Výskyt onemocnění
Centrální serózní choriopatie (CSC) zaujímá čtvrté místo ve frekvenci výskytu mezi všemi onemocněními očního pozadí. Je horší než věkem podmíněná makulární degenerace, diabetická retinopatie a okluze centrální retinální žíly.
Vyvíjí se u zdravých lidí ve věku 20 až 50 let. Muži onemocní 3-7krát častěji než ženy. V krásné polovině lidstva je onemocnění častější během těhotenství.
Nejprve je postiženo jedno oko. CSC je však náchylný k relapsu. Proto se po pár letech může nemoc projevit i na druhém oku. To se děje ve 40 % případů.
Hormonová nerovnováha jako pravděpodobná příčina
Příčiny nejsou dobře pochopeny kvůli vzácnosti onemocnění. Hlavní roli hraje nadbytek hormonů kůry nadledvin – glukokortikoidů. Nezáleží na tom, zda si jejich nadbytek tělo syntetizuje samo, nebo je podává jako drogu.
Chronicky stresovaní lidé produkují těchto hormonů nadbytek. Proto se u nich nemoc rozvine častěji. Ohroženi jsou i ti pacienti, kteří jsou ze zdravotních důvodů nuceni tyto hormony neustále užívat.
Zajímavé je, že s rozvojem onemocnění u těhotných žen spontánně vymizí do doby porodu nebo v prvním měsíci po nich. Vědci tuto skutečnost připisují prudkému zvýšení produkce glukokortikoidů během těhotenství.
Existují názory, že na vině je nadbytek jiného hormonu produkovaného v kůře nadledvin, aldosteronu. Tradičně lékaři doporučují vyhnout se nikotinu, nadměrnému množství kávy, aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu. Neexistují však žádné jasné důkazy spojující tyto látky s onemocněním.
Mechanismy rozvoje: od stresu po stížnosti
Abychom lépe znázornili mechanismus, musíme si pamatovat strukturu oka. Každý zná skleru. Jedná se o hustý vnější plášť oka bílé barvy. Má kulový tvar a je oporou pro zbytek struktur. Zevnitř k ní přiléhá cévnatka. Skládá se z cév malého průměru – choriokapilár.
Nad nimi je polopropustná membrána. Oftalmologové ji po svém objeviteli nazývají Bruchova membrána. Obsahuje nejvnitřnější vrstvu sítnice – pigmentový epitel. Plní mnoho důležitých funkcí, včetně odstraňování přebytečné tekutiny ze sítnice. Tato vrstva je v kontaktu s vrstvou tyčinek a kuželů. A na nich je všech dalších 8 vrstev sítnice.
Podle jedné verze vede hormonální nerovnováha ke zvýšení propustnosti choriokapilár. Tekutina z nich uvolněná proniká Bruchovou membránou a začíná stlačovat buňky pigmentového epitelu. Trpí tím jeho čerpací funkce, přestává odstraňovat přebytečnou tekutinu.
Hromadí se mezi pigmentovým epitelem a Bruchovou membránou a způsobuje jeho lokální odchlípení. Kapalina může odlupovat překrývající vrstvu fotoreceptorů. V důsledku toho se na fundu vytvoří oblast, kde je sítnice mírně vyvýšená. Nejčastěji k tomu dochází v centrální zóně – makule. To vede k výskytu odpovídajících stížností u pacienta.
Příznaky choriopatie
Existují akutní a chronické formy onemocnění. První je typičtější pro mladé lidi. Při ní může dojít během 3-4 měsíců ke spontánní regresi onemocnění. To se děje v 80-90% případů.
V akutní formě pacient věnuje pozornost vzhledu skvrny přímo před okem. Nejvíce je to patrné v ranních hodinách a při mrkání. Zároveň může rušit zkreslení obrysů objektů, narušení jejich normální barvy nebo změna velikosti.
Zraková ostrost je často snížena na 50-70%, ale lze ji korigovat připevněním malé sběrné sklenice. Je to způsobeno lokálním ztluštěním sítnice a změnou ohniskové vzdálenosti optického systému.
Pacienti starší 45 let mívají chronickou formu onemocnění. V tomto případě příznaky akutní choriopatie nezmizí, ale jsou modifikovány. V tomto případě je zraková ostrost snížena na 30-40%.Často ji nelze korigovat sklem.
Pacienti si stěžují na zkreslení obrysů objektů, snížení kontrastní citlivosti a narušení vnímání barev. Tmavou skvrnu lze identifikovat objektivním vyšetřením. Pacienti si toho však již nemusí všimnout.
Chronická forma centrální serózní choriopatie často vede k velkým změnám v centrální zóně sítnice a nevratné ztrátě zraku. Do procesu může být zapojeno i druhé oko.
Diagnostika
Objektivní potvrzení této diagnózy vyžaduje nejen kvalifikovaného lékaře, ale i moderní přístrojové vybavení. Po změření zrakové ostrosti a zorného pole se provede vyšetření fundu širokou zornicí. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření.
Pro dodatečné posouzení zrakových funkcí se používá mikroperimetrie. Jedná se o studii fotosenzitivity makulární zóny. Registruje i ty nejmenší odchylky, které pacient nepostřehne. Lékař je však může považovat za příznaky CSH. Toto vyšetření je cenné i v dynamice.
Hlavní diagnostickou metodou je optická koherentní tomografie (OST). Jasně ukazuje ztluštění sítnice. Zařízení může automaticky měřit jeho hodnotu. Na řezu vrstva po vrstvě je patrná akumulace tekutiny mezi sítnicí a cévnatkou nebo mezi vrstvami sítnice. Metoda se dobře hodí pro kontinuální sledování dynamiky onemocnění.
Dalším informativním vyšetřením je fluoresceinová angiografie (FA). Umožňuje vyhodnotit nejen nejmenší detaily struktury krevních cév, ale také stupeň propustnosti jejich stěn. U centrální serózní choriopatie je obvykle viditelný bod úniku. To je místo v Bruchově membráně, kterým se do sítnice dostala přebytečná tekutina.
K provedení vyšetření se barvivo podává intravenózně. Dostane se do oka spolu s krví. V tomto případě jsou všechny cévy jasně kontrastovány na pozadí sítnice. V této fázi se provádí fotografování a analýza výsledného obrazu. Fluoresceinová angiografie má však řadu kontraindikací a nežádoucích účinků, takže její opakování není vždy možné.
Doplňkové vyšetření snímků očního pozadí. Jde o fotografie sítnice pořízené speciálním přístrojem. Mohou být prováděny v konvenčním i infračerveném světle. Po několika měsících lze tento postup opakovat. Porovnání obrázků poskytne představu o dynamice procesu.
Léčba a prevence recidivy
Dna, je možná remise
Foukněte do trubky a zjistěte, zda jste nemocní nebo ne
Pohybová aktivita u osteoartrózy a nemocných kloubů
Před Parkinsonovou chorobou vás zachrání ryby
Penne v řečtině
Proč je bezlepková dieta nebezpečná
Suchá fakta, jak porazit hyperhidrózu
Byl vyvinut nový „mimický“ analog kostí
Zmrzlé rameno diagnostika
Image a kariérní rozvoj, existuje souvislost
Tekutý kaštan na hubnutí, užitečný nebo ne
Vtipné obrázky pro kuřáka
Neurofibromatóza typu II. Návrat úsměvu
Co potřebujete vědět o choleře
Nákupní seznam, 20 oblíbených produktů vizážistky Iriny Mitroshkiny
Sportovni orteza na koleno
Vědci vrací viagru zpět ke kořenům
Kam jit kdyz me boli koleno
Endometrióza dělohy, příznaky, příznaky, terapie
Hubnutí jíst 3x denně