Revmatoidní artritida a její léčba

Revmatoidní artritida je chronické, progresivní onemocnění. Podle statistik dnes na celém světě trpí tímto problémem asi třiašedesát milionů lidí. Více než třicet procent všech pacientů se stane invalidou během prvních pěti let od začátku tohoto patologického procesu. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována ve věkovém rozmezí od čtyřiceti do padesáti let. U žen je mnohem pravděpodobnější, že onemocní touto chorobou než muži.

Revmatoidní artritida byla poprvé popsána v roce 1800. Své moderní jméno získala v roce 1859. I přesto, že takové onemocnění představuje velkou hrozbu z hlediska invalidity, správně zvolená terapie může toto riziko výrazně snížit. Prognóza se výrazně zhoršuje, pokud se na patologickém procesu podílely více než tři klouby, stejně jako při přítomnosti mimokloubních projevů.

Jak jsme již řekli, takový zánět je autoimunitní povahy. Jinými slovy, imunitní systém v reakci na vliv jakéhokoli provokujícího faktoru začne vyvíjet agresi proti buňkám vlastního těla. Do patologického procesu se přitom zpočátku zapojuje synoviální membrána, následně vzniká granulační tkáň, která prorůstá do chrupavčitých struktur s jejich následnou destrukcí.

K dnešnímu dni vědci nemohou jednoznačně odpovědět na otázku, který faktor vyvolává rozvoj revmatoidní artritidy. Existuje dědičná teorie, podle které jsou výsledné autoimunitní reakce způsobeny přenosem určitého genu. Mnoho autorů se přiklání k názoru, že tento patologický proces může být spuštěn virovými agens pronikajícími do těla. Největší role je zde přiřazena původcům zarděnek a infekční mononukleózy, cytomegaloviru a tak dále.

Předpokládá se, že hypotermie, změny v hormonálním pozadí, stres a dlouhodobé oslunění, užívání některých léků a mnoho dalšího mohou působit jako spouštěč pro vznik revmatoidní artritidy.

Podle toho, jak tento zánět probíhá, je zvykem rozlišovat rychle progresivní a pomalu plynoucí formy. Při rychle progresivní formě se v krátké době zvětšují erozně-destruktivní změny v kloubech. Zpravidla po roce od začátku onemocnění jsou u pacienta nalezeny deformované klouby. Pomalu plynoucí forma se vyznačuje absencí hrubých morfofunkčních poruch i po dlouhé době. Systémové projevy také nejsou pozorovány.

Kromě toho je revmatoidní artritida rozdělena do tří stupňů závažnosti a tří funkčních tříd, které přímo určují prognózu tohoto patologického procesu.

Zánětlivé příznaky u revmatoidní artritidy

Příznaky zánětu u tohoto onemocnění, jak jsme již řekli, jsou oboustranné. To naznačuje, že do patologického procesu jsou zapojeny symetrické klouby. Za prvé, nemocný člověk věnuje pozornost periodickým středně výrazným bolestem kloubů. Kromě toho se objevují stížnosti na únavu, subfebrilní horečku, hojné pocení a tak dále.

Nejčastěji se klinický obraz zvyšuje postupně, během několika měsíců. Akutní nebo subakutní nástup této patologie je mnohem méně častý. Existují takové příznaky zánětu, jako je otok postižené oblasti, místní horečka a zarudnutí kůže v projekci kloubu. Palpace kloubu je ostře bolestivá, motorická aktivita je omezená. Dalším charakteristickým příznakem je ranní ztuhlost, trvající od třiceti minut do hodiny i déle.

Akutní a subakutní formy jsou doprovázeny mnohem výraznějšími příznaky zánětu. Objevují se stížnosti na horečku a bolesti svalů. Jak tento patologický proces postupuje, dochází k deformaci kloubů, ke vzniku kontraktur, které mohou způsobit invaliditu nemocného člověka.

Diagnóza revmatoidní artritidy: kdy potřebuji schůzku s revmatologem?

Pro diagnostiku takového zánětu je povinná schůzka s revmatologem. Z dalších vyšetření, obecných a biochemických krevních testů jsou předepsány imunologické studie. Nejinformativnější instrumentální metodou je radiografie kloubů, v případě potřeby se uchýlí k počítačové tomografii. Navíc je zobrazena punkce kloubu následovaná analýzou synoviální tekutiny.

Léčba a prevence zánětu

Akutní zánětlivý proces u revmatoidní artritidy je možné zastavit pomocí nesteroidních antirevmatik a glukokortikosteroidů. Mezi základní léky pro léčbu této patologie patří sulfasalazin, metotrexát a některé další léky. V poslední době se aktivně používají biologické přípravky, které inaktivují tumor nekrotizující faktor. Kromě medikamentózní terapie se široce používají různé fyzioterapeutické metody.

Není možné hovořit o prevenci takového zánětu, protože přesná povaha jeho vývoje dosud nebyla stanovena.