Příznaky a léčba endometriálních polypů v děloze

Endometriální polypy: co to je?

Formace vyrůstající ze sliznice, které jsou benigní a nacházejí se uvnitř dutiny děložní, se nazývají polypy endometria. Vývoj polypů je založen na hyperplastických procesech, konkrétně na nadměrném růstu sliznice vystýlající dutinu děložní. V naprosté většině případů jsou u žen nalezeny jednotlivé polypy, ale někdy, jak jsme již řekli, lze detekovat i mnohočetné novotvary.

Stojí za to zdůraznit skutečnost, že polyp endometria je klasifikován jako nerakovinná patologická formace, ve které je izolováno tělo různých velikostí a tenká noha. Nohou je připevněna ke stěně dělohy, procházejí jí kapiláry, které ji vyživují.

Typy děložních polypů

Polypy, které se tvoří uvnitř děložní dutiny, jsou na základě jejich základních tkání a specifik struktury rozděleny do několika kategorií:

• Polyp žlázového typu. Představují ho stromální buňky s přítomností děložních žláz.
• Vláknitý-žlázový, jehož základ tvoří vláknité buňky s periodickými inkluzemi žlázových elementů endometria.
• Polyp vláknitého typu obsahuje pouze vazivovou tkáň a ve své struktuře neodhaluje jiné buněčné varianty.

Nejnebezpečnější ve vztahu k přechodu do zhoubných nádorů je polyp adenomatózního typu (někdy se mu říká prekancerózní). V její struktuře převládají žlázové buňky, některé z nich však mají atypickou stavbu, se známkami maligní degenerace.

Proč vznikají polypy?

Tvorba polypů se může objevit v absolutně jakémkoli věku, tento proces nezávisí na nástupu sexuální aktivity, těhotenství atd. Nejčastěji jsou tyto novotvary zaznamenány ve věkové kategorii 30-40 let a riziko polypózy jako onemocnění se postupně zvyšuje na 50 let a více. Na pozadí aktivní produkce hormonů se po těhotenství a úspěšném porodu častěji tvoří žlázové formace. Pro zralý věk (blíže menopauze) jsou typičtější vazivové nebo adenomatózní polypy. Fibroglandulární typ se vyskytuje ve všech věkových skupinách

Hlavními příčinami vedoucími k výskytu polypů jsou hormonální poruchy a intrauterinní traumatické manipulace. Nejdůležitějšími hormony, které ovlivňují stav a funkční aktivitu endometria, jsou ženské pohlavní hormony – progesteron a estrogeny. Rozvoj nerovnováhy mezi těmito látkami s deficitem progesteronu nebo nadbytkem estrogenů je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik polypózních výrůstků.

Ne vždy mohou tuto patologii ovlivnit pouze pohlavní hormony. Ke vzniku polypů mohou přispívat různé poruchy hormonů štítné žlázy, dlouhodobá cukrovka, obezita, která určitým způsobem ovlivňuje metabolismus steroidních hormonů.

Týkají se faktorů zvyšujících riziko polypů, opakovaných potratů, diagnostické kyretáže, dlouhodobě instalovaného nitroděložního tělíska, obtížného porodu a mnoha dalších.

Endometriální polypy v děloze: příznaky a léčba, diagnostické metody

Jak se polypy objevují?

Projevy této patologie mohou být velmi variabilní. V mnoha ohledech závisí na tom, jaký typ polypu roste, na počtu útvarů, jejich maximální velikosti, přítomnosti deformací v děloze a tak dále. Jediný element malé velikosti může mít zcela asymptomatický průběh, který je náhodně objeven při běžném gynekologickém vyšetření.

Pokud se jedná o vícečetné výrůstky nebo jeden polyp, ale dosahuje velkého průměru, nejtypičtějším výtokem je špinění mezi nebo před menstruací. Během období dalšího měsíčního vypouštění se prodlužují (až 6-7 dní) a jsou hojné. Často se objevuje bolest v perineu, zádech a podbřišku. Může se také objevit periodická bolest nebo silné nepohodlí během pohlavního styku, šarlatový výtok po něm. Také jedním z příznaků polypózy může být neschopnost počít dítě.

Zásady průzkumu

V případě, že se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s gynekologem. Při vyšetření na křesle odborník sonduje dělohu, v zrcadlech posuzuje stav děložního čípku. Formace v jeho oblasti jsou detekovány vizuálně, uvnitř vnějšího hltanu je určena růžová formace. Poté je děloha s přívěsky vyšetřena pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), při kterém je detekováno rozšíření dutiny a jasně konturovaný jeden polyp nebo několik útvarů.

V roce 2020 vědci z lékařské akademie. S.I. Georgievsky publikoval práci, podle jejíchž výsledků bylo zjištěno, že ultrazvuk zůstává zlatým standardem v diagnostice polypů endometria u žen všech věkových skupin.

K potvrzení diagnózy se lékaři mohou uchýlit k pomoci diagnostické laparoskopie, kterou lze provést i pro terapeutické účely. V případě, že byly při laparoskopii nalezeny polypy, jsou okamžitě odstraněny. Materiál získaný při zákroku je nutné odeslat k histologickému vyšetření ke zjištění jeho povahy a stanovení další taktiky vedení pacienta.

Proč odstranit polypy?

Progrese polypů může způsobit řadu komplikací, včetně problémů s početím dítěte. Navíc na pozadí těchto novotvarů často dochází k selhání menstruačního cyklu. Obvykle se jedná o zpoždění, algomenoreu, která vede ke zvýšení objemu krevních ztrát a vzniku anémie z nedostatku železa. V některých případech, když je detekována adenomatózní varianta polypů, mohou s prodlouženým růstem uvnitř děložní dutiny vést k rozvoji rakovinné léze endometria. Aby se tomu zabránilo, jsou odstraněny polypy a stanovena jejich histologická struktura a poté je provedeno cílené pozorování ženy. V některých situacích jsou polypy náchylné k recidivám a pak se změní taktika léčby.