Anorexie, cesta nikam

Anorexie: kam se poděla chuť k jídlu?

Název nemoci je odvozen z řeckých kořenů: ἀν- (an-) znamená nepřítomnost něčeho, ὄρεξις (orexis) – „chuť k jídlu“. Anorexie je nedostatek chuti k jídlu. Nemoc vypíná jeden z nejstarších instinktů – jídlo. Organismus, který nepřijímá dostatek živin, začíná pociťovat nedostatek energie. K udržení života tělo využívá všechny své zdroje, ale nejsou neomezené. Dříve nebo později se nedostatek bílkovin a energie projeví v celé své kráse.

Co nutí lidi hladovět?

Důvodů může být několik, ale všechny tak či onak narušují práci potravinového centra v mozku.

Rozvoj anorexie může vyvolat onemocnění endokrinního systému – hypotyreózu, sníženou funkci hypofýzy a hypotalamu. Příčinou, která spouští nechutenství, jsou také onemocnění trávicího traktu (GIT), včetně zánětu slepého střeva, zánětu žaludku, onemocnění jater a pankreatitidy. Rakovina je také jedním z rizikových faktorů. Obecně platí, že jakákoli zdravotní porucha, která způsobuje silnou bolest, může narušit práci potravinového centra. V tomto případě se rozvíjí neurodynamická anorexie.

Některé léky, které působí na centrální nervový systém, navíc potlačují práci potravinového centra: trankvilizéry, antidepresiva, kofeinové léky, stejně jako léky a amfetaminy. Často se anorexie vyvíjí na pozadí užívání léků, které potlačují chuť k jídlu. Za prvé, chuť k jídlu zmizí z účinků drogy a pak se vůbec neobjeví.

Nejběžnější je ale mentální anorexie: duševní porucha, která je založena na těžké depresi, syndromu obsedantně-kompulzivní poruchy nebo přeceňované představě – zhubnout a dosáhnout „ideální“ postavy.

Vše začíná dietou, jak zhubnout

Anorexie způsobená touhou zhubnout se ještě nedávno objevila jako masový fenomén – spolu s vystoupením na přehlídkových molech hubených modelek, lidem láskyplně nazývaných „ramínka“ nebo „tkaničky“. Ani špetku tuku, rovná kostnatá ramena, vyčnívající klíční kosti, ostré lokty a kolena, propadlé tváře a oči planoucí hladovým leskem. Takový model je vhodné šít – žádné vybouleniny nekomplikují práci, žádná kulatost neudělá outfit jinak, než zamýšlel návrhář.

Právě tyto postavy byly spojovány s krásou: „módní“ znamená „krásné“. Diváci nevidí stav vlasů a nehtů modelky, nevědí, že kvůli nadměrnému hubnutí už dávno přestala menstruovat. Nevědí, za jakou cenu je této hubenosti dosaženo, jak moc tím trpí zdraví.

Modely jsou nuceny šetřit určité tvarové parametry, jinak přijdou o práci. Stejně jako sportovci, baletky, tanečnice, které musí kvůli kariéře obětovat zdraví. Ale proč ostatní dívky a ženy vyčerpávají svá těla, aby dosáhly „modelkové“ postavy?

Psychologové se domnívají, že anorexie je založena na pochybách o sobě, strachu z nesplnění určitých „standardů“, nezvládnutí, nedosažení „laťky úspěchu“. Strach z nadváhy se stává nesnesitelným, podmaňuje celý život člověka. Mimochodem, nemyslete si, že k anorexii jsou náchylné pouze ženy. Muži také trpí touto duševní poruchou, ale méně často. Převážnou část pacientů tvoří mladé dívky a ženy ve věku 14 až 30 let.

co je to za nemoc?

Příznaky onemocnění

Známky anorexie by měl znát každý. Příliš často zůstávají nepovšimnuty nebo nepochopeny, příliš často se ztrácí čas. Anorexii nelze podceňovat: ze všech duševních poruch končí nejčastěji smrtí pacienta. Úmrtnost na toto onemocnění je asi 20 %, to znamená, že každý pátý pacient zemře. Někteří z nich ukončí svůj život sebevraždou, zbytek zemře na selhání více orgánů a zástavu srdce. A vše začíná těmito příznaky:

• Obsedantní strach z přibrání alespoň gramu nadváhy. Pacient je zaměstnán neustálým výpočtem kalorií. Na talíři se vyhýbá byť i stopám tuku a neustále drží přísné diety a také sní o tom, že se naučí úplně obejít bez jídla.
• Neadekvátní vnímání vlastního těla. Chudince se vždycky zdá, že je tlustá, tlustá, pokrytá strašnou celulitidou, i když veškerá celulitida už dávno zmizela a můžete se píchnout na kolenou. Ani jedno zrcadlo, ani jedna fotka, ani jeden člověk nepřesvědčí anorektičku, že ve skutečnosti je všechno docela jinak. „Podvádíš mě. Jsem tlustá, já vím.“
• Zaměření pozornosti výhradně na pacientovu obavu o jeho vlastní imaginární plnost a ztrátu hmotnosti. Všechno se mluví o kaloriích, dietách, gramech a centimetrech obvodu pasu/boků.
• Odmítání jídla, vyhýbání se situacím, kdy lidé jedí chutné jídlo a nabízejí je ostatním.
• Proměna stravování ve složitý rituál určený ke snížení množství snědeného jídla. Pacient přehnaně žvýká každé sousto, jídlo podává speciálním způsobem – například na talíře pro panenky, aby se zmenšily porce.
• Vyvolání zvracení po jídle. Stejně tak ti, u nichž je rozvoj anorexie spojen s předchozí bulimií – přejídáním spojeným s pocitem neukojitelného hladu.
• Vlasy jsou suché a matné. Nehty se lámou a odlupují, modrají. Kůže ztrácí pružnost, odlupuje se, mohou se na ní objevit pigmentové skvrny. Lícní kosti jsou nabroušené, oči svěšené. Na těle se mohou objevit nadýchané chloupky.
• U pacientů klesá tělesná teplota a krevní tlak a je narušen srdeční rytmus. Často pociťují závratě a slabost, mdloby. Kvůli špatné cirkulaci je anorektička neustále nachlazená.
• Dívky přestanou menstruovat. U žen i mužů klesá libido, mizí zájem o milování a muži mají problémy s erekcí.

V určité fázi onemocnění, kdy jsou všechny tukové zásoby pryč a dochází k svalové atrofii, začnou všechny orgány trpět nedostatkem bílkovin a řada změn, které nastanou, je nevratných. Buňkám chybí bílkoviny, umírají a přestávají plnit své funkce. Dystrofie postihuje srdce, způsobuje bradykardii a arytmii.

Je pozoruhodné, že pacient si neuvědomuje skutečnost své nemoci a odmítá léčbu, jak je tomu často u drogové závislosti a alkoholismu. I pacienti ve vážném, život ohrožujícím stavu musí být často násilně hospitalizováni, protože si nejsou schopni uvědomit, že jsou v ohrožení života.

Když se po zahájení léčby stav pacienta začne zlepšovat, často to způsobí nárůst deprese kvůli tomu, že „veškeré úsilí je marné“. Pacient, který se cítí lépe, usiluje o maximalizaci fyzické aktivity, může začít užívat laxativa a po jídle vyvolat zvracení. Lékaři musí přísně kontrolovat chování pacienta, protože dělá vše pro to, aby úsilí lékařů snížilo na nulu.

Anorexie u dětí

Moderní pediatři vědí, jak závažný je problém anorexie u dětí a jak obtížně se léčí. Anorexie může být způsobena různými neduhy, v takovém případě je sekundární a je považována za projev základního onemocnění.

Existuje ale také primární anorexie u dětí, která se rozvíjí na pozadí podvýživy dítěte. Přemíra lehkých sacharidů, monotónní jídlo bez chuti, stres a nucené krmení mohou mít negativní dopad na jídelníček. Touha krmit dítě „podle očekávání“ za každou cenu, i přes jeho odpor a aktivní neochotu, přispívá k rozvoji negativního reflexu na vše, co souvisí s jídlem. Takové děti začnou plakat, jakmile dojde na jídlo. Z jediného pohledu na plný talíř nebo lžičku blížící se k ústům miminko začne vzlykat a uhýbat, má zvracení ještě dříve, než se jídlo dostane do úst.

Mužská anorexie

Ano, muži trpí anorexií méně často než ženy, kterým jde o dosažení hýčkaných parametrů modelu. Mužská anorexie ale nabírá na obrátkách a stav často komplikuje souběžná bulimie, kterou muži trpí třikrát častěji než ženy.

Důvody pro vývoj onemocnění jsou stejné jako u krásných dám – touha dosáhnout fiktivních ideálních tělesných parametrů. Muži také odmítají jídlo, začínají úzkostlivě počítat kalorie a vyčerpávají se nadměrnou fyzickou námahou.

Mužská anorexie se od ženské liší tím, že se nemoc v průměru začíná projevovat ve vyšším věku. I když v posledních letech je tendence posouvat nástup onemocnění do adolescence. Další rozdíl je vyjádřen v tom, že u mužů je anorexie mnohem častěji spojována se schizofrenií.

Mezi rizikové faktory anorexie u mužů patří:

• nadváha v dětství a z toho vzniklé komplexy;
• dědičná predispozice k duševním chorobám;
• vášeň pro vyčerpávající sporty: maratónský běžec má vyšší riziko vzniku anorexie než vzpěrač nebo volejbalista;
• patří k profesi, pro kterou je důležitý vzhled a jeho soulad s určitými požadavky: umělci, modelky.

Často je to doprovázeno obavou ze skutečných nebo imaginárních nedostatků ve vzhledu, které nejsou spojeny s nadváhou: například s nízkým vzrůstem.

Léčba anorexie: šance na návrat

Boj s touto poruchou je velmi komplikovaný tím, že pacient v naprosté většině případů nepozná svou nemoc, nevyhledá pomoc a léčbu odmítá. A úspěch terapie je možný pouze s integrovaným přístupem. Kromě léků a obnovy normální stravy je potřeba pomoc psychoterapeuta, a to nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho rodinné příslušníky.

První fází léčby je zlepšení fyzické kondice, zastavení hubnutí a odstranění bezprostředního ohrožení života. V další fázi začíná psychoterapeut pracovat s pacientem současně s léčbou drogami. Úkolem psychoterapie je prolomit posedlost hmotností a tělesnými parametry, naučit pacienta přijímat sebe i okolní realitu, rozvíjet sebevědomí.

Onemocnění se bohužel často opakuje, a proto je v mnoha případech vyžadováno několik dlouhých rehabilitací.

Oběti anorexie mezi celebritami

Yulia Lipnitskaya

Každý zná jméno skvělé krasobruslařky Julie Lipnitské, nejmladší olympijské vítězky v historii krasobruslení. Ve věku 15 let, poté, co skvěle zabruslila volný program, který všechny ohromil na olympijských hrách v Soči, se Julia stala nadějí ruského krasobruslení. Co se stalo se sportovcem? Dnes je jí pouhých 19 let a už oznámila konec sportovní kariéry. Brusle šly do vzdálenějšího rohu. Julia už nechce jít na led.

Problém přišel s fyziologickým zráním. Když se světlo, jako můra, dívka začala proměňovat v ženu, začala se objevovat nadváha.

Názor

Alexander Zhulin, ruský krasobruslař

Když Julia dospěla, ztratila svou lehkost a schopnost fenomenálně rotovat ve skocích. Jmenovitě to byly její skate, její čip. Lipnitskaja musela hodně zhubnout, až měla křeče. V roce 2016 musela program opustit kvůli tomu, že ji držely křeče v nohách. Kvůli hubenosti se ztratila svalová síla. V tomto stavu se prostě skákat nedá. Julia si uvědomila, že váha, která se pro ni stala přirozenou a pohodlnou, jí nedovolí skákat jako dříve a je nepřijatelné neustále hladovět. Anorexie je příliš nebezpečná.

Odborný komentář

Zurab Ordzhonikidze, specialista na sportovní medicínu

Yulia Lipnitskaya s největší pravděpodobností vyvinula nejběžnější formu onemocnění – neuropsychologickou. Porucha je vyjádřena tím, že vědomá touha omezovat se v jídle se nakonec vyvine do obsedantního stavu, po kterém následují zdravotní poruchy. Myslím, že v případě Julie nemluvíme o něčem hrozném a nevratném. Ale i s tímto stupněm anorexie musí být pacientky řadu let pod dohledem lékařů.

Yulia Antipova

Další ruská atletka, rovněž krasobruslařka, Yulia Antipova, která bruslila s Nodarem Maisuradzem, se stala obětí anorexie. Julia viní z toho, co se stalo, její trenérku Natalii Pavlovovou. Když dívka začala dospívat a získávat ženské formy, trenér nasadil bruslařce přísnou dietu. Díky tomu dívka v 17 letech vážila pouhých 25 kg. Izraelští lékaři se ujali léčby a Juliini příbuzní museli požádat o pomoc všechny, kterým to nebylo lhostejné, protože neměli dostatek vlastních prostředků. I přes náročnou léčbu hodlá Julia nemoc porazit a zůstat u sportu, jen aby přešla z krasobruslení na tanec na ledě.

Nadia Comaneci

Lehký, rychlý, pružný, tento sportovec byl hlavním soupeřem sovětských gymnastek a často jim vzal vítězství. Nadia Comaneci přinesla Rumunsku 5 olympijských vítězství. A po skončení kariéry začaly zdravotní problémy, jak už to bývá u těch, kteří zasvětili roky života velkému sportu. Nadia začala přibírat na váze a to způsobilo rozvoj anorexie. Bývalý sportovec se dlouho léčil, přesto se lékařům podařilo Nadii pomoci. A to lze považovat za vítězství, protože uzdravení dosáhne méně než polovina obětí anorexie.

Christy Heinrich

Americká gymnastka se nedokázala vyrovnat s nemocí, jejíž podnětem k rozvoji byla věta rozhodčího, vhozená Christie na soutěži do tváře. Rozhodčí řekl, že dívka byla příliš tlustá na gymnastiku. To zasáhlo psychiku mladé Američanky natolik, že se z boje s váhou stala mánie. Christy prakticky přestala jíst, došlo u ní k selhání mnoha orgánů. Christie Heinrich zemřela ve věku 22 let.

Gymnastiku a krasobruslení lze považovat za rizikové faktory rozvoje anorexie. Ve Spojených státech byly provedeny statistické studie, které ukázaly: více než 60 % sportovců v těchto sportech je více či méně obeznámeno s anorexií. Rizikové je také synchronizované plavání a tanec.

Odborný komentář

Zurab Ordzhonikidze, specialista na sportovní medicínu

Vinu za rozvoj anorexie u mladých sportovců často nese jejich okolí: rodiče a trenér. Rodiče jsou zaslepeni úspěchem nadějného mladého sportovce, přestávají sledovat jeho zdraví a přemýšlejí pouze o pokračování své kariéry a dosažení nových sportovních výšin.

Trenér může situaci zachránit, ale k tomu musí být dobře vzdělaný a znát fyziologii, protože sportovci v jednotlivých sportech nejsou vždy pod neustálým lékařským dohledem. Role trenéra je velmi důležitá, ale mnoha z nich jde pouze o získání nových medailí a ocenění a už vůbec ne o sportovní dlouhověkost svých svěřenců.

Mary-Kate Olsen

Herečka se stala obětí anorexie krátce poté, co dosáhla popularity a slávy. Stres spojený s neustálou pozorností, zaneprázdněností a odloučením od sestry vedl k rozvoji anorexie. Mary-Kate byla přijata na kliniku ve vážném stavu, ale po rehabilitaci se s nemocí dokázala vyrovnat.

Victoria Beckham

Byly doby, kdy měla Victoria ženské zaoblené tvary. Producentovi Spice Girls se ale zdálo, že by se dívka stala populárnější, kdyby zhubla dvacet kilogramů a odstranila tuk ze stran. Co jí poradil, a to veřejně. Victoria vzala tato slova tak vážně, že od té doby neslezla z nejpřísnější diety. Na vrcholu nemoci dívka zvládla den s plátkem jablka a pár listů salátu.

Victoria díky tomu s výškou 165 cm klesla na 45 kg a zároveň získala polycystické vaječníky, které na dlouhou dobu bránily otěhotnění.

Angelina Jolie

Krásná Angelina začala hubnout poté, co zažila smrt své matky. Zkušenosti připravily Jolie o chuť k jídlu natolik, že její váha klesla prostě katastrofálně – nejprve na 42 kg při výšce 172 cm a poté na 35 kg obecně. Herečka téměř nejí – za celý den nemůže nic sníst, kromě jednoho a půl litru odvaru z řas nebo černého čaje bez cukru. Lékaři se obávají, že pokud Angelina zhubne ještě pár kilo, může zemřít.

Dana Borisová

Ruská televizní moderátorka se stala obětí anorexie, když se připravovala na svatbu. Z nervového vypětí Dana nemohla jíst, její tělo jídlo nepřijímalo. Jablko, jedno na tři dny, trocha zakysané smetany, kterou jsem stihla spolknout – to všechno slavná blondýnka jedla. Dana začala často ztrácet vědomí a uvědomila si, že se s ní děje něco špatného. Lékaři dokázali dívce pomoci. Ale následky stále zůstaly: chronická pankreatitida.

Odborný komentář

Elena Pryadkina, psychoterapeutka

Příčina anorexie tkví nejčastěji v problémech vztahů v rámci rodiny. Pokud mluvíme o teenagerovi, pak musí psychoterapeuti pracovat nejen s ním, ale také s jeho rodiči. Bohužel ne všichni dospělí jsou připraveni přiznat svou roli v rozvoji anorexie u dítěte a změnit svůj postoj.

Tato nemoc je jedním z nejkrutějších způsobů smrti, je to časovaná bomba. I když léčba vede k ukončení hladovky, zákeřná nemoc se může v budoucnu vrátit v jiné podobě. Někdo se stane stálým klientem plastického chirurga a bude donekonečna přetvářet své tělo. Druhý se stáhne do sebe a nenaučí se budovat blízké vztahy.

Anorexie je smrtelná. Nelze ji podceňovat.