cest a hned z dělohy dostat drobky do známějšího prostředí. Ale i když jsou tyto porody pro naše lékaře a pacienty novinkou, stojí za to riskovat svůj život a své dítě kvůli módním trendům?