Když je nutný operační porod (císařský řez), je třeba vždy zvážit rizika a přínosy různých typů anestezie. Dnes se tedy používá jak celková, tak epidurální anestezie. Každý typ anestezie má svá pro a proti. Zejména celková anestezie tedy prokázala zvýšené riziko poporodní deprese u rodičky.
Výzkum provedený na Kolumbijské univerzitě a jehož výsledky se nedávno objevily v časopise Journal of the International Society of Anesthesiologists ukázaly, že provádění celkové anestezie při císařském řezu zvyšuje šance na rozvoj těžké poporodní deprese. Navíc tato patologie může vyžadovat hospitalizaci ženy v nemocnici za účelem léčby. Je to dáno tím, že na pozadí těžké poporodní deprese vznikají sebevražedné myšlenky (a dokonce i pokusy o sebevraždu) a také riziko poškození vlastního zdraví. Jde o první studii svého druhu, která hodnotí souvislost mezi typem úlevy od bolesti císařským řezem a možnými účinky na duševní zdraví, rizikem poporodní deprese. Existuje tedy další výhoda regionální anestezie (epidurální analgezie) při operativním porodu – snížení zátěže psychiky a snížení pravděpodobnosti závažných poruch.
Alarmující statistiky
Podle odborníků je poporodní deprese ve vyspělých zemích v posledních 15-20 letech několikanásobně častější. Takže v USA postihuje každou osmou ženu, ale ne vždy se jedná o těžké případy, které vyžadují aktivní léčbu na klinice. Proč celková anestezie tolik ovlivňuje psychiku? Předpokládá se, že riziko deprese je vyšší, protože první kontakt matky s novorozeným dítětem je o určitou dobu odložen. Při celkové anestezii nemůže matka dítě ihned po porodu vidět, přiložit k hrudníku a přiložit na žaludek. Navíc se opožďuje období, kdy lze začít kojit a matka sama pociťuje bolest a nepohodlí v oblasti pooperačních stehů a potřebuje více času na zotavení. Proto dochází k dalším zážitkům, stresu a negativním změnám v psychice. Maminka může zůstat nespokojená s průběhem porodu, protože často je kvůli určitým zdravotním problémům předepsán císařský řez. A když se očekávání rozcházejí s realitou, je to další faktor v kontextu tak závažné události, jako je porod.
Vědci zkoumali ženy při porodu v New Yorku v letech 2006 až 2013. Ze všech porodů císařským řezem bylo 8 % provedeno v celkové anestezii. Těžká poporodní deprese byla zjištěna u 3 % žen, které podstoupily celkovou anestezii během porodu během prvních 160 dnů po narození dítěte. Ve srovnání s lokální anestezií (epidurální) byla celková anestezie o 54 % pravděpodobnější, že způsobí velkou depresi, což je významný počet. Matka v tomto stavu je schopna ublížit sobě nebo dítěti, protože má sebevražedné myšlenky.
Problémy celkové anestezie
Když je nutný nouzový císařský řez, celková anestezie je nejrychlejší způsob, jak dosáhnout úlevy od bolesti. Neexistuje však žádný důkaz o tom, že má na dítě pozitivnější vliv, což vám umožní snížit rizika možných komplikací při porodu. Navíc přibývá důkazů, že celková anestezie nemá na matku nejlepší účinek. Proto se dnes lékaři ve všech situacích, kde je to možné, snaží použít regionální anestezii. Pokud rodička prošla celkovou anestezií při porodu, je nutné pro ni vyvinout systém sledování, a to i z hlediska duševního zdraví.
Přečtěte si také náš materiál o epidurální anestezii.