St. Čvc 24th, 2024

Oční neuritida je jednou z nejčastějších neuropatií zrakového nervu, která postihuje převážně mladé lidi. MedAboutMe pochopil nuance diagnostiky a léčby této nemoci.

Optické neuropatie

Optické neuropatie

Jak se informace o sítnici přenášejí do mozku? Ve vnitřní sítnici oka jsou nervové gangliové buňky, které generují impulsy, které se šíří podél axonů těchto buněk – vláken zrakového nervu. Těchto 1,2 milionu vláken tvoří samotný zrakový nerv, kterým se nervové impulsy dostávají do zrakové kůry mozku, kde se zpracovávají přijaté informace.

Poškození zrakového nervu se nazývá optická neuropatie. Jedním z hlavních příznaků onemocnění z této skupiny je porušení nebo dokonce úplná ztráta barevného vidění. Zajímavé je, že pokud je zrakový nerv postižen pouze na jedné straně, pak si člověk svůj problém nemusí ani uvědomovat – mozek využije informace pouze ze zdravého oka. A teprve na schůzce lékaře, když požádá o zavření jednoho oka, se ukáže, že druhé vidí s poruchami.

Poruchy barevného vidění jsou považovány za spíše nevýznamný příznak pro diagnostiku, protože 10 % mužů má barvoslepost, takže existuje riziko falešně pozitivního výsledku.

Příčinou neuropatie zrakového nervu mohou být různé nemoci, které vedou k poškození neuronů v mezeře mezi gangliovými buňkami sítnice a oblastí mozku, kam by měly přicházet nervové impulsy. Jedním z těchto onemocnění je zánět zrakového nervu, tedy jeho zánět.

Optická neuritida: kdo jí trpí a proč?

Nejčastěji se optická neuritida vyvíjí u lidí ve věku 20 až 40 let, extrémně zřídka je tato patologie diagnostikována u lidí mladších 18 let a starších než 50 let. Průměrný věk nástupu je 36 let. Více než 70 % pacientů tvoří ženy.

Každý čtvrtý člověk se zánětem zrakového nervu po několika letech dostane diagnózu „roztroušená skleróza“ – to je jeden z jejích prvních projevů. Podle lékařských statistik tvoří oční neuritida 43 % neurologických syndromů, které jsou považovány za potenciální prekurzory roztroušené sklerózy.

Mimo jiné důvody:

  • Virové a bakteriální infekce: HIV, virová encefalitida a meningitida, sinusitida, tuberkulóza, syfilis atd.
  • Neuromyelitida zrakového nervu.
  • Rakovinové nádory s metastázami v oblasti zrakového nervu.
  • Léky (chinin, některé léky na TBC a antibiotika) a chemikálie (metanol, arsen, sloučeniny olova) atd.

Vzácně, ale přesto se vyskytuje zánět zrakového nervu, který se vyvinul na pozadí cukrovky, mnohočetných včelích bodnutí, perniciózní anémie, Gravesovy oftalmopatie a některých autoimunitních onemocnění.

Příznaky zánětu zrakového nervu

Pouze u 0,4 % pacientů se onemocnění rozvine na obou očích současně, nejčastěji onemocnění postihuje pouze jedno oko. Nejprve člověk začne pociťovat bolest při pohybu očima, pak se jeho zrak začne zhoršovat.

Pacienti s nádory zrakového nervu nemohou přesně říct, kdy si uvědomili, že mají problémy se zrakem. Ale pacienti se zánětem zrakového nervu obvykle dokážou přesně pojmenovat určitý den, kdy měli první příznaky onemocnění.

Zraková ostrost je výrazně snížena doslova během 1-2 dnů. Pacienti si stěžují na rozmazané vidění – klesá kontrast obrazu, barvy jsou špinavé a vybledlé. Často, pokud se nemoc neléčí, pak se zrak na 1-2 týdny zhorší na minimum a pak dojde ke zlepšení.

U zánětu zrakového nervu lze pozorovat následující zdravotní jevy:

  • Pulfrichův fenomén

Člověk, který sleduje kyvadlo, které se houpe tam a zpět, vidí, že se pohybuje po eliptické dráze. Je to způsobeno patologickým zpožděním zrakového signálu, v důsledku čehož předmět, který se pohybuje do stran, začíná být vnímán jako blízký nebo vzdálený.

  • Fenomén Uchtoff (neboli „příznak horké koupele“)

Vize pacienta se začíná zhoršovat zvýšením tělesné teploty – při sportu, dlouhodobé fyzické námaze, v procesu horké koupele. Tento příznak je charakteristický pro roztroušenou sklerózu.

Pokud je postiženo pouze jedno oko, bude pozorován aferentní pupilární defekt. To znamená, že žáci budou reagovat na světlo různými způsoby. To je způsobeno rozdílnou rychlostí průchodu nervových vzruchů podél zdravého a poškozeného nervu.

Odrůdy onemocnění: papilitida a orbitální neuritida

Existují dva hlavní typy optické neuritidy:

  • Optická papilitida je takzvaná ascendentní neuritida, při které se zánět šíří do nitrooční a poté do intraorbitální části zrakového nervu. V tomto případě je pozorován otok terče zrakového nervu.
  • Retrobulbární, sestupná neuritida, kdy jsou zanícené oblasti mimo oční bulvu a mohou dosáhnout chiasmatu (křižovatka zrakových drah). Nedochází k edému disku. Právě tato odrůda se vyskytuje ve dvou třetinách případů zánětu zrakového nervu.

Diagnostika optického neuritidy

Diagnostika oční neuritidy

S výskytem bolesti spojené s pohybem očí, náhlým zhoršením zraku a aferentním pupilárním defektem, zejména pokud se všechny tyto nepříjemné příznaky rozvinou v poměrně mladém věku, byste měli jít k oftalmologovi. Váš lékař pravděpodobně nařídí vyšetření magnetickou rezonancí s použitím kontrastní látky, aby viděl optický nerv. Jako taková látka se používají sloučeniny s gadoliniem.

Gadolinium je samo o sobě velmi toxické. To vedlo k šíření fám o nebezpečí MRI s kontrastem pro lidské zdraví. V červenci 2020 však americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal prohlášení, že minimální zbytkové množství gadolinia se může akumulovat v mozkové tkáni, kůži a kostech během vyšetření magnetickou rezonancí. Neexistují však žádné důkazy o tom, že by představovalo nějaké zdravotní riziko pro pacienty. Proto odborníci zdůrazňují, že jakékoli výzvy k opuštění MRI s použitím kontrastní látky jsou neopodstatněné.

Jak žít dál?

Vše závisí na tom, co přesně vedlo k rozvoji zánětu zrakového nervu. Nejčastěji zánět ustoupí a u 60 % pacientů se vidění zcela obnoví po 2-3 měsících. Ale ve 25 % případů se nemoc neustále opakuje a postihuje buď jedno oko, nebo druhé.

V každém případě byste si měli uvědomit riziko roztroušené sklerózy a podstoupit vyšetření, které určí pravděpodobnost demyelinizačních onemocnění.

Hlavním lékem v léčbě zánětu zrakového nervu jsou kortikosteroidy. Samoléčba léky z této skupiny není přijatelná, protože mají závažné vedlejší účinky.


Přečtěte si také:
Historie mrtvice
Jak zhubnout se zlomenou nohou
Cévní poradna fn plzeň lochotín
Lék na diabetes 2. typu dobrý pro srdce
Vědci vysvětlují, proč s věkem přibíráte
Nechirurgický SMAS lifting, jak to funguje, kdo je indikován
Artroza vyšetření
Vymknuta ze svých kloubů doba šílí
Naléhavě potřebujete zhubnout intenzivní a drastické hubnutí doma
Obezita nezůstane bez povšimnutí a v budoucnu může způsobit zánětlivá onemocnění
Anabolika – recept na vítězství
Středomořská strava chrání ledviny
Syndrom zlomeného srdce, nemoc „z hlavy“, která vás může zabít
Čas přibrat na váze, když vás život tloustne
Mana recenze hubnuti
V řadách olympijských sportovců jsou potřeba všeobecné zdravotní prohlídky, je přesvědčen odborník
Problémy se zrakem mohou být předzvěstí Alzheimerovy choroby
Nakládané recepty s kroupy a kyselou okurkou
Psychologie závisti, jak se jí zbavit
Virová faryngitida, příčiny a léčba