Odstranit nebo neodstranit mandle

Odstranění palatinových mandlí nebo mandlí je poměrně běžný postup. Kdy je to potřeba? V jakých případech se lze této operaci vyhnout?

Mandle pro ochranu zdraví

Palatinové mandle jsou nahromaděním lymfoidní tkáně v oblasti patrových oblouků a jsou součástí faryngeálního lymfoidního prstence (Pirogov-Waldeyer). Kromě palatinových mandlí obsahuje tento prstenec tubární mandle umístěné v nosní dutině, adenoidy, které jsou u dětí dobře vyvinuté, a mnoho faryngálních lymfoidních plaků.

Tyto prvky lidského imunitního systému se jako první setkávají s infekcemi, které napadají tělo. Zabraňují pohybu mikrobů dále trávicím traktem a zastavují tak rozvoj mnoha nemocí.

Indikace a kontraindikace pro odstranění patrových mandlí

Většina ještě v dětství se potýká s bolestí v krku. Příčinou tohoto onemocnění je zavlečení streptokoků, stafylokoků nebo pneumokoků do tkáně mandlí. Častěji zánět mandlí zmizí na pozadí antibiotické terapie, ale někdy se tonzilitida stává chronickou a vyžaduje radikálnější metody léčby.

Chirurgické odstranění palatinových mandlí se nazývá tonzilektomie. Tato operace se provádí různými způsoby v místní nebo celkové anestezii. Nejčastěji se odstraňují obě mandle, ale lze odstranit pouze jednu.

Dříve se k tonzilektomii uchýlilo poměrně často, ale dnes se seznam indikací k operaci výrazně snížil. V současné době se předepisuje v případě selhání antibiotické terapie, kdy časté exacerbace tonzilitidy způsobují pacientovi nepohodlí a mohou způsobit poškození srdce a další komplikace. Je bezpodmínečně nutné odstranit mandle, pokud narušují proces polykání a dýchání, pokud tonzilitida způsobila tvorbu abscesů v hltanu, flegmóně nebo způsobuje příznaky těžké intoxikace.

Tonzilektomie je kontraindikována v případě závažných onemocnění krve, dekompenzace diabetes mellitus, onemocnění plic, srdce nebo jiných orgánů, tuberkulózy a abnormálního vývoje hltanu.

O nutnosti operace rozhoduje lékař na základě anamnézy onemocnění a výsledků předchozí léčby. Kromě antibiotik se jako terapeutické metody používají výplachy mandlí antiseptickými roztoky a také fyzioterapeutické metody léčby.