Sedm populárních a nebezpečných mýtů o chirurgii

Shromáždili jsme sedm nejčastějších mýtů o pacientech, které vám brání dostat včas kvalitní a dostupnou chirurgickou léčbu.

Mýtus 1. Kvalitní operace je drahá a pro pouhé smrtelníky nedostupná

V Rusku dnes existuje takzvaný program HMP – High-Tech Medical Care.

VMP zahrnuje asi 1,5 tisíce typů chirurgických zákroků. Součástí programu jsou i významná státní chirurgická centra. Zároveň je samozřejmě žádoucí vydat kvótu předem, ale není to nutné. V případě potřeby ji pomohou zařídit v samotném léčebném ústavu.

Dostat se do velkého státního chirurgického centra také není velký problém. Nejsou žádné šílené komplikace. Stačí zavolat nebo napsat a podrobně vám poradí, co dělat. Mnoho velkých institucí má oddělení telemedicíny, kde můžete na dálku konzultovat, získat to, čemu se říká „druhý názor“ a mnoho dalšího.

Mýtus 2. Operace znamená stehy a dlouhou rehabilitaci

Moderní chirurgie se mílovými kroky posouvá k vývoji minimálně invazivních (tedy méně traumatických) technologií. Tři malé vpichy místo jizvy přes celý hrudník. Minimální pooperační bolest. Den na jednotce intenzivní péče místo týdne.

Toto je typická situace pro člověka i po složité operaci výměny celé aorty. Protože Rusko je jediná země na světě, kde mohou změnit celou aortu najednou a jedním řezem (chirurgický přístup). Co to znamená? Při „klasické“ léčbě pacient nejprve vymění jednu část aorty a provede k tomu několik řezů. Poté, alespoň po 6 měsících, se pomocí několika řezů změní i druhá část aorty.

10 lidí, kteří se sami operovali:

Problém je v tom, že ne všichni pacienti přežili výměnu druhé části aorty – došlo k ruptuře její „nevyměněné“ části. Ve třech zemích světa včetně Ruska se naučili, jak změnit aortu při jedné operaci: tzv. simultánní výměna celé aorty. K tomu potřebujete ještě tři poměrně velké řezy. Ruští kardiochirurgové šli dále a vyvinuli technologii, která umožňuje výměnu celé aorty při jedné operaci a pouze jedním chirurgickým přístupem.

Autorem metody je profesor, MD, člen korespondent Ruské akademie věd Eduard Charchyan, který také vyvinul domácí verzi aortální protézy.

A skutečnou královnou minimálně invazivních technologií je endovaskulární chirurgie. Při endovaskulárních operacích se náraz provádí punkcí cévy (zpravidla se jedná o tepnu na stehně nebo v oblasti paže). Endovaskulární technologie se ve světě aktivně vyvíjejí již více než 60 let.

U nás se základem pro rozvoj endovaskulární chirurgie stalo All-Union Scientific Center of Surgery a takoví významní chirurgové jako Iosif Rabkin, Alexander Abugov a další. Sergej Abugov pokračoval v práci svého otce. Stal se nejen předním specialistou u nás v léčbě patologie aorty, ale vychoval stovky specialistů pro rentgenová endovaskulární centra regionální a federální úrovně po celém Rusku.

Mýtus 3. V celém lidském těle je pouze jeden chirurg

Doba všeobecných chirurgů je ve skutečnosti dávno pryč. Moderní chirurgie zahrnuje více než 30 vysoce specializovaných oblastí: od kardiochirurgie po chirurgii rukou a nohou. Světová chirurgie směřuje k vytváření multidisciplinárních chirurgických center, která kombinují všestrannou chirurgickou praxi s aplikovaným a základním vědeckým výzkumem a školením mladého personálu.

Nejstarší a nejznámější multidisciplinární centra jsou Mayo Clinic v USA, Charité University Medical Complex v Německu a Ruské vědecké centrum pro chirurgii. akad. B. V. Petrovský.

Mýtus 4. Progresivní chirurgie je, když operaci provádějí roboti

Robotická zařízení se dnes skutečně používají v některých typech operací. Ale samotnou operaci stále provádí člověk.

Znamená to, že pokrok v chirurgii jde pouze cestou zdokonalování nástrojů chirurga? Vůbec ne.

Hlavním trendem světové chirurgie je tzv. hybridní chirurgie. Při takové operaci se schází několik chirurgických týmů různých odborností: kardioaortičtí chirurgové (srdce a aorta), hrudní chirurgové (hrudník a plíce), břišní chirurgové (jícen, gastrointestinální trakt), mikrochirurgové atd. Jejich složení závisí na konkrétním diagnóza. Během jednoho chirurgického zákroku pacient podstoupí několik různých operací najednou, jejichž cílem je zbavit se řady onemocnění.

U nás je rekordmanem v hybridních operacích Ruské výzkumné centrum pro chirurgii pojmenované po A.I. akad. B.V. Petrovského, ve kterém se operace současně účastní až 6 chirurgických týmů různých odborností.

Cebrity, o kterých jste nikdy nevěděli, že mají lékařské zkušenosti:

Mýtus 5. „Chirurg prostě potřebuje něco odříznout“

Moderní chirurgie není ani tak o „odříznutí“, jako o „sešití“ a „obnovení“. Již jsme zmínili technologii náhrady aorty, která zachraňuje desítky tisíc životů.

Protetika lidského jícnu také vůbec není o „odříznutí“. Jaké jsou problémy s jícnem? Jedná se o krmení sondou, anorektickou váhu, invaliditu a problémy s psycho-emocionálním stavem způsobeným neschopností normálně jíst.

Je smutné, že většina pacientů, kteří potřebují jícnovou protetiku, končí „ve správných rukou“ v takovém fyzickém i morálním vyčerpání, že je již nelze operovat. Proto byly ve velkých centrech dokonce vyvinuty speciální protokoly pro přípravu takových pacientů na operaci. Jedná se o samostatný proces, do kterého jsou zapojeni odborníci na výživu. Jejich úkolem je pomoci pacientovi během krátké doby přibrat alespoň 10 kg hmotnosti, nikoli však tuku. A psychoterapeuti, kteří pomáhají stabilizovat psycho-emocionální stav pacienta před operací.

Samotná operace jícnové protézy trvá od 4 do 10 hodin (v závislosti na stavu orgánů pacienta). Umělá protéza jícnu dosud nebyla vynalezena a pravděpodobně ani v blízké budoucnosti vynalezena nebude. Jícen je velmi složitý mechanismus. Protéza jícnu musí být schopna se stáhnout, aby protlačila potravu. Musí

synchronizovat s polykacími a žvýkacími pohyby atd. Proto je zatím jedinou možností protetiky jícnu jeho vytvoření přímo při operaci z části pacientových střev. Ale proces obnovy – v případě minimálně invazivní operace – netrvá déle než 3-5 dní.

Mýtus 6. Chirurgie je lepší v zahraničí

Toto je nejvíce nespravedlivý mýtus.

Největší kardiochirurg Michael DeBakey byl až do své smrti velmi přátelský se sovětským kardiochirurgem akademikem Alexandrem Gavrilenkem. Vývojář „zlatého standardu“ koronární chirurgie, profesor Boris Shabalkin, začal v 70. letech 20. století. studium problematiky ischemické choroby srdeční v USA pod vedením takových světových „hvězd“ jako Rene Favoloro, Donald Effler, Floyd Loop a další.

Ruští chirurgové dnes dělají víc než jen všechny operace známé ve světě. V mnoha oblastech jsou nejlepší a v některých jsou jediní na světě. Patří sem kardiochirurgie, transplantologie, hrudní chirurgie (chirurgie hrudníku), rekonstrukční a mikrochirurgie.

Mýtus 7. Pokud operace není urgentní, je lepší ji během pandemie odložit

Estetická chirurgie se možná opravdu dá odložit. Ale pokud je operace spojena s kvalitou života, se snížením úrovně postižení – ne, neměli byste ji odkládat.

Pohled do lidského těla: 24 úžasných exponátů:

Takový příklad: v důsledku úrazu, onkopatologie nebo vážného onemocnění kostní struktury se mladý muž ocitne bez spodní části obličeje – v pravém slova smyslu. Je operace rekonstrukce dolní části obličeje naléhavá? Ne. Dá se to odložit? Také ne. Je již prokázáno, že i měsíc pobytu člověka v takovém stavu tvoří nejhlubší psychické trauma. Pokud se operace odloží o šest měsíců, je vysoká pravděpodobnost, že ani po fyzickém zotavení, po psychické stránce, se takový pacient nebude moci vrátit do běžného života.

Nyní mají všechna zdravotnická zařízení své vlastní webové stránky, kde jsou uvedeny úplné informace o tom, zda zařízení provádí plánované operace jako obvykle. A pokud se ukáže, že jeden je předělaný pro koronavirus, měli byste prostě zkontrolovat jinou instituci.

***

Nejdůležitější věc, kterou je třeba si zapamatovat, je nezdržovat se a nebát se. Pokud jste byli diagnostikováni, neváhejte získat „druhý názor“ od jiného specialisty. Neváhejte napsat „světitelkám“ a kontaktovat specializovaná centra. Vysoce kvalitní chirurgická péče je nyní dostupná po celé republice a pro každého. Je důležité neztrácet drahocenný čas, následovat strach, fámy a spekulace.