Očkování proti záškrtu pro děti i dospělé

Něco o záškrtu…

Záškrt je vysoce nakažlivé onemocnění a přenáší se nejčastěji vzdušnými kapénkami. Záškrt způsobují grampozitivní tyčinkovité korynebakterie. V závislosti na způsobu, jakým se dostávají do těla, může mít onemocnění různé formy. Jak již bylo uvedeno, ve většině případů je „vstupní branou“ pro nebezpečnou infekci sliznice orofaryngu. Je však také možné přenést bakterii úzkým kontaktem s nosičem nebo požitím kontaminovaných potravin.

Pro lidské tělo nejsou samotné bakterie (bacily záškrtu nebo Loefflerovy bacily) tak hrozné jako jimi aktivně vylučované toxiny. První příznaky onemocnění se objevují po 2-10 dnech od okamžiku infekce. Vlastnosti klinického obrazu závisí nejen na formě onemocnění, ale také na přítomnosti antidifterické imunity.

Příznaky záškrtu jsou určeny tím, jakou formou této nemoci musíte čelit, ale ve většině případů vše začíná mírným zvýšením teploty. Bolest při polykání je nevýznamná nebo prakticky chybí, protože exotoxin působí na nervová zakončení a tím anestetizuje hrdlo.

Charakteristickým příznakem záškrtu je výskyt plaku různé lokalizace a prevalence, který vypadá jako film. První dny má bílou barvu, pak začne šedivět nebo žloutnout.

Šíření bakteriálního toxinu v těle v průběhu času vede k tomu, že asi po týdnu se záškrt, jehož příznaky se zvyšují, stává závažnějším.

Je typický pro neočkované lidi a provází ho horečka, bolest hlavy. Pacient je apatický, chce neustále spát, je bledá kůže a sucho v ústech. Hodně záleží na věku pacienta. Příznaky záškrtu u dětí často zahrnují zvracení a bolesti břicha. Šíření plaku a výskyt edému je doprovázen výskytem potíží s dýcháním a změnami hlasu.

Záškrt je nebezpečné onemocnění, které, pokud není včas léčeno, může být smrtelné. Ale ani včasná terapie nezaručuje uzdravení. Jediným způsobem, jak chránit své zdraví a život, je proto očkování.

Historie očkování proti záškrtu v Rusku

Ještě na počátku a dokonce i v polovině minulého století patřil záškrt k nejnebezpečnějším smrtelným nemocem, které si ročně vyžádaly tisíce životů. Ale i po zavedení povinného hromadného očkování na území SSSR v roce 1956 se záškrt opakovaně připomínal a stále se snaží získat zpět své dřívější pozice. Takže po relativním klidu, který nastal koncem 70. let, již v polovině 80. let, byl opět zaznamenán nárůst počtu případů, který se opět podařilo potlačit. Ale v roce 1991 se Rusko kvůli obtížné ekonomické situaci v zemi stalo prvním na světě, pokud jde o nárůst výskytu záškrtu. Epidemie byla pozorována i na dalších územích postsovětského prostoru. Masová imunizace obyvatelstva, obnovená v roce 1995, pomohla situaci stabilizovat.

Dnes je záškrt extrémně vzácné onemocnění. Obzvláště znepokojující je však rostoucí frekvence odmítnutí očkování. Pro trvalou imunitu stáda je totiž nutné, aby alespoň 70 % populace dostalo včasnou vakcinaci.

Kdy mám dostat vakcínu proti záškrtu?

Očkování proti záškrtu patří mezi povinné pro děti prvního roku života. První zavedení vakcíny se obvykle provádí, když jsou dítěti 3 měsíce a přestává fungovat imunita vůči nemoci přenášené na dítě od očkované matky. Druhá injekce se provádí nejméně o 45 dní později, to znamená ve věku 4,5 měsíce. Po dalších 45 dnech přichází čas na třetí očkování.

První revakcinace proti záškrtu by měla být provedena ve věku 1,5 roku, druhá – v 6-7 a třetí – ve 14 letech. Studie prokázaly, že výsledná imunita vystačí přibližně na 10 let účinné ochrany organismu. Po 10 letech odborníci doporučují přeočkování bez ohledu na věk. V ideálním případě by se očkování proti záškrtu mělo provádět ve 24, 34, 44 atd. letech.

Ale i když člověk nebyl včas očkován v dětství, může být očkován v každém věku. Očkovací kalendář v tomto případě sestavuje imunolog. Nejčastěji pacient dostává první dvě dávky vakcíny v intervalu měsíce a třetí – o rok později.

Jaké vakcíny se dnes používají?

Dnes se očkování proti záškrtu provádí pomocí vícesložkových vakcín. Nejčastěji se difterický toxoid kombinuje s tetanovým toxoidem (DT) nebo s vakcínou proti tetanu a černému kašli (DPT). Stejně běžná je kombinace difterického toxoidu s vakcínami proti infekci Haemophilus influenzae b a hepatitidě B.

Ve veřejných ambulancích se pro bezplatnou imunizaci obyvatelstva používá domácí DTP vakcína, která obsahuje inaktivovaný patogen černého kašle, záškrt a tetanové toxoidy.

Mezi oblíbené importované alternativy stojí za zmínku Infanrix a Pentaxim.

• Infanrix

Belgická vakcína proti černému kašli, tetanu a záškrtu. Na rozdíl od DTP Infanrix neobsahuje buňky černého kašle, ale umožňuje vytvořit imunitní odpověď pomocí tří antigenů z nich extrahovaných. Spolu s prokázanou účinností této vakcíny je její zvláštní výhodou minimální závažnost nežádoucích účinků.

• Pentaxim

Jde o pětisložkovou vakcínu, která chrání i před poliomyelitidou a Haemophilus influenzae. To vám umožňuje aplikovat vakcínu proti pěti nebezpečným nemocem pouze jednou injekcí. Ačkoli mnozí takovou praxi odmítají, s odkazem na vysokou současnou antigenní zátěž v těle.

K primovakcinaci a prvnímu přeočkování lze použít i Tetraxim, který tvoří imunitní odpověď na patogeny záškrtu, černého kašle, tetanu a poliomyelitidy. Kromě toho na světě existuje mnoho dalších druhů vakcín proti obrně, které obsahují difterický toxoid.

Nežádoucí účinky a komplikace po očkování proti záškrtu

Když už jsme u vedlejších účinků očkování proti záškrtu, nejčastěji se myslí lokální reakce, které zahrnují zarudnutí a bolestivé zatvrdliny v místech vpichu. Obojí ale většinou do týdne zmizí samo. Kromě toho je možné celkové zhoršení pohody, krátkodobou horečku, slabost a v některých případech průjem, zvracení a nevolnost. Závažné komplikace ve formě alergických reakcí a anafylaktického šoku se vyskytují u lidí, kteří jsou alergičtí na pomocné složky vakcíny. V tomto případě pomůže vyhnout se problémům správná příprava na očkování, včetně povinného předběžného vyšetření lékařem, konzultace s imunologem-alergologem a dalšími odborníky.

Vzhledem k tomu, že DTP je jednou z nejvíce reaktogenních dětských vakcín, jsou nežádoucí účinky pozorovány u téměř třetiny pacientů. Nejčastěji se tak děje po 3. a 4. aplikaci vakcíny, což je způsobeno maximálními ukazateli tvorby imunity v tomto období. Ale drobné nežádoucí reakce, které neovlivňují zdraví dětí, nejsou důvodem k odmítnutí očkování. Protože komplikace a smrtelné nebezpečí záškrtu převáží všechna ostatní rizika.

Měli by být dospělí očkováni proti záškrtu?

Jak již bylo zmíněno výše, záškrt není jen dětská nemoc. Riziko nákazy přetrvává po celý život a je minimalizováno pouze očkováním. Dospělá populace by měla být očkována každých 10 let. Koneckonců ani přenesená nemoc neposkytuje stabilní imunitu. Dospělí se očkují oslabenými vakcínami, nejčastěji dvousložkovými, které chrání před záškrtem a tetanem. Jedná se především o vakcíny ADS-M, kde písmeno „M“ značí sníženou dávku difterického a tetanového toxoidu. Dvousložkové přípravky mohou mít také písmenná označení „DT“ a „Td“, kde „d“ označuje sníženou dávku.

Po 7 letech můžete být očkováni vakcínou Tdap (Boostrix nebo Adasel), obsahující minimální dávky difterického toxoidu a acelulární pertusovou složku. Takovou vakcínu lze použít k očkování během těhotenství (od 26. do 37. týdne).

V dospělosti je očkování proti záškrtu dobrovolné. Samozřejmě, pokud profese nezavazuje ji složit. Například očkování proti záškrtu je povinné pro zaměstnance podniků veřejného stravování, zaměstnance předškolních a školních vzdělávacích institucí, zdravotnické pracovníky atd. Ale v jiných případech nese odmítnutí očkování obrovskou odpovědnost za vytvoření imunity stáda a vystavení svých blízkých riziku nebezpečné nemoci.