Po. Čvn 24th, 2024

28. červenec je Světovým dnem hepatitidy. Proč bylo vybráno toto datum? Protože v tento den roku 1925 se narodil Baruch Samuel Blumberg. Tento americký vědec objevil virus hepatitidy B. Nebezpečný virus je na planetě rozšířen, každoročně si vyžádá životy lidí. Naučili jsme se však zvládat hroznou nemoc, protože se objevilo očkování proti hepatitidě B. Ta je dokonce od roku 2002 zařazena do národního očkovacího kalendáře naší země. Očkování proti hepatitidě B navíc otevírá očkovací kalendář, protože se provádí již dne 1. den života dítěte. Je očkování proti hepatitidě B oprávněné tak brzy? Pojďme na to přijít.

Na dvou vahách…

I první den života svého dítěte musí maminka a tatínek učinit důležité rozhodnutí, zda očkovat dítě proti hepatitidě B. Většina maminek a tatínků chce dát svému dítěti všechna povinná očkování. Najdou se však i přívrženci antivakcinačního hnutí, kteří odmítají všechna očkování pro sebe i své děti. A jsou rodiče, kteří proti očkování nic nemají, ale nechtějí miminko očkovat hned v první den jeho života a očkování odkládají na později. Je odložení očkování proti hepatitidě B oprávněné? Nebo bychom se neměli odchýlit od přijatého očkovacího kalendáře? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné se do problému ponořit podrobněji.

Hepatitida B: statistika

Statistika hepatitidy B

Co je hepatitida B? Jedná se o onemocnění jater virového původu. Může se vyskytovat v akutních a fulminantních formách, stejně jako asymptomaticky, vést k chronickému procesu a vzniku závažných komplikací z jater a dalších vnitřních orgánů. Cirhóza jater a hepatocelulární karcinom patří mezi časté a velmi závažné komplikace.

V ambulancích je u nás evidováno přibližně 650 000 lidí s chronickou hepatitidou B. Tímto nebezpečným virem je nakaženo přibližně 2,5 milionu lidí. Hepatitida B je mylně považována za onemocnění výhradně narkomanů a lidí, kteří vedou promiskuitní sexuální život. Není tomu tak: hepatitidou B se může nakazit kdokoli, jakéhokoli věku a povolání. Je těžké uvěřit, ale i dítě, včetně kojenců, se může nakazit hepatitidou B.

Jak může dítě dostat hepatitidu B?

  • Během těhotenství a porodu od matky;
  • Při transfuzi krevních složek;
  • Při návštěvě zubního lékaře, provádění různých invazivních lékařských zákroků, během operací (pokud jsou nástroje špatně zpracovány);
  • Během piercingu nebo tetování (relevantní pro teenagery);
  • Pro pohlavní styk a užívání drog nitrožilně (u dospívajících).

Pojďme se blíže podívat na nejmenší děti. Zajímalo by mě, jak vysoké je riziko, že se dítě od matky nakazí hepatitidou B? Při aktivní reprodukci viru v těle matky se dítě v 70-90% případů infikuje in utero nebo při průchodu porodními cestami. Pokud je onemocnění u matky ve fázi, kdy se virus aktivně nemnoží, nebo má matka dostatečné množství protilátek, snižuje se riziko onemocnění hepatitidou B u dítěte na 5–20 %.

Po zavedení hromadného očkování proti hepatitidě B se výskyt akutních forem lidí snížil více než 10x!

Možná by měly být první den očkovány pouze děti od nemocných matek?

Proč rodiče odmítají očkování proti hepatitidě B hned 1. den a odkládají jej na později? Většinou říkají, že nechtějí hned po narození zatěžovat imunitní systém miminka. Zvláště pokud je riziko, že jejich dítě dostane hepatitidu, velmi malé. Mnoho lidí si klade oprávněnou otázku: „Nemám hepatitidu B, tak proč bych 1. den své dítě očkoval proti této nemoci? Koneckonců, nemohl jsem ho nakazit.“

Ano, tyto argumenty jsou celkem logické, ale jsou příliš slabé. Bohužel laboratorní testy se mohou v těhotenství mýlit a dávat falešně negativní výsledek (podle různých zdrojů od 2 do 8 %). Podle toho u neočkovaného dítěte hrozí hepatitida B, protože jeho matka byla nakažena nebezpečným virem, ale sama o tom nevěděla. Po zapsání negativních výsledků všech vyšetření do výměnného lístku stále existuje riziko onemocnění hepatitidou v pozdním těhotenství. Pokud všechny tyto matky (s falešně negativním výsledkem testu) odmítnou očkování v nemocnici, tak se hepatitidou B ročně nakazí 17 000-20 000 novorozenců! A žádné z dětí není pojištěno, že do jejich počtu nespadne.

Zvláště je zklamáním, když se matky, které jsou zdravotníky, odmítají nechat očkovat a motivují je tím, že nemají hepatitidu B, protože lékařské komise se konají každoročně. Očkování neodmítají nadobro, prostě ho odkládají na později. mají pravdu? Samozřejmě že ne. Právě zdravotníci jsou ohroženi nákazou hepatitidou B a není zaručeno, že se tato infekce v těhotenství nevyskytne.

Navíc 1. den života nemůže žádný lékař znát úplné informace o zdravotním stavu dítěte. Takže u navenek zdravého dítěte mohou být nalezeny závažné malformace vnitřních orgánů, které budou vyžadovat chirurgický zákrok. Dítě může onemocnět v novorozeneckém období nebo v prvních měsících života, což v některých případech bude vyžadovat transfuzi krevních složek. To znamená, že každé dítě může být v takové situaci, že bude ve velmi raném věku ohroženo hepatitidou B. Úkolem rodičů a lékařů je proto poskytnout ochranu před nebezpečným nepřítelem.

Je hepatitida B skutečně tak nebezpečná?

Pokud matka infikuje dítě hepatitidou B in utero nebo během porodu, pak riziko smrtelného výsledku tohoto onemocnění u dítěte bude 30%. Mezi přeživšími dětmi bude mít 90 % chronický proces. Četnost úmrtí na fulminantní (fulminantní) hepatitidu je velmi vysoká a pohybuje se od 63 do 95 %. Taková hepatitida se vyvine u 1–2 % infikovaných.

Při infekci hepatitidou B po dosažení jednoho roku věku se snižuje riziko chronicity procesu. To znamená, že pro děti v prvních měsících života je hepatitida B nejnebezpečnější.

Existuje specifická léčba hepatitidy B?

Existuje specifická léčba hepatitidy B?

Co znamená pojem „specifická léčba“? Jedná se o léčbu, která působí přímo na patogen, ničí jej. V tomto případě virus hepatitidy B. Existují takové léky, ale nepoužívají se k léčbě akutních forem onemocnění (pouze u chronických forem). Navíc se tyto léky u dětí vůbec nepoužívají, protože mají příliš mnoho vedlejších účinků a jejich účinnost není stoprocentní. U dětí se používají pouze interferonové přípravky, ale jejich účinnost je asi 40 %.

Předá matka protilátky proti hepatitidě B dítěti?

Pokud matka měla hepatitidu B nebo byla proti ní očkována, pak jí v krvi kolují protilátky proti této infekci. Protilátky po očkování zůstávají v těle asi 5 let a čím dále se doba od očkování zmenšuje. Mateřské protilátky přicházejí k plodu během těhotenství, ale jejich životnost v těle dítěte je krátká, v průměru 2-3 měsíce. Do šesti měsíců věku je hladina ochranných protilátek přenášených na dítě od matky in utero prakticky nulová. Neočkované dítě tak není chráněno před vznikem infekce, pokud se do jeho těla dostane virus hepatitidy B.

Bude mateřské mléko chránit před hepatitidou B?

Jak je to ale s běžným přesvědčením, že mateřské mléko ochrání před nebezpečnými infekcemi? Protilátky získané in utero se zhroutily, ale dál proudí s mateřským mlékem k dítěti a chrání ho! není to tak? Ukazuje se, že vše zde není tak jednoduché a růžové, jak bychom si přáli. Protilátky, které se dostanou do těla dítěte s mateřským mlékem, se vstřebávají ze střev do krve ve velmi malé koncentraci a nemohou dítě ochránit před infekcí hepatitidou B.

Mateřské mléko má samozřejmě ochranné vlastnosti, ale to se týká především lokální imunity, která „pracuje“ na střevní sliznici. Jednoduše řečeno, mateřské mléko ochrání dítě před střevními potížemi poté, co dítě olízne špinavou hračku, ale neochrání dítě před virem hepatitidy B, který se dostal do jeho krevního oběhu (i když je matka dítěte očkovaná).

Vytvoří se adekvátní imunitní odpověď tak brzy?

Vytvoří se adekvátní imunitní odpověď tak brzy?

Na rozdíl od běžné mylné představy jsou děti v prvních měsících života schopny vyvinout adekvátní imunitní odpověď na očkování. Někteří rodiče však nechtějí kombinovat očkování proti hepatitidě B a tuberkulóze v jednom týdnu života, častěji volí očkování BCG-M a očkování proti hepatitidě B odkládají „na později“. Vysvětlují si to tím, že živá vakcína BCG-M údajně velmi snižuje imunitu miminka, proto byste neměli kombinovat dvě očkování tak brzy. Tento názor je chybný, protože vakcína proti tuberkulóze je ve skutečnosti silným imunostimulantem. Je prokázáno, že obě očkování v novorozeneckém období mají své opodstatnění a lze je úspěšně kombinovat již v prvním týdnu života.

Jak bude dítě snášet očkování?

Za dlouholeté zkušenosti s vakcínou proti hepatitidě B u novorozenců nebyly zaznamenány žádné závažné reakce. Všechny místní reakce jsou naprosto normální a rychle procházejí. Lidé alergičtí na pekařské droždí by neměli být očkováni, ale u novorozenců se takové alergie nevyskytují.

Objevuje se po očkování žloutenka? Výskyt žloutenky po očkování neznamená, že je na vině vakcína. Novorozenecká žloutenka nemá nic společného s očkováním a není způsobena očkováním. Vakcína nijak neovlivňuje játra, „pracuje“ výhradně s imunitním systémem. Navíc se žloutenka vyskytuje stejně často jak u očkovaných, tak u těch, kteří očkování odmítli.

Čím mladší je dítě, tím snazší je dodržovat očkovací kalendář

Onemocní očkované děti infekcemi, proti kterým jsou očkovány? Ano, to se stává. Nebezpečné infekce však očkované děti snášejí mnohem snáze: bez komplikací a úmrtí. Mimochodem, jedním z rizikových faktorů onemocnění dětí preventabilními infekcemi (tedy těmi, proti kterým existuje očkování) je porušení očkovacího kalendáře, zejména prodlužování intervalů mezi očkováními.

Čím je dítě starší, tím vyšší je riziko, že se rozvrh ztratí. Takže po šesti měsících nebo roce začnou děti čelit respiračním onemocněním. Každá respirační infekce zpozdí plánovanou imunizaci o několik týdnů. Je tedy zřejmá další skutečnost o výhodě očkování drobků proti hepatitidě B v první polovině roku.

Navíc schéma očkování proti hepatitidě B je docela pohodlné. Děti od zdravých matek se očkují v prvním roce života třikrát: za 1 den, za 1 měsíc a za 6 měsíců. Očkování v nemocnici je téměř neviditelné. Druhé očkování se provádí při první schůzce na klinice a nekryje se s žádným dalším očkováním. A teprve třetí očkování se shoduje s očkováním proti černému kašli, tetanu, záškrtu, dětské obrně a Haemophilus influenzae. Pokud se začátek očkování opozdí, pak bude muset být téměř všechna očkování proti hepatitidě kombinována s dalšími očkováními. To je samozřejmě povoleno, ale není to příliš pohodlné – protože musíte aplikovat několik injekcí v jeden den (pokud nepoužíváte kombinované vakcíny, které nejsou vždy dostupné všem).

Děti ohrožené virovou hepatitidou B se očkují v prvním roce života 4krát: při narození, v 1 měsíci, ve 2 měsících a v 1 roce. Těmto dětem je současně s očkováním 1. den podáván specifický imunoglobulin, který napomáhá k lepší imunitní reakci.

Výstup

Vzhledem k vysoké účinnosti a bezpečnosti očkování proti hepatitidě B a také napjaté epidemiologické situaci u hepatitidy B u nás není důvod odkládat zahájení očkování na pozdější termín bez existujících kontraindikací pro miminko.


Přečtěte si také:
10 nejkrásnějších televizních párů, které jsme milovali
Muži málokdy mění spodní prádlo
Letos je obzvláště mnoho komárů. Kvůli karanténě. Entomolog Roman Khryapin vysvětluje
Jak bolí artroza kolene
Beautyhacker, Ernest Muntaniol o pravidlech modelování obličeje
Operace menisku za jak dlouho do práce
Jak se vyrovnat s poruchou příjmu potravy Psychiatr mluvil o anorexii a bulimii na příkladu hvězd
Lidé s nedostatkem spánku, kterým hrozí cukrovka, tvrdí vědci
Kava na hubnuti z ameriky
Poruchy příjmu potravy a zdraví ústní dutiny
Hubnutí trampolína
Tajemný vazopresin, vše o tomto esenciálním hormonu
Nadávky dodávají sílu a vytrvalost
Léčba zahraničními lékaři, jak se nestát obětí podvodu
Javorovy sirup pri hubnuti
Koníčky pro ženy nad 50 let
Nemoci zubů
Biohacking, jak hacknout své tělo a žít 120 let
Našel způsob, jak vyřešit problémy ve snu
Hořká čokoláda zlepšuje duševní schopnosti