Chronický hnisavý zánět středního ucha, příznaky, terapie

Hlavní klinické projevy chronického hnisavého zánětu středního ucha

Primárním příznakem chronického hnisavého zánětu středního ucha je prodloužený výtok hnisu z ušní dutiny. Hnisavé hmoty mohou čas od času nebo neustále během dne odcházet. Jejich objem se také může u každého pacienta výrazně lišit (vzrůstá v období exacerbace). V případě, že se v bubínkové dutině vytvořily polypy nebo ložiska granulační tkáně, může dojít ke špinění.

Dalším charakteristickým příznakem je zhoršení sluchových funkcí. Sluchové postižení u tohoto onemocnění je primárně spojeno se snížením pohyblivosti sluchových kůstek.

Pacienti s tímto patologickým stavem si stěžují na přetrvávající tinnitus. Občas se mohou objevit i závratě.

V období exacerbace se u velké většiny rozvíjí bolest. Je středně těžké povahy, může být způsobena infekcí dýchacích cest, náhlými změnami atmosférického tlaku, vodou v uchu a tak dále. Navíc během exacerbace může být celkový stav pacienta mírně narušen s mírným zvýšením tělesné teploty.

Taktika léčby chronického hnisavého zánětu středního ucha

Primárním směrem v léčbě chronického hnisavého zánětu středního ucha je antibiotická terapie, používaná jako samostatná metoda nebo jako příprava na operaci.

Výběr antibiotika bude záviset na citlivém patogenu. Ve více než 50 % případů jsou původci onemocnění gramnegativní bakterie, což prokázali vědci z Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity v práci publikované v roce 2020.

Nejčastěji se jako etiotropní léčba používají antibakteriální látky ze skupiny cefalosporinů. V případě potřeby je lze doplnit glukokortikosteroidy. V tomto případě se bubínková dutina nejčastěji vymývá antibiotiky nebo se kapají ušní kapky s antibakteriální složkou. Systémová léčba antibiotiky je vzácná.

V případě, že je toto onemocnění doprovázeno destrukcí kostní tkáně, je indikován chirurgický zákrok k obnovení sluchové funkce. Nejprve se provede sanitační operace doplněná o plastickou operaci mastoidálního výběžku spánkové kosti, bubínku, otevření půlkruhových kanálků labyrintu nebo jiný objem intervence.