Pyelonefritida u mužů

Příčiny pyelonefritidy u mužů

Toto je pyelonefritida v mladém věku, poměrně exotické onemocnění pro mužskou polovinu, zejména v zemích, kde je obřízka tradiční. Léta plynou a s nástupem nechvalně známé krize středního věku se utahují nejrůznější boláky, včetně chronické prostatitidy a adenomu prostaty, které se často dostávají až k prahu pod paží s pyelonefritidou. U mužů způsobují onemocnění v polovině všech epizod. Dalších 20 % tvoří onkologie močového měchýře a blízkých orgánů.

Diagnóza pyelonefritidy u mužů

Vývoji patogenní flóry (E. coli, stafylokoky, enteroky atd.) a nespecifickým bakteriálním zánětům u mužů zpravidla předcházejí charakteristické urodynamické poruchy:

• zpomalení odtoku moči;
• stagnace moči.

Obecné příznaky akutní pyelonefritidy existují u všech pacientů bez ohledu na pohlaví:

• velká zimnice
• někdy horko,
• obecná slabost
• ztráta chuti k jídlu,
• neuhasitelná žízeň,
• dochází k nevolnosti
• bolest v oblasti lumbosakrální oblasti,
• pyurie.

Chronická forma o sobě prohlašuje poněkud nesměle:

• vysoký krevní tlak,
• bledost sliznic,
• pasto obličej.

Výsledky laboratorního výzkumu nestranně odhalují všechna tajemství:

• zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR v krvi;
• zakalená moč s nečistotami hlenu, mírný nárůst bílkovin a významný nárůst leukocytů;
• při inokulaci mikrobů v jednom ml se jich najde více než sto tisíc;
• v testu Nechiporenko – absolutní triumf leukocytů oslavujících vítězství nad erytrocyty;
• Dokonce i pečlivě maskované chronické formy jsou odtajněny kvůli nárůstu močoviny a kreatininu.

Taktika léčby pyelonefritidy u mužů

Není tak snadné se navždy rozloučit se zákeřnou nemocí, pokud léčba trvá až dva měsíce během prvního propuknutí, pak může úplné vyléčení chronické formy trvat déle než dva roky, a není pravda, že k relapsu nedojde při prvních příznivých podmínkách pro rozvojpříznaků chorobných stavů.

Hlavní metodou léčby pyelonefritidy je antibiotická terapie, která je založena na výsledcích kultivace moči na citlivost patogenní flóry. Kromě toho se používají protizánětlivé léky:

• sulfonamidy,
• deriváty kyseliny nalidixové
• nitrofurany
• nitroxolin.

Léčba pyelonefritidy je empirická, tj. lékař kontroluje účinnost vybraných léků a absenci nefrotického účinku. Pokud lék nepřinese požadovaný výsledek, je naplánován nový termín.

Pokud je obstrukce příčinou příznaků pyelonefritidy u mužů, je prvním krokem obnovení průchodu moči katetrem. Pokud jsou diagnostikovány kameny, je indikován chirurgický zákrok.

Pacient musí dodržovat pravidla terapeutické výživy pro pyelonefritidu, s výjimkou:

• tučné
• smažené,
• ostrý
• alkohol
• vč. pivo.

Podle rad lékařůje nutné hlídat pitný režim, vypít alespoň 2 litry vody denně, aby se předešlo stagnaci moči a v důsledku toho intenzivní množení bakterií.