Proč potřebujete ultrazvuk, určení termínu porodu, posouzení zdraví dítěte

Proč je nutný ultrazvukový screening, pokud je žena zdravá?

I když těhotenství probíhá docela příznivě, nedochází k závažné toxikóze a neexistují žádné rizikové faktory pro patologické stavy u dítěte, je nezbytný plánovaný ultrazvukový screening. Podle lékařů se u devíti žen z deseti při malformacích plodu nebo chromozomálních abnormalitách takové problémy v rodině dříve nevyskytovaly, nedocházelo k prohloubené dědičnosti a jen těžko lze identifikovat nějaké výrazné negativní vlivy. Není možné předem předvídat, jak se bude dítě vyvíjet a těhotenství, a dokonce i zcela zdravá žena, která již má jedno nebo více zdravých dětí, se může dozvědět o přítomnosti problémů ve vývoji plodu. Kromě toho je také zapotřebí ultrazvukový screening za přítomnosti speciálních indikací. Tyto zahrnují:

Odchylky od norem podle hCG (směrem dolů i nahoru)
Stanovení počtu plodů v dutině děložní při podezření na vícečetné těhotenství
Přesná lokalizace placenty v případě podezření na nízkou placentaci nebo previa
Určení gestačního věku a přesného data nadcházejícího porodu, zejména pokud je operativní porod nezbytný pro zdraví matky nebo z důvodu zvláštností ve vývoji dítěte.

Kdy je během těhotenství potřeba ultrazvuk?

Potřebná data lze získat ne po jednom, ale po třech předepsaných ultrazvukových screeningech po celou dobu těhotenství. Dodatečná studie může být předepsána, pokud je nutné objasnit určité údaje, pokud existují náznaky z mateřského organismu nebo dítěte. Ultrazvukový screening v přesně stanovených termínech nebo dodatečně tedy bude indikován k odhalení malformací (jejich potvrzení nebo vyvrácení), v případě problémů s placentou nebo podezření na retardaci intrauterinního růstu miminka. Další studie je nutná, pokud se velikost dělohy liší od gestačního věku, nedochází k žádnému pohybu plodu, objeví se špinění nebo existují jiné problémy.

Co je důležité pro nadcházející porod?

Před porodem, během výzkumu, se přesně posuzuje nejen stav miminka, ale také placenta a pupeční šňůra. Posledně jmenovanému je věnována zvláštní pozornost, protože je to spojovací lano mezi dítětem a jeho matkou, díky ní dostává vše potřebné pro život. Během ultrazvuku, zvláště pokud se porod brzy blíží, je pečlivě vyšetřena na anomálie a problémy ve struktuře a umístění. Jakékoli anatomické a funkční vady vedou k utrpení plodu, mohou výrazně zkomplikovat nadcházející porod a ohrozit život a zdraví obou. Normální pupeční šňůra má tři cévy – dvě tepny a žílu, někdy je jedna tepna místo dvou, což hrozí zpožděním vývoje a dokonce smrtí dítěte. Často je taková odchylka ve struktuře pupeční šňůry kombinována s malformacemi plodu. Před porodem lze zjistit uzly pupeční šňůry (pravé nebo nepravdivé), její zapletení kolem krku nebo těla dítěte. To zanechává otisk na porodu, jsou plánovány zvláštním způsobem.

Nepřímé příznaky indikující přítomnost malformací

Při provádění ultrazvuku jsou často zpočátku detekovány nepřímé příznaky, které naznačují možné malformace. Mezi ně patří především prudká změna množství plodové vody, a to jak směrem ke zvýšení, tak k prudkému poklesu. Například polyhydramnion (nadměrný objem vody) často doprovází anomálie ve vývoji střeva nebo neurální trubice, pokud je u plodu vodnatelnost, ale může se objevit i u diabetu matky nebo vícečetného těhotenství. Oligohydramnion (nedostatek vody) často doprovází nejen malformace, ale také intratubální infekce nebo stav protržení blan s únikem vody. Kromě toho je tento stav typický pro takové malformace, jako jsou anomálie ve struktuře ledvin a močovodů, lze jej detekovat v přítomnosti IUGR (intrauterinní růstová retardace), úmrtí dítěte v děloze nebo při opožděném těhotenství .

Problémy s miminkem zjištěné ultrazvukem

Nejčastěji ultrazvuk odhalí fakt, že miminko zaostává ve vývoji co do růstu a váhy. Ta se zjišťuje, když její výkonnost nedosahuje minima možného pro daný gestační věk. Pokud je zpoždění velmi výrazné, je vložena diagnóza IUGR a provádějí se různé metody nápravy této patologie, aby dítě mohlo vyrůst a zotavit se do porodu. Kromě toho jsou identifikovány a pokud možno odstraněny příčiny, které by mohly vést k této patologii. To je možné, pokud je těhotenství doprovázeno závažnými patologiemi matky – cukrovkou, hypertenzí, infekcemi přenesenými během těhotenství nebo kouřením.

K podobnému stavu dochází přibližně podle jednoho mechanismu, vzniká fetoplacentární insuficience, při které je narušen krevní oběh mezi plodem, placentou a tělem matky. To se dobře zjišťuje ultrazvukem a dopplerografií a podle výzkumů se vyvíjí metoda nápravy tohoto stavu, další vedení těhotenství a způsob porodu. Obvykle se takové problémy vyskytují během třetího trimestru těhotenství, ale pokud je patologie zjištěna před 24-26 týdnem těhotenství, hrozí smrt plodu z vážných patologií.

Neméně důležité ve druhém a třetím trimestru je posouzení struktury placenty a známek vzniku její nedostatečnosti, které pomáhají určit taktiku korekce a načasování porodu, pokud nedojde k odstranění placentární nedostatečnosti po dobu 3-4 týdnů v řadě.