So. Čvn 22nd, 2024

Whippleova choroba je poměrně vzácný patologický stav, který má infekční povahu. Tato patologie je systémová. Jinými slovy, vede k porážce mnoha vnitřních orgánů. Na patologickém procesu se však primárně podílejí mezenterické lymfatické uzliny a synoviální membrány kloubů. Postupem času se specifické změny kromě střev a kloubů vyvinou také v plicích, kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. V některých případech toto onemocnění získává recidivující průběh. Při správné léčbě má příznivou prognózu. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost závažných neurologických poruch.

Tento patologický proces se také nazývá lipofagická střevní granulomatóza nebo střevní lipodystrofie. Tato nemoc dostala své jméno na počest amerického patologa George Whipplea, který ji poprvé popsal v roce 1907. V roce 1949 vědci předložili teorii, že tato patologie je infekční povahy. Patogen byl identifikován až v roce 1992. V současné době není prevalence této infekce vyšší než jeden případ na milion obyvatel. Podle statistik nejvíce lidí onemocní ve věkovém rozmezí od čtyřiceti do padesáti let. Mnohem častěji se však s tímto stavem setkají muži.

Základem rozvoje Whippleovy choroby je průnik specifické bakteriální flóry do těla. Původcem tohoto patologického procesu je grampozitivní bakterie Tropheryma whippelii. Tento mikroorganismus patří mezi aktinomycety a má třívrstvou buněčnou stěnu. Mnoho vědců tvrdí, že aktinomycety zaujímají střední pozici mezi bakteriemi a plísněmi. To je způsobeno schopností těchto patogenů vytvářet za příznivých podmínek rozvětvené mycelium. Podle obecně uznávaného názoru jsou však aktinomycety stále bakteriemi.

Stojí za zmínku, že aktinomycety jsou všudypřítomné. Většina z nich se nachází v půdě. Předpokládá se, že infekce se přenáší fekálně-orální cestou. Ohroženi jsou lidé pracující v zemědělství nebo zahradnictví. Důležitým bodem je, že nebyla zaznamenána jediná spolehlivě prokázaná skutečnost přenosu patogenu z člověka na člověka.

Dalším zajímavým bodem je, že u mnoha klinicky zdravých lidí se genetický materiál takových bakterií nachází ve slinách. Z toho můžeme usoudit, že rozvoj tohoto onemocnění přímo souvisí s potlačením imunitní obrany těla. Je také zaznamenáno, že lidé trpící různými problémy s endokrinními žlázami mají o něco větší pravděpodobnost, že budou mít tento stav.

Předpokládá se, že patogen je schopen proniknout do fagocytárních buněk a tam se množit. Současně fagocyty na pozadí poruch imunitní odpovědi nemohou zničit infekční agens. V důsledku toho se v mezenterických lymfatických uzlinách a na sliznici tenkého střeva ukládají infiltráty, skládající se z makrofágů, uvnitř kterých jsou bakterie. Přesně stejné infiltráty se nacházejí na synoviálních membránách kloubů. Další patogenezi Whippleovy choroby představuje lymfogenní šíření patogenu do dalších vnitřních orgánů.

Příznaky Whippleovy choroby

shutterstock_566498545.jpg

Nejčastěji lze s tímto patologickým procesem vysledovat jasně vyjádřený staging. U více než šedesáti procent nemocných se toto onemocnění projevuje příznaky naznačujícími poškození kloubů. Existují stížnosti na vzhled migrujících bolestí kloubů. Při vyšetření můžete najít zarudnutí a otok v oblasti postiženého kloubu. Doba trvání těchto útoků může dosáhnout až tří nebo čtyř dnů. Mezi nimi se nemocný člověk vůbec netrápí. Navíc se u velkého počtu pacientů v této fázi rozvine subfebrilní nebo febrilní horečka.

Ve druhé fázi se objevují příznaky, které naznačují problémy s gastrointestinálním traktem. Představují je bolesti břicha, porucha stolice v podobě průjmu, nadýmání, záchvatů nevolnosti a zvracení. Nemocný člověk naznačuje, že počet úkonů defekace za den dosahuje deset nebo vícekrát. Bez selhání je zaznamenáno zvýšení lymfatických uzlin, ale při palpaci zůstávají bezbolestné.

Ve třetí fázi jsou v klinickém obraze na prvním místě příznaky z centrálního nervového, kardiovaskulárního a respiračního systému. Mohou to být kašel, dušnost, snížená ostrost sluchu a zraku, známky perikarditidy a další.

Diagnostika a léčba infekce

Diagnostika a léčba infekce

Tato infekce je diagnostikována na základě řady dalších studií. Nejprve je nutné provést esofagogastroduodenoskopii spolu s biopsií střevní stěny a následnou histologií získaného materiálu. Histologické vyšetření odhalí infiltráty skládající se z makrofágů a nestrávených patogenních mikroorganismů. K určení povahy těchto mikroorganismů se používá PCR diagnostika. Jako pomocné metody se používá kontrastní rentgenové vyšetření střeva, ultrazvuk a kompletní krevní obraz.

Whippleova choroba se léčí dlouhodobou antibiotickou terapií. Dále jsou předepsány glukokortikosteroidy, cytostatika, enzymy a multivitaminové komplexy.

Prevence rozvoje Whippleovy choroby

Vzhledem k nedostatečně prozkoumanému mechanismu infekce se všechny možné způsoby prevence vztahují pouze k prevenci relapsů. Předpokládají systematické pozorování gastroenterologem.


Přečtěte si také:
Bolest kolene z běhání
Krabicky na hubnuti
Meniskus obrázky
Virus lidské imunodeficience, prevence infekce
Natržený sval koleno
Co je uvnitř, rozebíráme složení slavného oleje Weleda ze strií
Jak zhubnout břicho po císaři
Výhody sladkých brambor pro hubnutí
Infrasauna hubnutí
Den 10 Láska, rozcvička a ruská kuchyně proti stresu a pro úplné štěstí
První pomoc při tepelných popáleninách jícnu
Seznámení jako předpověď dalších vztahů
Příčiny artrózy
Vánoční dárky pro vaši pleť
Kokosový olej byl deklarován mimo zdravý životní styl, je opravdu škodlivý nebo je potřeba ho umět používat
Habitat, ekologická bezpečnost vašeho domova
Na koronavirus jsou zvláště náchylní pomalí chodci
Klinický význam stanovení apolipoproteinu A1
Hubnuti jidlo po behu
Prostatitida, infekce, záněty, nepohodlí