Ještě relativně nedávno byla chronická obstrukční plicní nemoc diskutována především v souvislosti s nemocemi z povolání. Horníci, stavitelé, dělníci mnoha průmyslových výrob, nuceni dýchat nejmenší prach během pracovního dne, ničit plíce – postupem času je předstihla CHOPN a předčasně je přivedla do hrobu. V posledních desetiletích se však chronická obstrukční plicní nemoc stále častěji objevuje v lékařských záznamech lidí, kteří nemají nic společného ani s těžbou, ani se stavebnictvím. U příležitosti Světového dne CHOPN MedAboutMe zjistil, jak se nemoc z povolání stala běžnou nemocí běžných občanů?
Co je chronická obstrukční plicní nemoc?
Samotné slovo „obstrukce“ v latině znamená „obstrukce“. Když se mluví o překážce něčeho, mluví se o existenci překážky v daném místě.
O obstrukčních plicních chorobách, při kterých člověk nemůže dýchat plnou silou, hovořili lékaři 16. století. Popsali nemoci z povolání horníků a hutníků. Například v tehdejších dílech je uveden popis horské konzumace, při které se u člověka objevila horečka, kašel, dušnost, hubnutí a v důsledku toho smrt. Tato nemoc si vyžádala život i velkého Paracelsa, který právě psal o horské konzumaci a onemocněl jí při své práci v hutnickém podniku.
V Rusku lékaři také hlásili obstrukční plicní nemoc u textilních dělníků. Tehdy se věřilo, že pod vlivem průmyslového prachu se u lidí rozvine takzvaná pneumokonióza – růst pojivové tkáně v plicích, což vedlo k selhání dýchání.
Obecně se od počátku 19. do poloviny 20. století pro všechny chronické nespecifické plicní patologické stavy používal jediný termín – „chronická pneumonie“. Pojem „chronická obstrukční plicní nemoc“ se poprvé objevil v roce 1962, ale nepřinesl jasno, protože lékaři z různých zemí tomuto pojmu vložili svůj vlastní zvláštní význam. Například v USA byla na seznamu nemocí ze skupiny CHOPN chronická bronchitida, cystická fibróza, plicní emfyzém a některé typy bronchiálního astmatu atd.
Během následujících 20 let lékaři a vědci „ochutnávali“ různé termíny a definice, až nakonec dospěli k poměrně jasným kritériím pro to, co je CHOPN.
V souladu s tím je dnes chronická obstrukční plicní nemoc chápána jako onemocnění, při kterém dochází ke snížení průtoku vzduchu v dýchacích cestách. Příčinou tohoto patologického stavu je abnormální reakce buněk plicní tkáně v reakci na vnější podráždění vdechovanými plyny a mikroskopickými částicemi. V důsledku reakce vzniká zánět, který do určité míry nevratně a trvale postupuje.
Za jeden den projde dýchacím systémem 12 tisíc litrů vzduchu. Pokud je kontaminován různými částicemi, pak se jejich významná část usazuje na stěnách plic a dýchacích cest: polovina částic o průměru 5 mikronů (0,005 mm) a 70 % částic o průměru 2 mikronů (0,002 mm).
Mezi onemocnění zahrnutá do skupiny CHOPN nyní patří dva typy obstrukční bronchitidy (chronická a chronická purulentní), plicní emfyzém, plicní hypertenze, pneumoskleróza a chronické cor pulmonale.
CHOPN Příčiny: špatné návyky a pokrok
Patologický proces vedoucí k CHOPN začíná v bronchiální sliznici. Pod vlivem škodlivých částic nebo plynů dochází k nadměrné produkci hlenu a spouští se celá kaskáda reakcí, které vedou k destrukci bronchiálních tkání, jejich malých procesů – bronchiolů a alveolů (plicní váčky, ve kterých dochází k výměně plynů).
Zánět pokrývá všechny plicní tkáně bez výjimky. Přetrvávající kašel, nevyčerpatelné sputum, dušnost jsou charakteristické příznaky rozvíjející se obstrukce dýchacích cest. Sputum na pozadí zánětu se stává viskóznějším a hůře se vylučuje. Navíc v důsledku změn vlastností hlenu produkovaného v plicích se zhoršují jeho baktericidní vlastnosti. Díky tomu se na něm lépe usadí různé patogenní mikroorganismy, které se začnou aktivně množit.
Co se rozumí škodlivými plyny a částicemi? Dnes je hlavním rizikovým faktorem rozvoje CHOPN kouření. Nyní nemusíte pracovat v dole nebo dýchat textilní prach v továrně, abyste si účinně ucpali plíce. Stačí si osvojit zlozvyk pravidelného vykouření krabičky cigaret. Rychlé šíření CHOPN v „neprofesionálním prostředí“ lékaři a vědci spojují s masivním rozšířením módy pro cigarety. A většina pacientů byly ženy. Jednou kuřácká zástupkyně slabšího pohlaví šokovala své okolí, vychvalovala svůj zlozvyk. Postupně se ale kuřačky staly známou součástí krajiny a výrazně se rozrostly řady pacientů s CHOPN.
Studie z roku 2015 identifikovala mutace v genech, které ovlivňují funkci plic. Ukázalo se, že lidé se „dobrými geny“ mají menší pravděpodobnost, že onemocní CHOPN, i když existují rizikové faktory – kouření, škodlivá produkce atd. Ale lidé se „špatnými geny“ mohou takovou diagnózu získat, aniž by se cigarety dotkli. Ale to se samozřejmě nedá nazvat obecným trendem. Přesto je kouření v průměru jedním z hlavních rizikových faktorů rozvoje CHOPN.
Druhým důvodem nárůstu výskytu je naše aktivní seznamování se a úzká komunikace se znečišťujícími látkami v ovzduší, tedy s umělými látkami znečišťujícími ovzduší. Patří sem výfuky automobilů, různé domácí aerosoly a čisticí prostředky atd.
Městský smog v kombinaci s kouřením výrazně zvyšuje riziko CHOPN. Pokud se k nim přidají infekce dýchacích cest a člověk navíc pracuje ve specializaci, kde je nucen přijít do styku s prachem, rizika raketově rostou.
Dodejme, že CHOPN je jediné onemocnění, jehož úmrtnost navzdory rozvoji medicíny roste. Za téměř 40 let, od roku 1960 do roku 1996, se úmrtnost u žen s touto diagnózou zvýšila 15krát a u mužů – více než 3krát. Nebyly to ženy, které šly do dolů a továren, byly to ony, kdo kouřil.
Kdo má CHOPN?
Nemoc nešetří ani muže, ani ženy, ale silnější pohlaví v naprosté většině zemí trpí CHOPN 2x častěji.
Lidé onemocní po celém světě, ale s různou frekvencí. Například ve Francii v 60. letech 20. století tuto diagnózu dostalo pouze 1,48 % populace, ale ve znečištěné a zároveň kuřácké Anglii to bylo 17 %. Dnes se prevalence CHOPN v Evropě pohybuje od 4 do 10 %.
V Rusku je podle oficiálních odhadů 1 milion lidí s CHOPN. Pozorování však ukazují, že pouze lidé s chronickou obstrukční bronchitidou v roce 2003 bylo 11 milionů lidí (podle oficiálních údajů – 0,5 milionu).
Lékaři také shodně poznamenávají, že po 40. roce života se výrazně zvyšují rizika rozvoje CHOPN. Zde je také nutné dodat, že onemocnění se může vyvíjet i 20-30 let. Ve fázi, kdy pacient začíná dušnost a záchvaty dušení, je již v plném proudu.
CHOPN a další onemocnění
CHOPN se často projevuje v tandemu s jinými nemocemi. Mezi rizikové faktory COPD patří například chronická zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Lidé, kteří jimi trpí, mají o 47 % vyšší pravděpodobnost než běžní občané, že budou hospitalizováni s diagnózou CHOPN.
Mimochodem, exacerbace CHOPN u lidí trpících současně kardiovaskulárními chorobami může vést k infarktu nebo mrtvici.
Zajímavý bod: pokud kuřácký pacient s CHOPN najde sílu přestat kouřit, nezaručuje to, že se zánětlivý proces v jeho plicích zastaví. Studie ukazují, že pacientům s CHOPN často chybí důležitá složka hlenu, sekreční imunoglobulin A (IgA). Pokusy na myších ukázaly, že sekreční deficit IgA se může vyvinout při delší expozici cigaretovému kouři a jeho produkce se neobnoví ani po vysazení cigaret.
Neobvyklé metody boje s CHOPN
V roce 2008 požádali nizozemští vědci pacienty s CHOPN, aby dýchali oxid uhelnatý, stejný plyn, který se nachází ve výfukových plynech automobilů a tabákovém kouři. Ve velkém množství se dostává do kontaktu s hemoglobinem a krev přestává přenášet kyslík po celém těle, což způsobuje hypoxii a smrt člověka. A v malém množství oxid uhelnatý vykazuje protizánětlivé a antioxidační účinky. Nizozemští vědci nechali subjekty dýchat s minidávkami oxidu uhelnatého po dobu dvou hodin po dobu 4 dnů v řadě. A zánět v průduškách se snížil o třetinu! Vědci jsou stále ve fázi hledání léků, které by mohly pomalu uvolňovat dané množství oxidu uhelnatého.
A v loňském roce francouzští vědci navrhli vložit do plic pacientů s CHOPN kovové cívky, které omezily nemocné tkáně a otevřely zdravé. To samozřejmě pacienty nevyléčilo, ale jak ukázaly experimenty, značně to usnadnilo jejich dýchání, a tím i život.
Přečtěte si také:
Jak zhubnout 1 kg za den
Bulíř cévní mladá boleslav
Vitamin d a hubnuti
4 potraviny, o kterých si mylně myslíte, že jsou zdravé
Streptoderma, příčiny a příznaky zánětu
Oscary 2019 za nejlepší mužský vzhled
Tejpování kolene praha
Čarodějnický keř, co je dobré pro kůži vilínu, je čarodějnice
7 koníčků pro dobrou náladu
Hubnuti po ukonceni kojeni
Lahodné snídaňové recepty s chřestem na každý den
Co dělat, když má milovaná osoba demenci, říká lékař
Žena, která se zotavila z COVID 19, zhubla kvůli zápachu hniloby ze všeho jídla
Jednotná státní zkouška a školní testy ve prospěch znalostí nebo na úkor amerických zkušeností
Dieta na cholesterol a tuky
Pečujte o krásu od mladého věku, kompetentní péči a dobré návyky
Stíny na „nahém“ víčku a dva akcenty najednou, vizážisté o hlavních chybách v očním make upu
Výživové mýty, hliníkové nádobí je nebezpečné nebo ne
Stres a únava jsou hlavními příčinami mnoha nemocí
Vytvořil tablet s vestavěnou videokamerou