Nemoci nehtů, infekce, zranění a další

Nemoci a změny nehtových plotének

Nehty jsou klasifikovány jako přívěsky kůže, aktivně rostou díky pravidelnému přísunu živin, kyslíku, minerálních a vitamínových složek. Změny v oblasti nehtů a kůže kolem nich jsou často jedním z časných a zcela zjevných příznaků některých infekcí, somatických onemocnění nebo metabolických poruch. Poškození nehtů je možné u dětí i dospělých, se stejnou frekvencí jimi trpí ženy i muži. Nemoci nehtů mohou být buď primární, to znamená, že kůže a nehtové ploténky jsou zpočátku postiženy lézí, nebo sekundární – to je pouze příznak různých patologií.

Pokud mluvíme o všech lézích nehtů a kůže kolem, lze varianty onemocnění rozdělit do několika skupin. Jedná se o změnu tvaru desek a velikosti nehtů, dystrofické procesy a porušení barvy samotných nehtů a kůže pod nimi a kolem nich.

Příčiny poškození nehtových plotének: infekce, trauma

Mezi hlavními příčinami vede infekce a zdaleka ne vždy se jedná o plísňovou infekci. Nehty mohou trpět v důsledku virových a mikrobiálních infekcí, které postihují jak okolní tkáně, tak celé tělo. Také léze mohou být traumatické povahy – jedná se o akutní poranění nebo chronická, trvalá drobná poranění (včetně kousání nehtů). Neinfekční povaha léze je možná kvůli poruchám trávení a dýchacího traktu, hypoxii, kožním procesům a srdečním patologiím. Ať už je příčina jakákoli – infekce, hypoxie, trauma, nemoc nebo jakýkoli jiný vliv, léze postihuje růstovou zónu, nehtové lůžko nebo hřebeny, což narušuje plný růst plotének.

Projevy lézí: tvar nebo velikost nehtů

Nejčastějšími problémy jsou změny tvaru nehtů nebo jejich velikosti. Existují také speciální možnosti:

• Hippokratovy nehty se tvoří v oblasti zvětšených krajních článků prstů, destička je větší než normálně, široká s vybouleninou, kopulovitého tvaru, vzhledem připomíná hodinové sklíčko.
• Ostře zmenšená velikost nehtových plotének se nazývá mikronichie.
• Pokud je nehtová ploténka zakřivená, zesílená a má tvar podobný ptačím drápům, nazývá se to onychogryfóza. Typické ztluštění nehtů a jejich rohovitá konzistence, spirálovitý růst se změnou barvy na černou nebo hnědou, šedožlutou.
• Prudce zesílený a zvětšený nehet, který roste na úkor podložních tkání, se nazývá onyhauxis. Barva nehtů se nemění, deska není deformovaná ani zkroucená.
• Pokud jsou nehtové ploténky zvětšené, patologicky tvrdé a mají šedožlutou barvu, ztratily průhlednost, nazývají se skleronychie. Postupně, jak patologie postupuje, začíná oddělování nehtových plotének od lůžka.
• Nehet lžičky (tzv. koilonychia) má uprostřed prohlubeň. Podobný problém je typický pouze pro nehty, přičemž nedochází k žádným změnám barvy a hladkosti.
• Pokud se nehty patologicky zploští v oblasti rukou nebo nohou, aniž by se změnila barva a tloušťka destiček, nazývá se to platonychie.

Dystrofické procesy: poškození nehtů a okolní kůže

Typické dystrofické, vrozené jevy jsou také možné na straně nehtových záhybů a okolní kůže a tkání. Anonychie je malformace nebo získaná nehtová léze, kdy ploténka prakticky chybí na jednom nebo na všech prstech. Onychatrofie je získaný extrémně těžký dystrofický proces kožních lézí s nehty, díky kterému jsou ploténky ostře zkráceny, ztenčeny a zakřiveny.

K dystrofickým procesům patří tvorba příčných nebo podélných rýh na povrchu destiček (rýhy, vroubky do 1 mm), dále jejich nadměrná křehkost s neustálým odlamováním rostoucích okrajů.

Možná vznik haplonychie – změkčené nehty, které se snadno ohýbají, odlupují, stávají se vějířovitými. Na povrchu destičky se mohou vytvořit otvory o šířce 1 mm s hloubkou, takže nehty vypadají jako náprstky. Na pozadí dystrofických procesů mohou mít nehty formu raket – zploštělé povrchy bez vyboulení, se širokými, zkrácenými deskami a nezměněnou kůží.

Písně a infekce nehtů

Specifické projevy jsou charakterizovány plísní nehtů, která může postihnout ploténky jak na nohou, tak na rukou, i když mnohem méně často. Postupně se tak tvoří změna barvy a ztluštění nehtů, jsou křehké a drolí se, delaminace a štěpení okraje jsou výrazné. Kromě toho se plíseň nehtů často vyznačuje také zánětem periunguálního lůžka, poškozením kutikuly a kůže na prstech, mezi nimi.

V závislosti na typu patogenu může nehtová houba vést k úplnému oddělení destičky od podkladových tkání, tvorbě bublin, svědění, zakřivení nehtů a zakalení jejich povrchu. Jiné infekční léze mohou tvořit vyvýšeniny a rýhy, tečkovité prohlubně a příčné pruhování, jsou možné hnisavé léze pod ploténkou, v oblasti konečků prstů, kůžičky a kůže kolem nehtu se zarudnutím a bolestivostí.

Variant nehtových lézí je spousta, často je i pro lékaře obtížné pochopit jejich skutečné příčiny jen naoko. Je důležité provést řadu vyšetření, rozborů a konzultací terapeuta nebo úzkých specialistů za účelem potvrzení nebo vyvrácení určitých diagnóz. Teprve po konečném objasnění příčiny onemocnění lze naplánovat léčbu.